Сколіоз грудної клітини являє собою небезпечне викривлення хребта в будь-яку сторону щодо фронтальній площині. Найчастіше він проявляється в досить молодому віці, а потім прогресує в міру безпосереднього зростання організму. У медицині виділяють два основних види захворювання. Це простий сколіоз, що характеризується одним вигином, і складний сколіоз, що володіє декількома вигинами одночасно.
Сколіоз грудної клітини визнається в разі, коли викривлення осі хребта досягає більш 10 градусів. Викривлення більше 20 градусів і небезпечне прогресування на 5 градусів в рік, є показанням до проведення рентгенологічного дослідження не менше трьох разів на рік. Спеціальне лікування в цьому випадку не призначається. Фахівці рекомендують корсет, якщо сколіоз грудної клітини становить від 35 до 40 градусів. Хірургічне лікування необхідно при показниках понад 40 градусів.
Також слід зазначити кілька типів захворювання, що підрозділяються в залежності від конкретного віку. Інфантильний сколіоз діагностується у маленьких дітей до трьох років. Другий тип - ювенальний сколіоз виявляється у віці від трьох до десяти років. Третій тип - підлітковий, який характерний для 10-15 років, і небезпечний сколіоз дорослих, виявлений після припинення основного зростання хребта. Відомо, що хребетний стовп включає хребці і диски.
У нормі хребет кожної людини повинен мати певні фізіологічні викривлення, в число яких входить і грудної кіфоз. Він являє собою особливий вигин в грудному відділі хребта людини. При навіть незначної деформації в грудній клітці діагностується патологічне викривлення і серйозна асиметрія прилеглих м'язових тканин. Даний недуга не тільки призводить до нерівномірного обсягом, але і робить украй негативний вплив на внутрішні органи.
При грудному сколіозі викривлення бувають право- і лівобічними. Грудний сколіоз може бути представлений в чистому вигляді, а може бути поєднаною патологією, при якій в процес втягується шийний або поперековий відділ. При шийно-грудному сколіозі вершина викривлення локалізується на рівні 4-5 хребця. Цей різновид сколіозу небезпечна тим, що у хворого рано розвиваються деформації в області грудної клітини. Можливі виражені зміни в скелеті особи.
Також розрізняють попереково-грудний сколіоз, при якому вершина первинної дуги викривлення зосереджена на рівні 10-11 грудних хребців.
Окремо слід розглянути комбінований сколіоз. Такі сколіози завжди мають S-подібну форму, при цьому у пацієнта діагностується дві первинні дуги викривлення. Вершина першої зосереджена на рівні Th8-Th9 грудних хребців, а вершина другого на рівні Th1-Th2 поперекових хребців.
Зміст статті:
- Причини формування сколіозу грудної клітини
- Симптоми сколіозу грудного відділу хребта
- ускладнення
- Лікування сколіозу грудної клітини
- профілактика
Причини формування сколіозу грудної клітини
До появи сколіозу грудної клітини можуть привести самі різні чинники. В їх число включають неправильну поставу, недорозвинення важливого м'язово-зв'язкового апарату, сколіоз неврогенної етіології, маленька фізичне навантаження, а також всілякі травми і вікові зміни.
У фази прискореного зростання у дітей нерідкі идиопатические сколіози. Попередити появу захворювання набагато простіше, ніж в подальшому його лікувати.
Оскільки сколіоз грудної клітини завжди класифікують за певними ступенями важкості, то в першу чергу фахівці рекомендують зробити рентген хребта. Найчастіше перші ознаки захворювання неозброєним оком не видно.
Симптоми сколіозу грудного відділу хребта
Клінічна картина сколіозу буде відрізнятися, в залежності від того, як сильно викривлений хребет:
Симптоми першого ступеня. При першого ступеня сколіозу кут викривлення буде перебувати в діапазоні від 5 до 10 градусів. Самостійно людина виявити захворювання не зможе, його не турбуватимуть якісь порушення з боку здоров'я. Виявити цю стадію розвитку хвороби можна тільки за допомогою рентгенологічного обстеження.
