Прийшов на прийом пацієнта потрібно не тільки детально розпитати про його скаргах. Кожен лікар знає про важливість огляду хворого, в тому числі стану його шкіри. Багато додаткової інформації можна отримати, якщо присутні оніхопатіі, які стають відображенням внутрішніх хвороб, навіть якщо ці хвороби ще не проявилися конкретними симптомами. Особливо інформативним для лікаря буває колір нігтів пацієнта, оскільки його зміна важко приховати. Своєчасна діагностика прихованих захворювань дозволяє почати ефективне лікування.
Деформація нігтьових пластин часто стає одним із симптомів захворювання внутрішніх органів, і цей факт має важливе значення при постановці загального діагнозу. За деякими змінами кольору нігтів можна запідозрити багато серйозні хвороби і, призначивши додаткове обстеження, виявити їх на ранній стадії розвитку.
Зміна кольору нігтів варіює від білого і світло-жовтого кольору, а також - за стадіями потемніння - оранжевого і коричневого - до червоного кольору, і навіть, трапляється, до синього, зеленого і чорного. Колір нігтів може змінюватися як на всій нігтьової платівці, так і на її частині, і навіть виглядати на ній своєрідним малюнком.
Варіанти зміни кольору нігтів і супутні захворювання
Лейконихия - один з частих типів порушення пігментації нігтів, головним чином вражає нігті на руках. При лейконіхіі в товщі нігтьової пластинки можна побачити ділянки білого кольору різні за розміром і формою: у вигляді дрібних білих точок або поперечних смуг. Іноді може біліть вся пластинка нігтя, іноді - тільки його частину, а іноді на нігті можуть одночасно бути і точки, і смуги. Лейконихия виникає зазвичай після важких захворювань, особливо інфекційних, а також після невритів або серйозних отруєнь.
Лінії Мюрке - дві білі смуги на нігті, які розташовуються паралельні лунці і не зміщуються в міру його зростання. Цей колір нігтів зазвичай стає ознакою гипоальбуминемии, з'являється при нефротичному синдромі; якщо нормалізувати рівень сироватковогоальбуміну, смуги на нігтях зникають.
Симптом Террі - характеризується двоколірним нігтем: на дві третини колір нігтя білий, дистальна третина нігтя - рожева. Симптом характерний для пацієнтів з серцевою недостатністю і цирозом печінки, який супроводжується гипоальбуминемией.
Іноді дистальная половина нігтя має коричневий колір і різко відокремлена від чисто білої проксимальної його частини. При цьому лунка нігтя, хоч я знаю, симптом характерний для пацієнтів з уремією.
Гіперпігментації - зміна кольору нігтів, обумовлене накопиченням меланіну і інших пігментів. Колір нігтів може змінюватися по всій пластині, по її частинах або проявлятися плямами і смугами.
Коричневий колір нігтів характерний для хворих на первинну надниркової недостатністю, гемохроматоз. Одиночна темна смуга на нігті часто виявляється пігментних невусів, а якщо така смуга захоплює задній нігтьової валик, лікаря слід запідозрити меланому. Крім того, при подногтевой меланоми можуть стати чорно-коричневими задній і бічний нігтьові валики, матрикс, нігтьове ложе і вся нігтьова пластина. Лунка, хоч я знаю, а ніготь поступово руйнується.
Грибкове ураження змінює колір нігтів на брудно-сірий, а при деяких трихофитией - на жовтий або охряно-жовтий. Деякі цвілеві гриби можуть фарбувати нігтьову пластинку в чорний, темно-сірий і коричневий колір. Якщо ніготь інфікований синьогнійної палички, він може мати зелений колір.
Синдром жовтих нігтів - крім дистрофії нігтьових пластинок і фарбування їх в жовтий колір, сигналізує про патологіях лімфатичної системи в поєднанні з захворюваннями внутрішніх органів (найчастіше можуть бути хвороби органів дихання або злоякісні новоутворення).
Лікарська пігментація нігтів - трапляється при впливі на організм деяких лікарських засобів і зустрічається досить часто. Антибіотики тетрациклінового ряду можуть викликати коричневий колір нігтів, препарати фенолфталеина обумовлюють блакитні або сині смуги на нігтьовому ложі в поєднанні з темно-синьою пігментацією в області луночек. Препарати срібла викликають блакитно-сірого забарвлення нігтьового ложа, а резорцин оранжево-червоний колір нігтів.
Іноді нігті можуть мати стійке фарбування, якщо пацієнтка користується неякісним лаком для нігтів.
Поздовжні піднігтьові крововиливи - виглядають як безліч тоненьких смужок червоного або коричневого кольору. Якщо вражений центр нігтя - причиною може бути інфекційний ендокардит, якщо дистальний відділ - швидше за все, це результат травми нігтя.
Лікування оніхопатіі, пов'язаної зі зміною кольору нігтя
Змінився колір нігтя - це, перш за все, симптом внутрішнього захворювання або зовнішнього впливу, а тому терапія зводиться до усунення провокуючого фактора. Для лікування оніхопатіі використовуються мазі і живильні масла, при необхідності - протигрибкові засоби, а в разі приєднання інфекції - антибактеріальні препарати.
Таким чином, найважливішим завданням лікаря є виявлення оніхопатіі на ранній стадії і направлення пацієнтів, у яких змінився колір нігтів, на консультації до суміжних фахівців, оскільки в багатьох випадках змінився колір нігтів стає першою ознакою системної патології.