Хронічний синусит - це тривалий час поточне запалення придаткових пазух носа, схильне до рецидивів. Саме хронічні синусити є найбільш частими приводами звернення хворих до отоларингологів.
Згідно зі статистикою, хронічні запалення пазух носа лідирують серед ЛОР-інфекцій у дітей і у дорослих. Примітно, що в патологічний процес залучаються найчастіше відразу кілька пазух. Ізольовані синусити є досить рідкісним захворюванням. Хронічний полісінусіт впливає на якість життя хворого, порушує його загальне самопочуття і працездатність.
Зміст статті:
- Причини хронічного синуситу
- Симптоми хронічного синуситу
- Діагностика хронічного синуситу
- Лікування хронічного синуситу
Причини хронічного синуситу
Фахівці виділяють наступні причини хронічного синуситу:
Респіраторні інфекції, що не були повноцінно проліковані.
Неадекватна терапія з використанням антибактеріальних препаратів.
Наявність сторонніх тіл в носовій порожнині, викривлення перегородки носа, що позначається на прохідності носових ходів.
Розростання аденоїдів, як найбільш часта причина синуситів в дитячому віці.
Поліпи в порожнині носа, пухлини носа.
Алергія, що провокує постійний набряк слизової оболонки носа.
Травми черепа і особи з переломами кісток.
Порушення у функціонуванні імунітету придбаного і природженого характеру.
Наявність такої шкідливої звички, як куріння, а також пасивне вдихання тютюнового диму підвищує ризик розвитку хронічного синуситу. Аналогічним негативним ефектом володіють різні токсичні речовини, вдихувані людиною.
Іншими факторами ризику виступають:
Хвороби легенів хронічного перебігу;
Непереносимість аспірину;
муковісцидоз;
ВІЛ і СНІД;
Бронхіальна астма та ін.
Вазомоторний синусит хронічного перебігу може бути наслідком алергічного риніту на алкогольні напої, на кошти парфумерії. Потенційним чинником ризику є підвищена вологість навколишнього середовища та інші негативні впливи.
Симптоми хронічного синуситу
Симптоми хронічного синуситу залежать від ряду факторів, в першу чергу - це місце локалізації запалення і характер інфекції.
Найчастіше синусит розвивається при простудних захворюваннях, при цьому спостерігається:
Збільшення температури тіла;
Посилюється слабкість;
З'являється загальне нездужання.
Специфічними симптомами для хронічного і гострого синуситу є такі клінічні ознаки:
Поява виділень з носових ходів (вони можуть мати зелений або жовтий колір, іноді в них виявляються домішки крові);
Нюх порушується;
Ніс закладений, можливо відчуття односторонньої закладеності з боку запалення;
Поява сухого кашлю, який має тенденцію до посилення під час нічного відпочинку;
Головні болі, болі в районі особи з іррадіацією в різні його частини;
Гіперемія шкірних покривів з боку запаленої пазухи.
Проте, не дивлячись на схожість симптомів гострої і хронічної форми синуситів, є і певні відмінності. Так, при хронічному перебігу хвороби симптоми більш тривалі в часі, але при цьому менш інтенсивні.
Для хронічного синуситу характерно прихований перебіг, при якому симптоми на певний термін можуть повністю зникати і не турбувати хворого. Однак, рецидив хвороби неминучий.
У дитячому віці хронічний перебіг запалення практично не відрізняється від симптомів захворювання у дорослих.
Батькам варто бути гранично уважними і при виявленні таких ознак синуситу у дитини, звертатися за лікарською допомогою:
Поява синіх кіл під очима;
Підвищена стомлюваність, не характерна для здорових дітей;
Збліднення шкірних покривів;
Втрата маси тіла;
Відсутність бажання приймати їжу.
Підозра на синусит повинно виникнути і в тому випадку, якщо у дитини з носа спостерігаються гнійні виділення протягом 10 днів і більше, а в нічний час посилюється кашель.
Діагностика хронічного синуситу
Діагностика хронічного синуситу передбачає проведення декількох досліджень:
Збір анамнезу, опитування пацієнта.
Діафаноскопія. Процедура полягає в просвічуванні носових пазух за допомогою невеликої лампочки в темній кімнаті. Лампочка при цьому вводиться в ротову порожнину. Даний метод дозволяє виставити попередній діагноз і отримати уявлення про стан носових пазух.
Рентгенографія. Цей метод є найпоширенішим при діагностиці синуситів у хворих будь-якого віку.
Виконання діагностичної пункції. Повідомить про характер і формі захворювання.
КТ і МРТ. Ці методики дозволяють отримати максимум відомостей про стан досліджуваного органу.
Ендоскопічна методика діагностики. Дозволяє не тільки візуалізувати стан носових пазух, а й виконати малоінвазивне хірургічне втручання.
Крім того, можливе проходження сінусоскопіі, яка базується на використанні ультразвукових хвиль. Також існує такий метод, як тепловизионное дослідження з використанням тепловізора. Для реалізації методики вимірюють температуру шкірних покривів особи в тому місці, де розташовуються пазухи носа.
Якщо є підозра на алергічну природу хронічного синуситу, то лікар проводить шкірні проби з використанням найбільш поширених алергенів.
Лікування хронічного синуситу
Лікування хронічного синуситу є складним і тривалим процесом. Часто, бактеріальна флора, що викликає захворювання, встигає виробити стійкість до поширених лікарських препаратів і не гине навіть при самому інтенсивному на неї вплив.
