Актиномікоз особи є вкрай неприємне і непросте захворювання, яке викликається актиноміцетами - інфекційними збудниками, досить широко поширеними в природі. Їх можна підхопити де завгодно - на багатьох рослинах, грунті, сіні, вони можуть довго жити в якості сапрофитной флори на слизових оболонках (в тому числі порожнини рота), а також в зубному нальоті, в лакунах мигдалин і не викликати ніяких проблем. Але при виникненні запального процесу, чи йде мова про каріозних зубах, респіраторних захворюваннях або запаленнях слизових оболонок, актиномікоз може перейти в активну стадію, особливо якщо до запалення приєднається стафілококова інфекція.
Актиномікоз особи: причини активізації інфекції та ознаки хвороби
У місці проникнення актиноміцетів під слизову оболонку з'являється гранульома, що проростає поступово в навколишні її тканини, і в цих грануляції формуються абсцеси. При прориві гнійного вмісту абсцесів виникають свищі.
Найчастіше при зборі анамнезу з'ясовується, що захворювання передувало руйнування зуба або наявність довго не леченного карієсу, пошкодження слизової оболонки порожнини рота гострими предметами на кшталт риб'ячої кістки, погано підігнаних протезів або коронок, сухими травами, запальні захворювання ясен, респіраторні захворювання.
Найбільш часто актиномікоз вражає:
- тканини в області нижньої щелепи;
- щоки;
- підборіддя;
- щелепної суглоб;
- шию;
- околоушную область;
- мова;
- губи.
Рідше інфекція охоплює вуха, носову перегородку, може бути уражена щитовидна залоза. Трапляється ураження кісток і регіональних лімфатичних вузлів. Якщо запальний процес локалізується поблизу від скронево-нижньощелепного суглоба, вірогідний розвиток тризму жувальних м'язів.
Характерні ознаки, що вказують на інфекцію актиномикоза
Актиноміцети вражають обличчя і шию, викликаючи формування гострих абсцесів або важких форм панникулита. При цьому захворюванні можуть тривалий час розвиватися і формуватися запальні інфільтрати червоного або, навпаки, дуже блідого кольору. Іноді прояви актиномікозу стихають, але потім спалахують з новою силою. Про прогресуванні хвороби можна говорити, якщо центральний гнійний вогнище рубцуется, але поруч формуються численні абсцеси і свищі.
Небезпека актиномикоза перебуває в ймовірному проникненні актиноміцетів в черепну порожнину, в середостіння або навіть в кровоносні судини з розвитком загального ураження організму і вкрай поганим прогнозом.
Лікування актиномікозу лицьовій і шийної області
Для повного загоєння абсцесів зазвичай буває недостатньо одних тільки розрізів і дренажів, потрібно ще й специфічна антибіотикотерапія, щоб запобігти рецидивам. Чим довше не гояться при актиномикозе прояви панникулита і абсцеси, тим вище ризик прогресування інфільтратів на периферії, формування свищів і багатокамерних порожнин в уражених тканинах, які погано реагують на антибіотики.
Найкращий результат дає терапія актінолізата в поєднанні з антибіотиками, найбільш ефективними вважаються препарати тетрациклінового ряду, далі йде феноксиметилпенициллин. Ще не спостерігалася резистентність актиноміцетів до цих груп антибіотиків. Якщо нашаровується вторинна інфекція, рекомендований тривалий курс діклоксаціллін або аналогів тієї ж групи.
Без своєчасного етіотропного лікування прогноз при актиномикозе обличчя і шиї може бути досить серйозним, з ймовірними анатомічними ушкодженнями і важкими рецидивами хвороби, тому дуже важлива рання правильна діагностика захворювання. Щоб уникнути рецидиву пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря не менше 6 місяців після одужання.