Хронічний простатит є серйозною проблемою навіть для сучасної урології, так як безліч питань щодо даного захворювання до цих пір залишаються нез'ясованими. Існує думка, що хронічний простатит - патологія, яка має на увазі наявність у людини цілого комплексу проблем зі здоров'ям, у тому числі ураження тканин, функціональні порушення роботи не тільки передміхурової залози і сечовивідних шляхів, а й інших систем органів чоловіки.
Так як єдиної характеристики поняття "хронічний простатит" не існує, це негативним чином відбивається на діагностиці та терапії захворювання в цілому.
Для того, щоб виставити цей діагноз, у чоловіків не менше ніж протягом 3 місяців повинні зберігатися болі в промежині, в області малого тазу і органах сечостатевої системи (США, Національний інститут здоров'я). Такі ознаки, як розлад сечовипускання і виявлення бактерій в секреті обов'язковими умовами для постановки діагнозу не є.
При цьому процес запалення в тканинах передміхурової залози повинен бути підтверджений даними гістологічних досліджень тканин простати, або мікробіологічними аналізом секрету. Ультразвукове дослідження дозволяє уточнити характер змін в органі.
Зміст статті:
- Епідеміологія хронічного простатиту
- Причини хронічного простатиту
- Симптоми хронічного простатиту
- Класифікація хронічного простатиту
- Діагностика хронічного простатиту
- Лабораторна діагностика хронічного простатиту
- Інструментальна діагностика хронічного простатиту
- Диференціальна діагностика хронічного простатиту
- Лікування хронічного простатиту
- Показання до госпіталізації
- Медикаментозне лікування хронічного простатиту
- Немедикаментозне лікування хронічного простатиту
- Оперативне лікування хронічного простатиту
- Який прогноз має хронічний простатит?
Епідеміологія хронічного простатиту
Статистика вказує на те, що захворювання є надзвичайно поширеним і знаходиться на першому місці серед всіх хвороб чоловічої статевої системи запального характеру. Крім того, даної патології належить провідна позиція серед усіх хвороб, що вражають чоловіків молодого віку в цілому. Йдеться про представників сильної статі до 50 років. Середній вік хворих - 43 роки, при цьому 30% чоловіків до моменту досягнення 80 років обов'язково перенесуть цю патологію.
До 35% всіх звернень до уролога в Російській Федерації обумовлені саме на хронічний простатит. Часто захворювання протікає з ускладненнями - це може бути везикуліт, дизурія, порушення еректильної функції, неможливість зачати дитину, епідидиміт. Ці та інші ускладнення зустрічаються за різними даними в 7-36% випадків.
Причини хронічного простатиту
Причини хронічного простатиту різноманітні. Захворювання виникає під дією інфекційних агентів, при цьому у пацієнтів є нейровегетативні, гемодинамічні, імунологічні, гормональні порушення. Позначається рефлюкс сечі в частки простати, біохімічні фактори (порушення обмінних процесів, а зокрема сольового обміну), а також порушення в функціонуванні факторів росту, що відповідають за проліферацію живих клітин.
Фахівці виділяють наступні чинники-провокатори, які впливають на формування захворювання:
Інфекції сечостатевої системи (недотримання правил особистої гігієни, відсутність постійне статевого партнера, відмова від запобігання, наявність інфекції у партнера);
Оперативні втручання на простаті без попередньої підготовки за допомогою антибактеріальних засобів;
Дізрітмія статевого життя;
Регулярні переохолодження;
Катетеризація сечового міхура на постійній основі;
гіподинамія.
Не варто відкидати роль імунологічних порушень у плані розвитку захворювання. Якщо відбувається дисбаланс імунокомпетентних факторів, а саме цитокінів, то це безпосередньо позначається на роботі імунітету.
Інтрапростатіческого рефлюкс сечі сприяє розвитку хронічного простатиту небактериальной природи.
Пов'язують хронічний простатит абактеріальний з нейрогенними розладами м'язів тазового дна, а також тих елементів, які відповідають за роботу стінки сечового міхура, простати і сечівника.
Синдром тазового болю може бути обумовлений тим, що у чоловіка формуються міофасціальні тригерні точки, які знаходяться поруч з передміхурової залозою і органами сечостатевої системи. Точки, які є наслідком травм, хірургічних втручань і деяких хвороб, здатні приводити до болів в області промежини, лобка і поруч розташованих зон.
