Кортикотропін, або адренокортикотропний гормон, або АКТГ (ACTH) - біологічно активна речовина, тропний гормон, що продукується передньою долею гіпофіза. Тропний гормон реалізує себе через стимуляцію продукування гормонів залоз внутрішньої секреції, або через тропного (специфічне) вплив на тканини людського організму, зокрема, через наднирники. Термін "адренокортикотропний гормон" бере своє походження від латинських слів:
Adrenalis - надниркові;
Cortex - кора;
Tropos - напрямок.
Наднирники - це парні залози, що належать до ендокринної системи. Вони продукують гормони, що регулюють мінеральний і електролітний обмін, кров'яний тиск, функціонування статевих залоз.
АКТГ - "молоде" біологічно активна речовина. У 20 роках минулого століття було встановлено зв'язок між гіпофізом, гіпоталамусом і залозами, де гіпофіз стимулював продукування їх корою гормонів. Секреція АКТГ знаходиться під контролем гіпоталамуса, що регулює функцію гіпофіза.
Нейроендокрінологія виникла на базі вивчення взаємодії гіпоталамо-гіпофізарной- надниркової системи.
Зміст статті:
- норма АКТГ
- Аденокортікотропіна і синтез гормонів надниркових залоз
- Аналіз на АКТГ
- Розбираємо аналіз на АКТГ
- Що говорить зміна АКТГ?
норма АКТГ
Норма змісту адренокортікостеріодного гормону в крові людини - 10,0-70,0 нг / л. Вона не залежить від статі і віку, хоча під час менструації і вагітності у жінок можуть бути невеликі відхилення від норми.
Референтні значення можуть коливатися в наступних діапазонах:
6-58 пг / мл;
9-52 пг / мл;
Менше 46 пг / мл;
2-11 пмоль / л.
Поза періодом вагітності аналіз робиться на 6-7 день циклу, у вагітних жінок термін проведення цього тесту визначає лікар.
Аденокортікотропіна і синтез гормонів надниркових залоз
АКТГ - це пептид, що складається з 39 амінокислотних залишків. Вироблення кортикотропина контролюється гіпоталамусом, після свого утворення він починає контролювати продукування кортикостероїдів, в тому числі гормону стресу - кортизолу. Відповідно до механізму зворотного зв'язку кортизол теж впливає на секрецію аденокортікотропіна.
Впливаючи на виробництво глюкокортикостероїдів, АКТГ одночасно стимулює виробництво статевих гормонів і минералкортикоидов
Відповідно до механізму зворотного зв'язку гормони кори надниркових залоз контролюють виділення в кров кортикотропного гормону. АКТГ безпосередньо впливає на накопичення в організмі холестерину і вітамінів C, B5, стимулює синтез протеїнів, амінокислот, провокуючи тим самим гіпертрофію ендокринних залоз. Чим більше розмір залози, тим вище в крові рівень що виділяються нею гормонів.
На тлі посиленого викиду кортикоидов в кров АКТГ при серйозних травмах, стресі високої інтенсивності, після оперативних втручань стає причиною утворення кортикальної аденоми.
Аналіз на АКТГ
Показання до проведення лабораторного дослідження кортикотропного гормону - диференціальна діагностика порушення функціонування наднирників і такі стани:
Синдром Іценко-Кушинга.
Первинна або вторинна недостатність надниркових залоз.
Артеріальна гіпертензія вторинного характеру.
Тривало поточна терапія глюкокортикоїдами.
Слабкість, порушення працездатності.
Патології, що вимагають диференціальної діагностики.
ектопічні пухлини.
хвороба Аддісона.
Синдром Нельсона, супроводжуваний пухлиноюгіпофіза і надниркової недостатністю.
Адренолейкодистрофія, що вражає наднирники, що провокує накопичення жирних кислот.
Здача аналізу проводиться натщесерце рано вранці, напередодні виключаються заняття спортом і інтенсивні навантаження. У жінок аналіз на АКТГ проводиться на 6-7 день з початку менструації. При діагностуванні хвороби Кушинга додатково забирають кров у вечірній час.
Аналіз матеріалу проводиться імуноферментним методом (ІФА), результати можуть бути озвучені через 1-2 тижні. Це можливо при заморожуванні сироватки до накопичення проб для 96-ямкового мікропланшетів.
Розбираємо аналіз на АКТГ
Якщо вміст АКТГ в крові перевищує норму в півтора і більше разів, отже, є патологія. Обов'язково береться до уваги часовий період забору проб крові, так як АКТГ властиві добові коливання.
Максимальна концентрація АКТГ в крові - 6-8 годин ранку;
Мінімальний рівень - 21-22 години.
При дослідженні рівня АКТГ в динаміці проби крові беруть в один і той же час.
Інші фактори, що впливають на секрецію кортикотропіну:
Зміна кліматичного і часового поясу, що діє протягом 7-10 днів після зміни.
Фізичне перенапруження, психоемоційні перевантаження.
Інфекція, наявність запального процесу, що активує цитокінами ендокринну систему.
При наявності цих факторів управлінням адаптацією організму бере на себе кортизол, що затримує вироблення АКТГ.
Що говорить зміна АКТГ?
Фізіологічно виправдано невелике підвищення рівня кортикоидов під час вагітності, в інших випадках значне підвищення значень АКТГ - ознака патології.
Захворювання, що провокують підвищений рівень аденокортікотропіна:
Генетично обумовлена недостатність надниркових залоз;
Хвороба Іценко-Кушинга, симптоми якої провокуються надмірною виробленням АКТГ;
Гіпоталамо-гіпофізарний синдром Іценко-Кушинга, що виражається в збільшенні концентрації кортизолу на тлі невеликого підвищення рівня АКТГ;
Синдром Кушинга з підвищеним виробленням АКТГ пухлинами (наприклад, рак легені);
Хвороба Аддісона, з надмірним синтезом АКТГ на тлі первинної надниркової недостатності;
Лікування патологій ендокринної системи шляхом видалення обох надниркових залоз;
Передчасне розвиток чоловічих статевих ознак через надниркової вірилізму;
Ектопічний КРГ-синдром;
Гіпоглікемія, викликана ін'єкціями інсуліну;
Стан після операцій і травм;
Внутрішньовенне і внутрішньом'язове введення АКТГ або метопіралона для діагностики функціональності надниркових залоз.
Причини зниження рівня АКТГ:
Втрата до 90% функціональності надниркових залоз, яка призвела до недостатності продукування АКТГ;
Патології гіпоталамуса, що призвели до вторинної недостатності продукування АКТГ;
Наявність пухлин, що продукують кортизол (карцинома кори надниркових залоз, кортикальна аденома);
Використання кріптогептадіна для мінімізації продукування пухлиною кортикотропина;
Введення глюкокортикоїдних гормонів.
Для диференціації наведених вище станів використовують функціональні проби. Так, наприклад, при хворобі Кушинга введення великої кількості дексаметазону пригнічує продукування АКТГ і кортизолу (гормону стресу), а при аденомі і раку надниркових залоз такої реакції не спостерігається.