Поліпозно синусит - це запальний процес, що протікає в одній або декількох придаткових пазухах носа і сприяє появі і розростання поліпів.
Поліпи в носі зустрічаються досить часто. За різними даними від цієї патології страждає до 4% всіх людей на землі. Більшою мірою захворювання схильні чоловіки, ніж жінки. Часто поліпозні розростання в носі діагностуються при рецидивах хронічних синуситів.
Носовий поліп представлений аномальним епітелієм, який розташовується на стромі. Поліпи не мають нервових закінчень, можуть містити в собі незначна кількість залоз і судин.
Зміст статті:
- Причини поліпозного синуситу
- Симптоми поліпозного синуситу
- Лікування поліпозного синуситу
Причини поліпозного синуситу
Причини поліпозного синуситу різноманітні, отоларингологи виділяють наступні фактори, що впливають на розвиток захворювання:
Поліпозно синусит, що виникає унаслідок порушень мікроциркуляції повітря в носових ходах на тлі особливостей будови носової порожнини (вроджених та набутих). Якщо носова перегородка викривлена, то слизова оболонка носа і пазух дратується в результаті постійного неправильного впливу на неї повітряного струменя, яка виникає під час вдиху. Відомо, що всього лише за добу людина вдихає не менше 20 000 разів, що при певних анатомічних аномаліях призводить до набряку, порушення дренажу і аерації, а потім до формування поліпів;
Поліпозно синусит на тлі бактеріального або микотического запалення пазух носа. В даному випадку причиною формування поліпів є тривалий подразнення слизової оболонки носа гнійним виділенням з носових пазух. Бактеріальні синусити найчастіше провокуються стрептококами і стафілококами, гемофільної і синьогнійної палички, а також моракселлой. Грибковий синусит зустрічається рідше бактеріального, однак також може спровокувати зростання поліпів;
Поліпозно синусит, включений в аспіринову тріаду в поєднанні з непереносимістю аспірину і наявної на бронхіальну астму. В цьому випадку поліпозний синусит виникає на тлі захворювання всього організму в цілому, яке асоційоване з патологічною виробленням арахідонової кислоти і алергічними реакціями.
Сучасна отоларингологія відносить поліпозний синусит до поліетіологічних захворювань, які вимагають вибіркового підходу до лікування.
Симптоми поліпозного синуситу
Симптоми поліпозного синуситу не можуть залишитися непоміченими людиною, так як вони нерозривно пов'язані з порушенням функції дихання.
Клінічна картина захворювання характеризується наступними ознаками:
Закладеність носа і утруднене дихання;
Порушення нюхової функції, аж до повної її втрати;
Відчуття дискомфорту в носових ходах, можливе виникнення почуття, ніби в носі постійно знаходиться чужорідний предмет;
Якщо поліпозний синусит виникає на тлі гнійного процесу в носових пазухах, то з носа відділяється рідке слизової вміст жовтого або зеленого кольору з неприємним запахом;
В районі запаленої пазухи виникають хворобливі відчуття, які можуть віддавати в різні частини голови і в вуха;
Можливе відчуття закладеності вуха;
Сон людини порушується, що провокує розвиток хронічної втоми. В цілому організм відчуває нестачу кисню, що негативно відбивається на функціонуванні всіх органів;
Якщо захворювання протікає гостро, то температура тіла здатна підвищуватися до високих значень. При хронічному перебігу поліпозного синуситу температура тіла може залишатися в нормі або досягати субфебрильних відміток.
Лікування поліпозного синуситу
Лікування поліпозного синуситу буде прямо залежати від того, що стало причиною розвитку захворювання. Однак крім медикаментозної корекції завжди потрібне хірургічне втручання, так як вже виникло освіту в порожнині носа самостійно ліквідовуватися не зможе.
Лікування поліпозного синуситу при анатомічних порушеннях носової перегородки. Якщо поліпозний синусит розвивається в результаті викривлення носової перегородки, то потрібно хірургічне втручання, яке зводиться до виконання септопластики або підслизової крістотоміі. Паралельно проводиться поліпектомія. Як правило, медикаментозного лікування з профілактичною метою цієї групи пацієнтів не потрібно.
Лікування поліпозного синуситу бактеріальної або грибкової природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі бактеріальної інфекції, то необхідно призначення антибактеріальної терапії. Найчастіше для цієї мети використовуються препарати з групи пеніцилінів (Амоксиклав) і респіраторних фторхінолонів (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Поліпшити перебіг захворювання і прискорити одужання здатні топические кортикостероїди в поєднанні з антибіотиками. Це дозволяє нормалізувати дренаж соустий, швидше зняти набряк, зменшити запалення.
Базовими антимикотиками для лікування поліпозного синуситу на тлі грибкової інфекції є Флуконазол і Амфотерицин В.
Що стосується хірургічного втручання, то для видалення поліпів показано проведення ендоскопічної операції із застосуванням шейвера. Якщо слизова оболонка носових пазух зазнала незворотні зміни, то необхідно Ендоназальні втручання з розкриттям клітин гратчастого лабіринту і повної резекції слизової оболонки.
Лікування поліпозного синуситу алергічної природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі аспириновой тріади, необхідно дочекатися згасання періоду загострення бронхіальної астми і нападу полінозу. За 2 тижні або за місяць до передбачуваної операції хворому в носову порожнину вводять Мометазон, або Флутиказон. За 3 дні до операції призначають Дексаметазон або преднізолон внутрішньовенно. Ці ж препарати вводять після оперативного втручання. Сама операція передбачає поліпетмоідотомію, при якій повністю розкривається гратчастий лабіринт.
В цілому прогноз на одужання сприятливий при адекватної терапії, спрямованої на усунення причини розвитку поліпозного синуситу. Хоча гарантії рецидиву захворювання на 100% не зможе дати жоден отоларинголог.