Симптоми хронічного простатиту
Симптоми хронічного простатиту різноманітні, але на перший план виступають болю і відчуття дискомфорту, що виникає в області малого тазу і триваючі не менше 3 місяців.
Крім того, чоловіки страждають від порушення еректильної функції і розладів сечовипускання:
Що стосується болю, то вони виникають переважно в безпосередній близькості до передміхурової залози, тобто в промежині, але можуть віддавати в задній прохід, у внутрішню поверхню стегна, мошонку, поперек, крижі і пахову зону. Коли біль виникає з одного боку і віддає в яєчко, швидше за все, це не є симптомом простатиту хронічного перебігу.
Страждає лібідо, ерекція не настає в той момент, коли для цього є адекватні умови, але хоча певні сексуальні розлади присутні, повної імпотенції не спостерігається.
Ще один симптом хронічного простатиту - це передчасне сім'явиверження. Це характерно для початкових етапів розвитку захворювання. У міру прогресування патології, еякуляція стає, навпаки, уповільненою. Оргазм найчастіше буває неяскравим, позбавленим насиченості і емоційного забарвлення. Еякулят втрачає свої якісні та кількісні характеристики.
Для захворювання характерні іррітатівние симптоми (почастішання сечовипускання в нічні години, ургентні, болю і відчуття печіння під час випорожнення сечового міхура, нетримання сечі). Іфравезікальная обструкція з закупоркою сечового міхура спостерігається рідше.
Захворювання має хвилеподібний перебіг, симптоми то слабшають, то стають сильнішими, але вони однозначно вказують на наявність запалення.
Можна виділити наступні стадії розвитку хронічного простатиту:
Ексудативна стадія. Чоловік відчуває болючі відчуття в мошонці, в паху, в лобку. Сечовипускання частішає, можливо відчуття дискомфорту в кінці статевого акту. Ерекції здатні завдавати болю.
Альтернативна стадія. Болі посилюються, локалізуються переважно в лобкової області, в паху і віддаються в крижі. Спорожнення сечового міхура найчастіше проходить без будь-яких ускладнень, хоча може спостерігатися кілька частіше, ніж зазвичай. Ерекція не страждає.
Пролиферативная стадія. Струмінь сечі втрачає силу, під час загострення захворювання сечовипускання частішає. Ерекція інтенсивна, але можливе деяке уповільнення реакції.
Рубцовая стадія. Настає склероз тканин передміхурової залози. В області лобка, в крижах виникає відчуття тяжкості. Сечовипускання частішає, позиви турбують чоловіка не тільки вдень, але і вночі. Еякуляція може повністю бути відсутнім, ерекція стає слабкою.
Не слід чекати, що симптоми, характерні для тієї чи іншої стадії будуть присутні в строго визначеному порядку і виникнуть в повному обсязі. Вони можуть варіюватися в залежності від особливостей індивідуального перебігу захворювання. Але болю, почастішання сечовипускання і функціональні порушення еректильної можливості будуть поступово наростати.
При цьому, багато чоловіків недооцінюють ступінь серйозності захворювання, поки не зіткнуться з ним. Тим часом дослідження показують, що якість життя людей з даною проблемою страждає не менше, ніж якщо вони перенесли б стенокардію, хвороба Крона, або інфаркт міокарда.
Класифікація хронічного простатиту
Класифікація простатиту була запропонована в 1995 році в США, розробили її вчені з Національного інституту здоров'я:
Бактеріальний простатит гострого перебігу - 1 тип (5% від всіх діагностованих запалень передміхурової залози).
Бактеріальний простатит хронічного перебігу - 2 тип.
Абактеріальний простатит хронічного перебігу - 3 тип. Ще цей простатит називають синдромом хронічної тазової болі.
Запальна форма (з лейкоцитарним стрибком у виділеннях з простати) хронічного простатиту - 3А тип. Діагностується серед загальної маси хронічних простатитів у 60% випадків.
Невоспалительная форма (без лейкоцитарного стрибка) хронічного простатиту - 3Б тип. Діагностується серед загальної маси хронічних простатитів у 30% випадків.
Асимптоматичний простатит - 4 тип.
Діагностика хронічного простатиту
Діагностика хронічного простатиту не представляє особливих труднощів, коли присутній комплекс симптомів (біль, порушення сечовипускання, сексуальні розлади). Однак, трапляється, що патологія протікає безсимптомно, що вимагає додаткових методів дослідження, крім стандартного опитування та огляду пацієнта. Це і фізикальні, і лабораторні, і інструментальні методики. Обов'язково вивчення імунологічного статусу пацієнта, неврологічне обстеження.
