Нейропатія є серйозне пошкодження будь-якого нерва, що сильно заважає повноцінній роботі всієї нервової системи людини. Даний розлад в більшості випадків виявляється вкрай складно, воно має масу причин. Також захворювання виражається в різних проявах і варіаціях. Незважаючи на те, що всі поширені види нейропатії мають певні симптоми, хвороба діагностується досить важко.
Після визначення діагнозу прогноз розвитку нейропатії вельми неясний, оскільки розлад проявляється завжди по-різному. Багато пацієнтів скаржаться на досить болючі і неприємні відчуття в ногах і руках. На такі, як сильне оніміння, помітні поколювання, тривалий свербіж і незвичайний ефект піску в взуття під час ходьби.
Можна виділити два типи нейропатий. При пошкодженні єдиного нерва, говорять про мононейропатій. Коли відбувається руйнування безлічі або лише кількох нервів, то діагностують полінейропатію. Як правило, нейропатія виникає саме в результаті знищення самих нервових клітин, або їх мієлінової оболонки. Периферичні нерви представляють собою особливі відростки клітин, які називаються нейритах, які нагадують звичайні електричні дроти. Мієлін використовується в якості своєрідної ізоляції цих нервових проводів.
Клінічна картина аксональной нейропатії
Якщо робота нерва серйозно порушена внаслідок стискання або розтягування, діагностують аксональную нейропатию. При цьому також спостерігаються ознаки поколювання, оніміння і більшість пацієнтів скаржаться на відчуття печіння в кінцівках. Іноді дане захворювання негативно відбивається на роботі деяких внутрішніх органів. Симптоми, що відчуваються в кінцівках, можуть мати різну ступінь хворобливості. У виняткових випадках при аксональной нейропатії виникає свербіж, а також хронічні болі в комбінації з основними симптомами.
Як правило, сильне пошкодження аксона є певним наслідком суттєвої травми нерва. Анатомічна структура нерва буде збережена при розтягуванні або незначному здавлюванні. Відновлення функцій такого нерва можливо в строк від пари хвилин до одного місяця, в залежності від вираженості набряку і ступеня ішемії. Однак більш важкі травми, наприклад, після сильного удару можуть сильно порушити необхідну цілісність самих аксонів, але при цьому миелиновая оболонка не пошкоджується.
Серйозний дистальний розрив багатьох аксонів нерідко відбувається під час дегенерації нерва. Така патологія називається валлеровского переродженням. Така регенерація нервів характерна при зростанні аксонів, що знаходяться всередині мієлінових збережених футлярів. В даному випадку аксони ростуть лише в напрямку їх безпосередніх кінцевих розгалужень приблизно зі швидкістю 1 мм на добу.
При ще більш сильній травмі спостерігається нейротмезіс, інакше кажучи, анатомічний повний перерву за все нерва. За цим часто слід неминуче валлеровское переродження. Вважається, що необхідна регенерація аксонів, внаслідок важкої травми, завжди неповноцінна. Деякі рухові волокна іноді можуть замістити собою будь-які чутливі волокна або навіть попрямувати до так званим "чужим" м'язам.
Аксональна дегенерація являє собою зовсім інший механізм розвитку аксональних нейропатії. Саме ця дегенерація і викликана серйозним порушенням типового метаболізму безпосередньо в тілі нейрона. Як наслідок, далі істотно ускладнюється необхідний аксоплазматіческого струм. Завжди в першу чергу сильно страждають при цьому найвіддаленіші великі ділянки нерва, після чого такий небезпечний процес послідовно поширюється і в проксимальному напрямку.
Даний механізм вважають головним чинником усіх дистальних аксональних нейропатий. Значне ураження тел мотонейронів при моторних нейропатиях можна було б віднести до різних захворювань спинного мозку, якби клінічна картина була обумовлена тільки поразкою нервів. Саме тому такий вид захворювання розглядають поряд з аксональних нейропатіями.
Слід зазначити, що характерними симптомами аксональних нейропатий моторного типу є фасцікуляціі, атрофія і слабкість м'язів. При тривалому ураженні в важких випадках помітно послаблюються всі сухожильні рефлекси. Також нерідко зустрічається випадання рефлексів, як правило, лише на початку захворювання. Помічено, що при аксональних нейропатиях сенсорного типу нерідко порушені різні зони чутливості, приблизно в рівній мірі.
Шванновские клітини страждають вдруге при дистальних аксональних нейропатиях і валлеровского переродження. У більшості випадків їх кількість зменшується, або вони зникають зовсім.