Завдання, які постають перед лікарем і пацієнтом зводяться до наступних пунктів:
Ліквідувати етіологічний фактор, який призвів до розвитку захворювання.
Нормалізувати дренаж і аерацію носових пазух.
Усунути симптоми захворювання.
Попередити рецидив синуситу.
Терапія хронічного синуситу повинна бути комплексною і включати в себе протизапальну, антибактеріальну лікування. Також варто приділити увагу стану імунітету хворого та ін.
симптоматичне лікування
Лікування хронічного синуситу зводиться до зменшення набряклості слизової оболонки носових пазух для чого застосовуються медикаментозні засоби. Зняття набряку дозволить нормалізувати відтік ексудату з пазух носа і прискорити процес одужання. Для зменшення набряклості використовуються судинозвужувальні препарати, як-то: Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолін тощо. Хоча це безрецептурні препарати, не варто їх застосовувати на протязі більше п'яти днів.
Якщо є симптоми алергії, то показано призначення антигістамінних засобів. Для зняття запалення і зменшення температури тіла використовуються такі препарати, як: Нурофен, Парацетамол, Аспірин.
Антибіотики підбираються в індивідуальному порядку з урахуванням наступних факторів:
Вік пацієнта;
Тривалість хвороби;
Чутливість збудника інфекції;
Епідеміологічна обстановка в районі проживання.
антибіотикотерапія
Використання антибактеріальних засобів при хронічному синуситі цілком виправдано, тому що без них позбутися від інфекції неможливо.
Найчастіше лікарі призначають Амоксицилін (Аугментин, Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс), Доксициклін (Доксибене, Монодокс, Юнідокс), Бісептол, Бактрим.
Не завжди хронічні синусити обумовлені бактеріальною флорою. Тому перш ніж починати тривалий курс лікування антибіотиками, слід з'ясувати причину інфекції.
Терапевтичний курс з використанням антибіотиків повинен бути завершений повністю, відповідно до рекомендацій лікуючого лікаря. Найчастіше повний курс становить 2 тижні, але в деяких випадках він може бути продовжений. Не варто переривати лікування відразу після ліквідації симптомів синуситу. Скасувати лікарський засіб повинен доктор.
Антибіотики здатні допомогти позбавитися від хвороби. Однак не варто забувати про наявні побічні ефекти препаратів цієї категорії. Від прийому антибактеріальних засобів страждає імунітет людини, що робить його організм вразливим до інших захворювань.
імуномодулюючі препарати
Однією з пріоритетних завдань при лікуванні хронічного синуситу є підвищення імунітету організму в цілому і місцевого захисту зокрема. Тому фахівці рекомендують прийом імуномодуляторів, які не тільки прискорюють процес одужання, але і дозволяють попередити розвиток хвороб в подальшому.
Підвищити місцевий імунітет, очистити пазухи від слизу дозволяє препарат Синуфорте. Він базується на екстракті рослини Цикламен. Після відміни препарату не варто побоюватися розвитку звикання, що є важливою складовою успішного лікування саме хронічного синуситу. Для того, щоб отримати бажаний ефект, Сінуфорте досить застосовувати один раз в 24 години протягом 7 днів.
лікувальні процедури
Ефективною лікувальною процедурою при хронічному синуситі є промивання носових пазух. Це дозволяє позбутися від слизу, що скупчився, очистити носові ходи і нормалізувати дихання. Промивати ніс можна кілька разів на день, в міру необхідності. Процедуру слід виконувати з обережністю, щоб не заподіяти шкоди власному здоров'ю.
У кабінеті доктора можна пройти процедуру промивання за допомогою апарату ЯМИК. При цьому носові ходи будуть введені катетери. По одному з них відбувається подача антисептичний розчину, а по іншому катетеру цей розчин відсмоктується. Разом з антисептиком з порожнини носа вимивається патогенний вміст.
Поза стадії загострення можна скористатися таким методом, як парова інгаляція. Для заварювання корисних розчинів використовується лист шавлії, евкаліпта, ромашка, материнка і інші трави. Можливе додавання в розчин для інгаляцій ефірних масел, настоянки прополісу. Всі ці кошти мають знезаражувальним ефектом.
Щоб домогтися ефекту від парових інгаляцій, попередньо слід скористатися судинозвужувальними краплями, які приберуть набряк з носових ходів і нормалізують процес дихання. Лише в цьому випадку вдасться отримати лікувальний ефект. Проводити інгаляцію з закладеними носовими пазухами не має сенсу.
Не можна робити парові інгаляції у віці до 5 років, при високій температурі тіла, під час ознобу, при наявності схильності до кровотеч, при запальних захворюваннях і при схильності до алергічних реакцій.
Можливо проходження фізіотерапевтичного лікування, яке дозволяє прискорити процес одужання. Це можуть бути такі процедури, як: УВЧ, грязелікування, лазеротерапія та ін. Однак до цих методик є протипоказання, наприклад, наявність поліпів в носі, тому попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем.
Коли ефект від консервативного лікування відсутній, необхідно вдаватися до хірургічного втручання. Сучасними методами позбавлення хворого від синуситів є: ультразвукова хірургія, ендоскопія.
Гарантувати відсутність рецидиву хронічного синуситу після проведеного лікування неможливо.
Однак, зменшити частоту загострень захворювання можна за допомогою профілактичних заходів, як-то: зміцнення місцевого та загального імунітету, усунення аномалій в порожнині носа, своєчасне лікування інфекційних хвороб та усунення стоматологічних проблем.