Крім того, розроблені опитувальники і анкети, які дозволяють уточнити суб'єктивні відчуття хворого, дати повнішу інформацію про стан його здоров'я, про силу болю, про порушення сечовипускання, ерекції, еякуляції, про психоемоційних настроях пацієнта.
Часто практикуючі лікарі-урологи використовують в роботі анкету шкали симптомів простатиту, яку розробив Американський Національний інститут здоров'я - це анкета NIH-CPS.
Лабораторна діагностика хронічного простатиту
Лабораторна діагностика хронічного простатиту дозволяє розмежувати абактеріальним і бактеріальну форму захворювання, визначити тип збудника і виставити максимально точний діагноз. Коли четверта проба сечі, або секрет простати містять більше 10 лейкоцитів в ПЗ, або бактеріальні асоціації, в цьому випадку підтверджується хронічне запалення простати. Якщо кількість лейкоцитів збільшена, але бактерії при цьому не висіваються, слід вивчити матеріал на предмет виявлення в ньому хламідій і інших збудників ЗПСШ.
Виділення з сечовипускального каналу відправляють в лабораторію на предмет виявлення в ньому лейкоцитів, бактеріальної, грибкової або вірусної флори, а також слизу.
Зішкріб, взятий з сечовипускального каналу вивчають методом ПЛР, що дозволяє визначити патологічних агентів, що передаються статевим шляхом.
Секрет простати відправляють на мікроскопічне дослідження для підрахунку числа лейкоцитів, макрофагів, тілець амілоїдних і Труссо-Лаллемана. Також проводять його бактеріологічне вивчення та імунологічні дослідження, визначають рівень неспецифічних антитіл.
Через 10 днів після пальцевого ректального дослідження здійснюють забір крові для визначення в ній концентрації ПСА. Якщо показник перевищує 4,0 нг / мл, то пацієнту рекомендовано пройти біопсію простати щоб виключити онкологічне залози.
За підсумками виконаних досліджень виставляється діагноз.
Інструментальна діагностика хронічного простатиту
Трансректальне ультразвукове дослідження залози дає можливість уточнити форму захворювання, його стадію. За допомогою УЗД вдається відсіяти інші діагнози, відстежити ефективність проведеної терапії, візуалізувати розміри простати, її ехоструктуру (виключити наявність кіст, каменів, склеротичних змін, абсцесу), щільність і однорідність насіннєвих бульбашок.
Уродинамічні дослідження і миография м'язів тазового дна дозволяють виявити нейрогенні порушення і інфравезікальная обструкцію, яка часто супроводжує хронічний простатит.
Томографію, як комп'ютерну, так і магнітно-резонансну використовують для постановки диференціального діагнозу, зокрема, з раком передміхурової залози. Крім того ці методи дозволяють виявити наявні порушення в хребетному стовпі, в органах малого таза.
Диференціальна діагностика хронічного простатиту
Диференціальна діагностика хронічного простатиту має важливе значення, так як є ризик того, що у чоловіка є більш серйозне захворювання.
Отже, диференційний діагноз встановлюється з такими захворюваннями, як:
Дисфункція сечового міхура нейрогенного походження, комплексний регіональний больовий синдром, функціональний розлад детрузорно-сфинктерной системи, псевдодіссінегрія;
Аденома простати, гіпертрофічні зміни шийки сечового міхура, стриктури сечового міхура;
Цистит (інтерстиціальний), остеит лонного зчленування;
Патології прямої кишки.
Підсумовуючи вищевикладене, можна дати короткі відповіді на найбільш поширені питання:
Що потрібно обстежити? Обстежити необхідно передміхурову залозу.
Як обстежити? Проходження ультразвукового дослідження. Можливе призначення біопсії передміхурової залози.
Які аналізи потрібні? Аналіз секрету простати, виявлення простатичного антигену в крові.
До якого лікаря звертатися? Уролог, або андролог.
Лікування хронічного простатиту
Лікування хронічного простатиту знаходиться в компетенції уролога (андролога). Підхід до терапії має бути комплексним, необхідно послідовно вирішувати поставлені перед пацієнтом і лікарем завдання.