Симптоми другого ступеня. При другому ступені сколіозу вигин в грудному відділі стає більш помітним. З'являється компенсаторна дуга в попереку. Під час огляду видно м'язовий валик і реберний горб.
Симптоми третього ступеня. При грудному сколіозі третього ступеня деформація стає ще більш вираженою, реберний горб набуває значні розміри, грудна клітка деформується.
Симптоми четвертого ступеня. Четверта стадія сколіозу грудного відділу хребта виражається в спотворенні тулуба. Таз деформується, верхня частина тіла сильно відхилена. Рухи людини скуті, грудна клітка зазнає стійкі зміни. Реберний горб формується не тільки ззаду, але і спереду.
ускладнення
Головна небезпека сколіозу зводиться до того, що захворювання може стрімко розвиватися. Прогресує сколіоз в періоди зростання дитини: в 6-8 років і в 10-12 років.
Грудний сколіоз у міру його розвитку, супроводжується деформаціями грудної клітки, формуванням реберного горба, порушенням функції зовнішнього дихання. Також страждає система кровообігу хворого.
Диспластичний сколіоз супроводжується різким торсією хребців, формуванням вираженого реберного горба. Реберний горб при цьому представлений не тільки перекрученими ребрами, а й остистими відростками. Грудна клітка спотворюється, порушується дихальна функція, життєва ємкість легень зменшується.
При сколіозі грудного відділу страждають всі органи, які мають у своєму розпорядженні в грудній клітці.
Тому захворювання пов'язане з ризиком розвитку наступних ускладнень:
Защемлення нервових закінчень.
Синдром хребетної артерії.
Зсув внутрішніх органів.
Порушення обмінних процесів.
Розвиток різних захворювань внутрішніх органів.
Якщо наслідки сколіозу першого та другого ступеня ще можна нівелювати, то ускладнення сколіозу 3 і 4 ступеня найчастіше зовсім не піддаються корекції.
Страждають при сколіозі грудного відділу все системи організму. Починаючи з другої стадії розвитку хвороби, у людини з'являються ознаки дихальної недостатності. Потім приєднується серцева недостатність. Справа в тому, що ребра мають міцні з'єднання з хребтом. При викривленні грудного відділу вони теж деформуються і починають тиснути на легені. Людина буде не в змозі зробити повноцінний вдих. При бічній деформації грудей посилюється ризик розвитку патології серцевого м'яза, з порушеннями в роботі його правого відділу.
Помітити збої у функціонуванні легенів або серця можна не відразу, патологічні симптоми наростають поступово. Першим сигналом про неполадки в організмі стає задишка, яка виникає навіть на тлі незначних фізичних зусиль. Артеріальний тиск підвищується, частота серцевих скорочень збільшується. Під час проходження обстеження з приводу роботи серця можливе виявлення ознак пошкодження міокарда.
Люди зі сколіозом грудного відділу схильні до ішемічної хвороби серця. Високий артеріальний тиск неможливо скоригувати прийомом лікарських засобів. Тому кардіологи повинні звертати увагу на стан хребта тих людей, які не реагують на гіпотензивну терапію.
Важкі викривлення хребта сприяють зменшенню обсягу плевральної порожнини, порушення механіки дихання, погіршення зовнішнього дихання. В результаті, артеріальна кров недоотримує кисень, що позначається на всіх тканинах організму. У медицині існує навіть таке поняття, як "кіфосколіотіческое серце". Воно об'єднує патологічний симптомокомплекс легеневої і серцевої недостатності, що розвивається на тлі сколіозу грудного відділу хребта.
Лікування сколіозу грудної клітини
Сколіоз можна повністю вилікувати в віці максимум до 14 років у дівчаток і до 16 років у хлопчиків. Надалі повноцінного позбавлення від хвороби досягти не вдасться. Важливо не просто лікувати хворого від сколіозу, необхідно постаратися встановити причину патології.
Основними напрямками в консервативному лікуванні сколіозу грудного відділу хребта є:
Лікувальна фізкультура.
Лікувальний масаж.
фізіотерапія.
