Пролежні, що виникають у пацієнтів, які в силу різних причин змушені тривалий час лежати або бути обмеженими в русі, доставляють багато проблем, оскільки приносять пацієнтові біль і омертвіння тканин, можуть призвести до ураження м'язів і кісток, ускладнитися бактеріальною інфекцією і розвитком сепсису. Щоб уникнути появи пролежнів лежачий хворий повинен отримувати ретельний спеціальний догляд за шкірою. Проявилися пролежні підлягають негайному лікуванню, щоб не допустити розвитку ускладнень.
Причини, за якими з'являються пролежні, і фактори ризику
Пролежні є омертвіння тканин, викликане тривалим тиском на них і порушенням кровообігу в цьому місці. Головною причиною, через яку трапляються пролежні, стає здавлювання тканини між кісткою і твердою поверхнею (ліжком, інвалідним кріслом): при цьому порушується циркуляція крові в дрібних судинах, клітини цієї області перестають отримувати кисень і харчування, тканину гине.
Додаткові фактори, що провокують пролежні, - це тертя (про одяг, тканину постільної білизни) і ковзання (по ліжку, крісла). Пролежні бувають також через нерівній або тугий пов'язки при переломах і навіть на слизовій оболонці через погано підігнаного зубного протеза. Найчастіше пролежні розвиваються у пацієнтів, які змушені мало рухатися через перенесених операцій, травм, важких хвороб, через загальну слабкість, паралічу.
Фактори, що підвищують ризик розвитку пролежнів у пацієнтів:
- похилий вік;
- порушення чутливості шкіри при неврологічних захворюваннях, порушення свідомості (пацієнт не відчуває дискомфорту на шкірі);
- хвороби, що порушують кровообіг (цукровий діабет, гостра оклюзія судин);
- атрофія м'язів, виснаження, м'язові спазми;
- недолік рідини в організмі, погане харчування пацієнта;
- занадто суха або волога шкіра (в тому числі при нетриманні сечі і калу, при посиленому потовиділенні).
Види пролежнів, їх типові симптоми і локалізації
Пролежні класифікуються на чотири типи залежно від тяжкості ураження шкіри. Перша стадія характеризується почервонінням шкіри, її подразненням і підвищеною чутливістю.
Друга - характеризується пошкодженням епідермісу і появою поверхневої рани. Третя - вже є некроз тканин на всю глибину дерми і підшкірну жирову клітковину. Крайня стадія пролежня - поширення некрозу на м'язи і кістки. Крім того, пролежні розрізняються за розмірами - від невеликих до гігантських.
Найчастіше страждає крижі, потилицю, п'яти, область лопаток і сідниць. На початкових стадіях захворювання ослаблені пацієнти можуть не відчувати болю. Тому лежачий хворий повинен регулярно і ретельно оглядатися лікарем.
Лікування пролежнів і можливі ускладнення при відсутності терапії
Принципи лікування пролежнів зводяться до відновлення кровотоку в здавленої області, відторгнення некротизованих тканин і загоєнню рани. Пролежні обробляються спеціальними препаратами, які сприяють відторгненню некротичних мас, або очищаються інструментами. Рекомендується накладення пов'язок з альгинатами, ранозагоювальні засобами, при приєднанні бактеріальної інфекції - застосовуються антибіотики і антисептики.
Самое грізне з можливих ускладнень пролежня - сепсис, коли бактерії розносяться потоком крові по всьому організму від інфікованої пролежня. Пролежні можуть спровокувати флегмону і гнійний артрит, якщо вони хронічні і довго не гояться - вірогідний розвиток раку шкіри.