Корекції підлягає спосіб життя чоловіка, його звички, особливості мислення. Важливо позбутися від пристрасті до алкоголю, більше рухатися, займатися спортом, нормалізувати статеве життя, правильно харчуватися. Природно, що без курсу базової терапії обійтися не вдасться, прийом лікарських засобів є обов'язковою умовою повного одужання.
Показання до госпіталізації
Лікування даного захворювання проводиться найчастіше амбулаторно. Однак, в тому випадку, якщо простатит не піддається корекції, має впертий перебіг і схильність до рецидивів, приміщення пацієнта в стаціонар вкрай бажано, так як це дозволить ефективніше боротися з наявною проблемою.
Медикаментозне лікування хронічного простатиту
Медикаментозне лікування хронічного простатиту повинно бути спрямоване на усунення наявне інфекції, на нормалізацію кровообігу, на поліпшення дренажу часточок простати, на корекцію гормонального фону і імунного статусу. Тому лікарі рекомендують прийом антибіотиків, імуномодуляторів, антихолінергічних препаратів, протизапальних, судинорозширювальних засобів. Можливе застосування ангиопротекторов, а також масажу простати, якщо до цього немає протипоказань.
Сучасна урологія в останні роки ввела в практику лікування хронічного простатиту препарати, які раніше з цією метою не використовувалися:
Фінастерид (інгібітор 5-а-редуктази);
Теразозин (альфа 1-адреноблокатори);
Циклоспорин (імуносупресор);
цитрати;
Алопуринол (засіб, що нормалізує обмін уратів);
інгібітори цитокінів.
У тому випадку, якщо захворювання має бактеріальну природу, в обов'язковому порядку необхідний прийом антибіотиків. Препарат призначають, грунтуючись на даних бактеріального посіву секрету простати, що дає можливість не тільки виділить збудника, але і визначити його чутливість до того чи іншого засобу. Якщо схема терапії складена грамотно і за всіма правилами, то її ефективність буде досягати 90% і більше.
Якщо за результатами діагностики було встановлено, що хронічний простатит має абактеріальним природу, то можливо призначення короткострокового курсу антибіотиків. Якщо схема дає позитивний результат, то її необхідно продовжувати. Як правило, ефективність подібної терапії становить 40%. Це вказує на те, що бактеріальний агент просто не було виявлено, або його діагностика не проводилася (наприклад, простатит спровокований хламідіями, уреаплазмами, трихомонадами, мікотіческую організмами, або вірусами). Крім того, патогенні агенти, які не виявляються при стандартних методах дослідження, можуть бути виявлені більш точними методами, наприклад, за допомогою гістологічного вивчення біоптатів простати.
Що стосується використання антибактеріальних препаратів при хронічного тазового болю, то на цей рахунок досі ведуться дискусії. Проте, фахівці дотримуються думки, що якщо прийом антибіотиків все ж здійснюється, то тривалість курсу не повинна перевищувати одного місяця. Якщо спостерігається позитивна динаміка, то слід лікування продовжити ще на 4-6 тижнів. Коли ефект відсутній, то лікар повинен замінити препарат на інший, який може виявитися більш ефективним.
Провідним препаратом вибору для позбавлення пацієнта від хронічного простатиту є антибактеріальні засоби з групи фторхінолонів. Вони мають високу біологічну доступністю, мають властивості накопичуватися в тканинах передміхурової залози, активні щодо більшості грамнегативних бактерій, хламідій, уреаплазм. Можливе призначення таких засобів: Норфлоксацин (курс лікування не більше 2 тижнів, дозування 800 мг на добу, розділені на 2 прийоми), Ципрофлоксацин (курс лікування до 28 днів, дозування від 250 до 500 мг, 2 рази на добу), Пефлоксацин (курс лікування до 2 тижнів, дозування 800 мг на добу, розділені на 2 прийоми).
У тому випадку, коли лікування фторхінолонами не приносить бажаного результату, можливо призначення препаратів пеніцилінового ряду - амоксиклаву в поєднанні з кліндаміцином. Можливе використання тетрацикліну, а саме Доксицикліну, цей препарат буде особливо ефективним при ураженні передміхурової залози хламідіями.
Антибактеріальні препарати можуть бути використані в профілактичних цілях. Їх неефективність може бути обумовлена низкою факторів, серед яких неправильний підбір лікарського засобу, резистентність бактерій до препарату.
