Викривлення хребта, яка досягла третього ступеня, візуально дуже легко помітити. Хребет, деформований до цього рівня, порушує функціонування внутрішніх органів, патологія ніяк не піддається лікуванню. Для корекції сколіозу потрібен зважений підхід, обгрунтована програма по відновленню фізіологічних вигинів хребетного стовпа. У дітей сколіоз 3 ступеня зустрічається виключно рідко через віковий пластичності ще не встиг закостеніти хребта. Найчастіше його діагностують у підлітків і у дорослих. Кількість пацієнтів з 3 ступенем сколіозу досягає 20% від загального числа людей, які страждають від викривлення хребта.
Зміст статті:
- Особливості 3 ступеня сколіозу
- Причини прогресування сколіозу
- Симптоми сколіозу 3 ступеня
- Інвалідність при третього ступеня сколіозу
- Лікування сколіозу 3 ступеня
Особливості 3 ступеня сколіозу
На третього ступеня викривлення хребта досягає кута 25-50 ° від фізіологічної норми.
Прояви 3 ступеня сколіозу:
Перекіс плечей;
Формування реберного горба;
Видозміна грудної клітини;
Збереження хребців в неприродній для них клиноподібної формі;
Виснаження міжхребцевих дисків через надмірне тиску на пошкоджену сторону;
Поява протрузий, міжхребцевих гриж;
Обмеження міжхребцевими грижами нервових волокон, що приводить до появи сильного болю;
Порушення координації і пошкодження нервових волокон через сильний вигину спинного мозку;
Розвиток остеохондрозу;
Підвищення ризику травматизму, що приводить до переломів або спондилолістез навіть в результаті легких травм;
Приведення м'язів в стан компенсації, що призводить до мимовільного згинання тулуба;
Складність в знаходженні пози для сну, стомлення при ходьбі, часті болі вранці;
Ураження легень через зменшення обсягу грудної клітини;
Розвиток застійного запалення легенів через скорочення кількості дихальних вправ;
Розвиток шлуночкової гіпертрофії і дистрофії через зміни кровотоку;
Тахікардія і дистрофія правого шлуночка через розтягнення дуги аорти;
Рефлюкс або непрохідність стравоходу через порушення його функціонування;
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту.
Організм намагається компенсувати викривлення хребта в нижньому відділі, виробляючи в верхньому відділі викривлення в інший бік. Цей вимушений захід хоча і вирівнює частково хребет, призводить до появи інших патологічних процесів.
Причини прогресування сколіозу
За інших рівних умов, у різних хворих, які прийшли до початку дослідження з однаковим ступенем викривлення хребта, через деякий час може дуже сильно відрізнятися ступінь його деформації. Поки цей феномен не підлягає поясненню.
Можливі причини прогресування сколіозу до 3 ступеня:
Травми хребта, його складових (міжхребцевих дисків, судин, хребців);
Порушення мінерального обміну (особливо кальцію) через патологій залоз внутрішньої секреції;
Часте перебування у вимушеній позі;
Неправильний розподіл вантажу при його підйомі;
Ослаблення тонусу спинних м'язів;
Втрата кісткової маси у жінок в постменопаузі;
Травми, що призводять до перелому шийки стегна, вкорочення нижньої кінцівки, зміщення кісток тазу;
Епілепсія в анамнезі, яка веде до патологічної активності м'язів спини;
Інтенсивне зростання у підлітків.
Коли людина тривалий час перебуває в неправильній позі, його хребці адаптуються до цього стану. Після повернення в фізіологічно правильне положення всі частини хребта повертаються в норму. Якщо патологічний процес повторюється часто, повернення в вихідне положення стає складним, а потім і зовсім неможливим.
Симптоми сколіозу 3 ступеня
Зміни в зовнішньому вигляді людини, яка страждає від сколіозу 3 ступеня, помітні неозброєним поглядом. Крім змін у зовнішності, з'являються внутрішні деформації.
Ознаки третього ступеня сколіозу:
Плечі, лопатки, кістки тазу розташовані асиметрично;
Трикутники, створювані лінією талії і лінією рук, мають різну форму і величину;
Молочні залози у жінок розташовані на різних рівнях;
Сформовано лопатковий горб;
Ребра на стороні опуклості дуги помітно випирають;
Ребра на передній частині грудної клітини випирають і западають;
Нижні ребра з одного боку стикаються з кістками таза, що призводить до його перекосу і кульгавості через укорочення однієї ноги;
Скручування хребта навколо осі, провокує больовий синдром і клиновидні деформації хребців.
