Зміни, що відбуваються в людському організмі з переходом сколіозу на 4 ступінь, найчастіше незворотні, ведуть до інвалідності. Це виключно важке ураження хребта, деформуючий спинний мозок, внутрішні органи. Компенсаторний синдром порушує нормальне функціонування спинних м'язів, що стягають хребет в сторону деформації.
Це найскладніша для корекції патологія хребта, при якій крім хребетного стовпа, викривленого в фронтальній площині, деформується грудна клітка, поперековий відділ, кістки таза. Асиметрія тулуба видно неозброєним поглядом навіть не фахівцеві. При цьому ребра випирають вперед і назад, людина втрачає координацію рухів, незграбно перевалюється з ноги на ногу при ходьбі. У хворого формується сколіотичної горб, на хребті утворюється дві різноспрямованих дуги.
Становище ускладнюється спазмованними м'язами, розтягують хребет в протилежному напрямку. Ці спазми відбуваються через те, що корінці нервових закінчень спинного мозку порушуються хребцями. Патологічний процес зачіпає кровообіг спинного мозку, точну передачу нервових імпульсів. Через зсув внутрішніх органів, порушення їх іннервації, функціонування систем забезпечення людського організму здійснюється з перебоями.
Через надмірно деформованої грудної клітини з'являються серйозні патології в роботі дихальної та серцево-судинної системи. Через перегину хребетного стовпа порушується функціонування органів, робота яких регулюється нижніми відділами спинного мозку.
Зміст статті:
- Причини сколіозу 4 ступеня
- Симптоми сколіозу 4 ступеня та ускладнення
- Лікування сколіозу 4 ступеня
Причини сколіозу 4 ступеня
В основі сколіозу 4 ступеня лежать травми хребта і порушення постави, що з'явилися у віці 6-12 років. Кісткова тканина хребців дитини досить пластична, тому що вона містить багато органічної речовини. У період завершення остеогенезу (8-12 років) органіка в кістки і хрящі заміщається фосфатами, робить їх міцними. Якщо в цьому віці не звертати уваги на позу дитини під час виконання письмових робіт, сидіння за комп'ютером, перед телевізором, у дитини сформується сколіоз.
При вивиху або вильоті хребця під час травми сколіоз стає віддаленим наслідком ураження спинного мозку. Ці причини, що виникли в дитинстві, стають передумовами важких поразок хребта у дорослих.
Додаткові фактори ризику:
Слабкість м'язів спини, насилу підтримують хребет у вертикальному положенні;
Малорухливий спосіб життя, негативно впливає на вироблення суглобної рідини, що призводить до швидкого зношування хрящів і кісток;
Хронічні патології, що руйнують кісткову і суглобовий тканину (грижі міжхребцевого диска, остеохондроз);
Вузьконаправлена навантаження на будь-якої відділ хребта під час сну, фізичного перенапруження, деформує хребетний стовп.
Симптоми сколіозу 4 ступеня та ускладнення
Основна ознака четвертого ступеня захворювання - кут відхилення хребетного стовпа від норми становить понад 50 °.
Інші прояви сколіозу:
Викривлення хребта в 2 напрямках, в результаті чого він приймає S-подібну, або Z-подібну форму;
Різний рівень тазових кісток, плечей, лопаток з правого і лівого боку;
Різна довжина рук і ніг через зсув точки їх кріплення;
Втрата рухової активності, порушення великої і дрібної моторики через пошкодження йдуть до кінцівок нервових волокон;
Складність в підтримці рівноваги без опори;
Сильний біль по всій довжині хребетного стовпа через защемлення хребцями нервових закінчень, що підсилюється при спробах випрямитися або змінити позу;
Зсув внутрішніх органів, порушення їх функціонування;
Спазми спинних м'язів, що призводять до патологій серця, легенів, органів шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
Порушення дихання через зменшення обсягу легень, деформації грудної клітки;
Порушення серцево-судинної діяльності через збільшення лівого передсердя і шлуночка, здавлювання серця грудною кліткою;
Зіткнення з одного боку нижніх ребер з клубової кісткою таза;
Поява "качиної" ходи через зсув центру ваги таза, різниці в довжині ніг.
