Апендицит є найпоширенішою хірургічною патологією. Захворювання не вважається настільки небезпечним і важким, якщо ознаки апендициту відразу помічені, а оперативне втручання розпочато вчасно. Але існує кілька форм апендициту, одна з яких - флегмонозний апендицит. Це найнебезпечніше перебіг запального процесу в червоподібному відростку, при якому він покривається гнійним нальотом і може розірватися. Таке протягом дуже ускладнює процес, погрожуючи розвитком перитоніту і сепсису. Які ознаки апендициту при його флегмонозной формі запалення?
Патоморфологічні ознаки апендициту при флегмонозной формі
При розвитку в апендиксі флегмонозной форми апендициту стінки його стають червоними, набряклими, слизова оболонка пухкою, поява виразок на ній свідчить про флегмонозно - виразковій формі. Апендикс стає потовщеним, поверхня його покривається фібріновим нальотом. Наліт може поширюватися на найближчі тканини очеревини і кишечника.
У порожнині апендикса при флегмонозном апендициті знаходиться гнійна рідина, яка має зелений або сірий колір. Гній може випотеваєт на поверхню апендикса, набуваючи вигляду каламутній інфікованої рідини. При дослідженні тканин апендикса під мікроскопом з усіх шарах присутній лейкоцитарна інфільтрація.
У деяких випадках можливе формування емпієми апендикса. Патоморфологічні ознаки апендициту при розвитку емпієми полягають в закупорювання просвіту апендикса калових каменем або рубцевими тканинами. При цьому червоподібний відросток роздутий і напружений, у ньому визначається позитивний симптом флуктуації.
Основні симптоми і клінічні ознаки апендициту
Флегмонозний апендицит, як правило, розвивається через кілька годин після катарального. Ознаки апендициту при переході в флегмонозну форму можна помітити при збільшенні інтенсивності болю в животі. Спочатку пацієнт відчуває слабкість, нудоту, біль в животі, яка не має чіткої локалізації. Пізніше біль концентрується в правої клубової області і чітко відчувається там.
Але при атиповому розташуванні апендикса біль локалізується в правому підребер'ї, в області тазу або попереку. Біль носить пульсуючий постійний характер, здатна посилюватися при кашлі, чханні і сміху. При наростанні болю пацієнт приймає вимушену позу - лежачи на правому боці із зігнутими в колінах і тазостегнових суглобах ногами.
Які ознаки апендициту при клінічному огляді?
При флегмонозном апендициті хворий відчуває інтоксикацію - підвищення температури до 38-38,50С, зниження апетиту, головний біль, слабкість і нудота, тахікардія, а також присутні ознаки порушення функції травної системи - пронос або запор, метеоризм, сухість і наліт на язиці. Загальний аналіз крові показує лейкоцитоз з різким зрушенням формули вліво. При цьому біль може спочатку бути не інтенсивної, і не викликати хвилювання протягом доби.
Наявність позитивних черевних симптомів - одна з ознак апендициту:
- Напруга м'язів очеревини в області локалізації болю.
- Відставання правої клубової області в процесі акті дихання.
- Позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга.
- Симптом Воскресенського - при ковзанні руки від ребер до паху у хворого посилюється біль.
- Симптом Ситковского - посилення болю при спробі лягти на лівий бік.
- Позитивний симптом Ровзінга і Бартомье - Міхельсона.
У чому небезпека апендициту? Ускладнення флегмонозного апендициту
При несвоєчасному проведенні лікування флегмонозного апендициту він може мати такі ускладнення:
- Прорив апендикса з розвитком перитоніту.
- Кишкова непрохідність.
- Розвиток тромбофлебіту клубових або тазових вен.
- Освіта аппендикулярного абсцесу або інфільтрату.
- Гнійне запалення або тромбоз вен печінки.
- Розвиток абдомінального абсцесу.
Рання діагностика апендициту зможе запобігти всім небезпечні наслідки і зберегти здоров'я пацієнтів. Будьте обережні з болями в животі і не втрачайте часу при розвитку перших ознак апендициту.