Через порушення кровопостачання і іннервації виникають проблеми з артеріальним тиском. Хворий втрачає координацію рухів, йому складно пересуватися. Кожна зміна пози приносить йому больові відчуття через защемлення хребцями нервових корінців.
Інвалідність при третього ступеня сколіозу
Прогресування захворювання до третього ступеня - привід для встановлення групи інвалідності. Це рішення приймається МСЕК за наступними критеріями:
Наявність прогресуючої або не прогресує форми сколіозу;
Визначення ступеня патології по клінічній картині захворювання і даними рентгенологічного дослідження;
Наявність неврологічних порушень і розладів;
Частота появи больового синдрому;
Оцінка серцево-судинної і дихальної недостатності.
Найчастіше МСЕК встановлює третю, рідше другу групу інвалідності, становить індивідуальну реабілітаційну програму. Визначення групи інвалідності не залежить від того, чи піддавався хворий оперативного лікування.
Лікування сколіозу 3 ступеня
При третього ступеня сколіозу основним методом лікування є оперативне втручання. Такі консервативні методики, як масаж, лікувальна фізкультура, носіння бандажів і ортопедичних корсетів, фізіотерапія, є допоміжними методами терапії сколіозу. Вони спрямовані на формування м'язового корсету, що підтримує хребет і коригуючого його положення.
Хірургічна корекція сколіозу
Перед тим, як прийняти рішення про необхідність проведення операції, лікар-ортопед призначає ретельне і докладне дослідження внутрішніх органів і хребта хворого. Якщо операція з якихось причин відкладається, пацієнту призначається носіння ортопедичного корсета, що уповільнює розвиток захворювання.
Абсолютні і відносні показання до проведення операції:
Порушення роботи внутрішніх органів через наближення кута деформації до 40-60 °;
Сильні болі, некупируются нестероїдними препаратами, що реагують лише на введення наркотичних знеболюючих засобів;
Виражені зміни в зовнішньому вигляді хворого, помітно змінюють якість його життя.
Для корекції хребта при третього ступеня сколіозу застосовують установку на нього стабілізуючих систем, що знижують компресію. Це металеві конструкції, нерухомо з'єднують деформовані сегменти. Подібні системи встановлюються у дорослих і підлітків старше 14 років, так як зафіксовані сегменти хребетного стовпа не можуть рости.
Для лікування дітей, яких оперують до завершення періоду активного росту, використовують системи Харінгтона, КорТел-Дюбуссе, що передбачають можливість розвитку хребта і зростання його складових. Вдало проведена операція значно покращує якість життя хворого, дозволяє відновити функціонування внутрішніх органів.
Лікувальна фізкультура
Комплекс лікувальної гімнастики для корекції сколіозу третього ступеня підбирають індивідуально для кожного пацієнта, намагаючись не створювати зайве навантаження на хребет, і без того схильний до травматизації. Заборонені силові вправи, перекиди, різкі рухи.
Основні вправи лікувальної гімнастики:
Ходьба на місці;
Підйом на шкарпетки з витягнутими руками;
Відведення ніг і рук в положенні лежачи;
Підйом голови разом з плечима вгору;
Підйом вгору голови, ноги і руки.
Розучування комплексу ЛФК проходить під керівництвом інструктора, вправи слід виконувати щодня.
масаж
Курси лікувального масажу дозволяють тонізувати певні групи м'язів, розслабити надмірно напружені м'язові затиски. Чергування різних прийомів дозволяє закріпити досягнення лікувальної фізкультури, зняти спазматичні болю. Для підвищення ефекту масажні руху доповнюють втиранням анальгетиків, стероїдів. Для прискорення кровообігу застосовують зігріваючі мазі.
Фізіотерапевтичне лікування і носіння ортопедичних корсетів
Для поліпшення кровообігу в ділянках деформації застосовують вплив електромагнітного поля. Фізіотерапія значно полегшує стан хворого, якщо вона проводиться регулярно, у вигляді курсів, в правильно підібраній дозуванні.
Ортопедичні корсети і бандажі призначені для підтримки хребта, для вирівнювання його за допомогою компресії, підтримки під час ходьби і сидіння. Регулярне носіння корсета допомагає зупинити прогресування деформації, зняти больові відчуття. Особлива роль відводиться корсетам під час реабілітаційного періоду після операції, коли потрібно збереження новоствореного положення хребетного стовпа.
Перехід сколіозу на 3 ступінь супроводжується появою больового синдрому, деформацією внутрішніх органів, негативними змінами зовнішнього вигляду. Своєчасна корекція допоможе частково повернути втрачені функції костномишечной, дихальної, серцево-судинної системи.