Детальніше: Список ліків від простатиту / Список антибіотиків при простатиті
Після того, як лікування антибіотиками буде завершено, необхідно починати терапію з застосуванням а-адреноблокаторів, так як однієї з можливих причин розвитку захворювання є інтрапростатіческого рефлюкс. Подібна тактика лікування актуальна для тих пацієнтів, у яких зберігається ірріатівние і обструктивні симптоми. Препарати цієї групи знижують внутрішньоуретральний тиск, надають розслаблюючий вплив на шийку сечового міхура, на гладкі м'язи простати.
Подібний ефект обумовлений тим, що практично половина внутриуретрального тиску безпосередньо залежить від стимуляції а1-адреноблокатори, а такі препарати ефективно цю стимуляцію блокують:
теразозин;
Тамсулозін;
Альфузозин.
Ефективний відносно лікування хронічного простатиту такий препарат, як Фінастерид. Його впливом на розвиток даного захворювання зацікавилися вчені ще в кінці минулого століття. Потрапивши в організм, лікарська речовина блокує активність ферменту 5-а-редуктази, який тестостерон трансформує в простатітческую форму - в 5-а-дегидротестостерон. Саме цей адроген володіє підвищеною активністю і активізує процеси розростання епітеліальної і стромальной тканини залози. У підсумку вона збільшується в розмірах і викликає відповідні симптоми. При застосуванні фінастериду відбувається атрофія розрослася стромальной тканини вже через 90 днів, а частка залозистої тканини зменшується наполовину через півроку від початку терапії. Відповідно, пригнічується їх секреторна функція. У підсумку, пацієнт перестає страждати від болю, пропадають дізурітіческіе розлади за рахунок зменшення розміру передміхурової залози, відсутність набряку, зниження тиску органу на капсулу.
Щоб позбавити пацієнта від хворобливих відчуттів, показаний прийом НПЗЗ. Найчастіше для цієї мети використовується Диклофенак в дозуванні від 50 до 100 мг на добу.
Лікарі рекомендують своїм пацієнтам прийом фітопрепаратів.
Найчастіше призначаються препарати, які ґрунтуються на пальмі Сабаль. Є відомості щодо того, що їх ефект збудований за рахунок входять до складу препаратів фітостеролів. Вони знімають запалення в органі, надають пригнічують дію на медіатори запалення. Лейкотрієни і простагландіди виробляються в меншій кількості, так як відбувається інгібування фосфоліпази А2. Фосфоліпаза в свою чергу, пригнічує циклооксигеназу, яка стимулює продукцію простагландідов і ліпоксигеназу, яка стимулює продукцію лейкотрієнів. Також препарати, засновані на пальмі Сабаль надають протинабряковий ефект. Для досягнення позитивного результату, препарат слід приймати на протязі, як мінімум, 3 місяців.
Якщо хворобливі відчуття і розлади сечовипускання не проходять, то можливо призначення трициклічних антидепресантів, які надають знеболюючий ефект за рахунок блокування Н1-рецепторів і ферментів, відповідальних за передачу нервового збудження. Це можуть бути такі препарати, як Имипрамин або Амитриптилин. Самостійний прийом цих засобів неприпустимий, так як вони мають ряд побічних ефектів, серед яких - посилення сонливості, виникнення почуття сухості в роті. Наркотичні анальгетики, наприклад, Трамадол, призначають вкрай рідко.
Якщо чоловік скаржиться на виражені порушення з боку сечовипускання, то перед початком терапії слід провести уродинамическое дослідження і діяти виходячи з отриманих результатів.
Для зменшення гіперчутливості шийки сечового міхура може бути рекомендований прийом антиалергенних препаратів, Амітріпціліна, проведені антисептичні інсталяції сечового міхура.
Для позбавлення від гиперрефлексии детрузора показаний прийом антихолінестеразних лікарських засобів.
Для зниження тонусу зовнішнього сфінктера сечового міхура рекомендують до прийому бензодіазепіни. Якщо терапія не дає бажаного ефекту, то проводять фізіотерапію і нейромодуляцию.
Міелорелаксанти і спазмолітики ефективні при нейром'язових порушеннях, що приводяться до розвитку простатиту.
Інгібітори цитокінів (Инфликсимаб, Зафірлукаст) і інгібітори фактора некрозу пухлини призначають грунтуючись на тому, що захворювання виникає під впливом на орган цитокінів.
Немедикаментозне лікування хронічного простатиту
Завдяки немедикаментозним методам терапії є можливість збільшувати концентрацію антибактеріальних препаратів в тканинах залози, але при цьому не перевищувати рекомендовані дози.