Плавання. Плавання дозволяє зміцнювати м'язи спини і всього тіла, але при цьому хребет не відчуває серйозних навантажень. Якщо немає можливості займатися в воді з тренером, то потрібно просто чинить в ній якомога більше різноманітних рухів.
шрот терапія.
Носіння коригуючих пристроїв.
Хірургічне втручання показане пацієнтам з 3-4 ступенем сколіозу.
Масаж при сколіозі грудного відділу
Масаж сприяє зміцненню м'язів і сухожиль.
Принципи його виконання при сколіотичної хвороби:
Напружені і укорочені м'язи спини вимагають розслаблення і розтяжки. З боку опуклості реалізують тонізуючі і стимулюючі прийоми (в цих місцях м'язи розтягнуті).
Обов'язково потрібно опрацьовувати не тільки м'язи спини, але і живота, сідниць, верхніх і нижніх кінцівок.
Точкового масажу піддають м'язи, які мають форму тяжів і вузлів.
Масажист повинен знати історію хвороби пацієнта, бути ознайомлений з результатами проведених досліджень. Тільки за умови співпраці масажиста з лікуючим ортопедом вдасться досягти позитивних результатів. Курс масажу припускає використання різноманітних процедур, які постійно повторюються.
Якщо на самому початку лікування масаж буде більш інтенсивним, з опрацюванням поверхневих тканин (мета - підвищити загальний тонус організму), то етап корекції деформацій і закріплення досягнутого результату характеризується глибокою і тривалою опрацюванням м'язів.
Масажист обов'язково повинен брати до уваги рівень фізичного розвитку хворого, його загальний стан здоров'я. Неприпустимо, щоб у пацієнта з'являлися гематоми на шкірі, або щоб під час масажу він страждав від болю.
У рік пацієнт з грудним сколіозом повинен пройти 2 курсу масажу, які включають в себе не менше 20 процедур. Якщо на початкових етапах лікування масаж триває в середньому чверть години, то в подальшому його тривалість збільшують до 40 хвилин. Відбувається це приблизно до 10 процедурі.
ЛФК при сколіозі грудного відділу.
Лікувально-фізкультурний комплекс при сколіозі підбирають в індивідуальному порядку. Його основною метою є зміцнення м'язів спини, які повинні підтримувати хребет у нормальному фізіологічному положенні. Також ЛФК покликаний виправити наявну деформацію хребетного стовпа, скорегувати поставу, привести в норму роботу легенів і серця.
Не варто розраховувати на диво, що після кількох занять у людини сколіоз буде повністю вилікуваний. Однією лікувальної фізкультури для досягнення цієї мети недостатньо. Потрібен комплексний підхід з проходженням фізіотерапії, курсів масажу, заняттями акваеробікой тощо.
Комплекс лікар підбирає для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
Нижче будуть приведені деякі вправи, які рекомендують виконувати хворим з грудним сколіозом частіше за інших:
Необхідно лягти на живіт. Ліву руку згинають в ліктьовому суглобі, витягнуту праву руку і ліву ногу піднімають і утримують у висячому положенні протягом декількох хвилин. Потім положення рук і ніг змінюють. У міру натренованості в руки беруть вантажі.
Необхідно лягти на живіт, витягнути руки і ноги. Одночасно слід підняти руки і ноги, надавши своєму тілу форму "човники". У такому положенні потрібно витримати кілька секунд.
Встати на карачки, піднімати і тягнути праву руку вперед, а ліву ногу назад. Кінцівки повинні розташовуватися паралельно підлозі. У такому положенні залишаються на 3-5 секунд, після чого руку і ногу змінюють.
Підтягування на перекладині дозволяють зміцнити всі м'язи спини. Якщо на початкових етапах занять не вдається підняти своє тіло вгору, то можна спробувати просто повисіти на турніку, згинаючи руки на стільки, на скільки це можливо.
Лягти на спину. Підтягнути коліна і голову до грудей. У такому положенні слід перекочуватися на спині вперед і назад. Виконати вправу потрібно не менше 5 разів.