Наслідком сколіозу четвертого ступеня стає виразка шлунка, холецистит, захворювання урогенітального тракту, органів травлення і серцево-судинної системи. Жінки, що мають в анамнезі сколіоз 4 ступеня, зазнають труднощів із зачаттям і виношуванням дитини.
При появі паралічу кінцівок, повного або часткового знерухомлення, неконтрольованої дефекації або сечовипускання хворому призначається групка інвалідності.
Лікування сколіозу 4 ступеня
Існує стійка думка, що консервативними методами неможливо вилікувати сколіоз 4 ступеня. Однак фахівці стверджують, що до 24 років - періоду повного окостеніння кістяка, можна досягти зниження симптомів захворювання, перекваліфікації його на 3 ступінь. Для цього потрібно докласти чимало зусиль, проводячи лікування під керівництвом висококваліфікованого фахівця.
лікувальна гімнастика
Цей метод може принести значний регрес захворювання за умови низького вмісту в хребцях фосфатів, або при гнучкості хрящів у дітей і підлітків. Варто уникати надмірних навантажень і активності, тому що неправильно складений комплекс вправ замість користі принесе шкоду, погіршить ситуацію. Заборонено навантаження на спину, на плечовий пояс, стрибки і присідання.
Для відновлення постави велику користь надасть формування м'язового корсету за допомогою статичної гімнастики. Важливу роль відіграє гімнастика під час реабілітації після операції на хребті. Навіть при блискучий результат слабким м'язам не втримати хребет в потрібному положенні. Підбором вправ коригуючої спрямованості займається лікар-реабілітолог.
Зразкові вправи, які використовуються при корекції сколіозу 4 ступеня:
Відвести убік і підняти різноспрямовані ноги і руки;
Витягнути в сторону руку з боку деформації;
Закидати в положенні лежачи витягнуті руки над головою;
Піднімати в сторони різноспрямовані ноги і руки, стоячи на четвереньках.
При корекції сколіозу 4 ступеня дуже корисно асиметричне плавання з використанням бруска пінопласту або надувного кола. При цьому різнойменні ноги і руки по діагоналі витягнуті, а з іншої діагоналі підігнуті. Потім положення ніг і рук змінюється.
оперативне лікування
Найчастіше хірургічне лікування сколіозу 4 ступеня проводять в два етапи. На першому етапі видаляють на вершині патологічно сформувалася дуги міжхребетні диски. Внаслідок цього втручання хребет стає пластичним. Через 7-8 днів настає черга другого етапу.
Послідовність дій нейрохірургів:
З заднього доступу по всій довжині деформації розсікають шкіру і м'язи.
Хребці ззаду звільняють від м'яких тканин.
На вершині дуги розсікають з'єднання між хребцями.
Встановлюють імпланти, для кріплення яких до хребців використовують спеціальні гвинти.
Під контролем монітора проводиться деротація хребта - повернення його в нормальне положення.
Імпульси, пропущені через електроди на голові пацієнта, повинні сприйматися електродами, закріпленими на його ногах.
Після приведення хребта в нормальне положення конструкція міцно фіксується.
Виконують кісткову пластику, формуючи на хребті кістковий блок з віддалених раніше шматочків кістки.
Ризик ускладнень при таких операціях вкрай низький, техніка їх виконання добре відпрацьована. В результаті втручання хворий може повернутися до звичайного життя, його внутрішні органи отримують можливість нормально функціонувати. Для закріплення результатів деякий час доведеться носити ортопедичний корсет, періодично скорочуючи за вказівкою лікаря-ортопеда час його носіння.
Сколіоз четвертого ступеня значно погіршує якість життя хворого, порушує функціонування усіх систем організму. При неможливості використання консервативних методів застосовується оперативне лікування.