З цією метою може бути застосовані такі методики, як:
лазеротерапія;
фонофорез;
електрофорез;
Мікрохвильова гіпертермія, застосовувана трансректально.
Для здійснення останнього методу, температуру підбирають в індивідуальному порядку. Якщо прилад виставляється в температурному діапазоні від 39 до 40 градусів, то вдається не тільки збільшити концентрацію лікарського засобу в органі, а й активізувати імунітет на клітинному рівні, зняти конгестию, позбутися від бактерій. Якщо температурний діапазон збільшується до 40-45 градусів, то вдасться домогтися знеболюючого і склерозирующего ефекту.
Магнітна і лазерна терапія застосовується в комплексі. Ефект схожий з ефектом від мікрохвильової гіпертермії при 39-40 градусів, але приєднується биостимулирующее вплив за рахунок лазерного впливу на орган. Також цей метод допомагає при везикулите і епідідімоорхіт.
Трансректальний масаж можна застосувати в тому випадку, якщо у чоловіка відсутні для цього протипоказання, а саме проведено диференційний діагноз з аденомою простати і в органі отсутствую конкременти.
Оперативне лікування хронічного простатиту
Хоча хронічний простатит є серйозним захворюванням, загрози для життя воно не несе. Однак ускладнення даної патології можуть бути досить небезпечними. У цьому випадку мова йде не тільки про проблеми з потенцією, з продовженням роду і сечовипусканням, а й про виражених анатомічних аномаліях, серед яких склероз шийки сечового міхура і склероз передміхурової залози.
Подібні ускладнення можуть виникнути в будь-якому віці, в зв'язку з чим фахівці вдаються до малоінвазивної операції методом трансуретральної електрохірургії. При формуванні склерозу шийки сечового міхура і простати проводять трансуретральную инцизии, або часткову електрорезекція простати.
Якщо консервативна терапія неефективна при позбавленні від склерозу простати, то необхідно виконати радикальну електрорезекція.
Чи можна застосувати техніка трансуретральної резекції та при калькульозних простатитах з метою звільнення простати від конкрементів. Операцію доцільно проводити під контролем ТРУЗІ, що дає можливість більш повного позбавлення простати від каменів.
Закупорка насіннєвих і вивідних проток простати, склероз насіннєвого горбка також є показанням для проведення ендоскопічної операції. Пацієнти з подібною проблемою мають порушення в сексуальній сфері, блідість емоційного забарвлення оргазму, хворобливі відчуття під час ерекції. Так як нормальна прохідність по шляхах неможлива, відбувається застій секрету в часточках залози, що порушує її функціонування, падає імунний захист. Для відновлення прохідності виконують резекцію насіннєвого горбка, надріз насіннєвих пухирців і проток.
Небезпечний хронічний простатит у хворих з аденомою простати, так як під час загострення запальних процесів трансуретральне втручання на залозі заборонено. Це обумовлено високим ризиком розвитку стриктур сечового каналу, склерозу простати і шийки сечового міхура. Однак багато пацієнтів потрапляють на хірургічний стіл з недіагностованим простатитом, який виявляється під час проведення втручання. Статистика вказує на те, що простатит виявляють при аденомі простати лише у 18-45% хворих, яким належить операція. Ще від 10 до 17% пацієнтів будуть проліковані від хронічного простатиту перед операцією, так як патологію виявлять в рамках передопераційної підготовки. Інша частина чоловіків буде прооперована з недіагностованим захворюванням (причому на тлі аденоми простати простатит є у 55-73% хворих).
Але навіть в тому випадку, коли хронічний простатит був виявлений і проліковано перед хірургічним втручанням, дуже важко гарантувати той факт, що заліза буде на 100% санірувана від бактеріальних агентів. У зв'язку з цим, якщо під час операції виявляється наявність густого, в'язкого, серозно-гнійного секрету, то заліза повинна бути видалена повністю методом електрорезекції з точковою коагуляцией судин і установкою троакарной цистостоми.
Який прогноз має хронічний простатит?
Про те, що хворий позбувся хронічного простатиту можна судити за такими показниками:
Відсутність симптоматики хвороби;
Нормальний рівень лейкоцитів в простатичної секреті;
Відсутність бактеріальної флори в простатичної секреті;
Нормальний рівень антитіл.
Але навіть при дотриманні всіх умов, гарантувати те, що тривала ремісія захворювання не буде порушена, не в змозі жоден лікар.