оперативне лікування
Операція при сколіозі потрібно в тому випадку, якщо пацієнта турбує виражений больовий синдром. Її виконують лише за умови, що кут деформації перевищує 40 градусів. Обов'язково хірургічне втручання при швидкому прогресуванні викривлення. Гостра необхідність в операції встає у пацієнтів зі сколіозом в 60 градусів і більше. В іншому випадку уникнути виражених порушень в роботі серця і легенів не вдасться.
Іноді операцію проводять з метою усунення косметичного дефекту, хоча інших показань до її виконання у хворого немає. Хірургічне втручання може бути двох видів: етапним і одномоментним. Етапна операція передбачає установку металевої конструкції, покликаної підтримувати хребет на певний час. Потім її подовжують і коректують. Такі операції показані дітям, які продовжують рости. При одномоментної операції відразу встановлюють грунтовну металеву конструкцію, яка буде утримувати хребці в одному положенні.
Слід розуміти, що будь-яке хірургічне втручання пов'язане з ризиками розвитку ускладнень, тому перш ніж зважитися на нього, слід ретельно вивчити всі можливі плюси і мінуси різних технік.
профілактика
Ранні стадії розвитку сколіозу в дитячому віці з успіхом піддаються корекції простими методами. Часом досить буває виправити поставу дитини, щоб не допустити розвитку захворювання.
Хребет буде здоровим, якщо для цього створені всі умови, а саме: людина правильно сидить, лежить і стоїть.
Люди в сучасному світі змушені тривалий час проводити в положенні сидячи. Причому це твердження справедливе не тільки відносно дорослих, але і дітей. Тому якщо не можна цього уникнути, то хоча б потрібно навчитися правильно сидіти.
Задня спинка стільця повинна бути жорсткою і прямий. Сідниці потрібно розташувати до неї якомога ближче. Поперек злегка притискають до спинки, живіт втягують, спину тримають рівно. Плечі слід злегка розпрямити і трохи опустити вниз. В напрузі плечі тримати не можна, вони повинні бути розслабленими. Важливо стежити, щоб голова не була нахилена вперед, її потрібно тримати в природному положенні. Стопи ставлять на підлогу, не розмахуючи ними в повітрі.
Важливо періодично вставати зі стільця, роблячи невеликі "прогулянки". Це дозволяє зняти напругу з м'язів спини, в якому вони знаходяться під час статичного положення.
Також слід звернути увагу на якість нічного відпочинку. Матрац не повинен бути надто жорстким або занадто м'яким. Він покликаний підтримувати тіло, злегка пружинячи під ним. Найкращою на сьогоднішній день визнана подушка у формі валика. Вона дозволяє підтримувати шийні хребці на необхідному рівні, а грудний відділ хребта при цьому не буде викривлений. Для сну краще всього вибирати позу ембріона, коли ноги злегка зігнуті, а сама людина лежить на боці.
Важливо не тільки правильно сидіти, але і стояти. Плечі повинні розташовуватися горизонтально, лопатки необхідно притискати до спини. Важливо стежити, щоб живіт не виступав вперед, а ліва і права половина тулуба залишалися симетричні.
Отже, профілактика сколіозу зводиться до дотримання наступних рекомендацій:
Вагітна жінка повинна приймати фолієву кислоту і вітамін В12, що дозволить не допустити дефектів формування нервової трубки плода.
Дитину не слід садити або піднімати на ноги раніше, ніж передбачалося. Все повинно відбуватися відповідно до вікових норм.
Важливо стежити за поставою під час динамічних і фізичних навантажень. Дитину слід з дитинства привчати тримати спину прямо.
Важливо дотримуватися режиму роботи і відпочинку. Слід кожні 40-60 хвилин робити перерви в роботі, розвантажуючи спину.
Корисно займатися гімнастикою, плаванням, більше ходити пішки і проводити час на свіжому повітрі.
Будь-які захворювання хребта і м'язової тканини повинні бути своєчасно проліковані.
Профілактика сколіозу повинна проводитися у дітей з перших днів життя. При наявності факторів ризику, слід частіше відвідувати ортопеда, або складатися у нього на обліку.