Передменструальний синдром являє собою складний патологічний симптомокомплекс, який з'являється в дні перед менструацією. Зазвичай симптоми з'являються за 2-14 днів до початку менструації, різко зникають в перші її дні і проявляються вегетативно судинними, нервово-психічними і обмінно - ендокринними порушеннями.
Соціальна значущість передменструального синдрому незаперечна, так як емоційний і фізичний стан жінки відбивається на робочому процесі, в соціумі і в сімейному житті. Існує помилкова думка, що набухання і біль в молочній залозі перед менструацією, лабільність психіки і болю в животі - це норма. Насправді в нормально функціонуючому організмі процеси, які відбуваються перед менструацією і під час неї, повинні проходити абсолютно безболісно.
Чому ж у більшості жінок менструація асоціюється з хворобливістю і неприємними відчуттями практично у всьому організмі? Що йде не так? Теорії розвитку передменструального синдрому читайте в нашій статті.
Теорії розвитку передменструального синдрому
На сьогоднішній день остаточного механізму розвитку передменструального синдрому не виявлено. Існує кілька теорій виникнення симптомів перед менструацією.
- Гормональна теорія. Ця теорія дає пояснення, що передменструальний синдром з'являється на тлі абсолютної або відносної гіперестрогенії. Естрогени підвищують секрецію в печінці ангіотензину. Це активує системи ренін - ангіотензин - альдостерон. В результаті рідина в міжклітинному просторі затримується. Тому розвиваються набряки, молочні залози нагрубают і болять. З'являється метеоризм і головний біль. Естроген також можуть впливати на лімбічну систему кори головного мозку, викликаючи психоневрологічну симптоматику, провокують гипокалиемию і гіпоглікемію. Це проявляється гіподинамією, вираженою втомою і болями в області серця.
- Теорії водної інтоксикації і гіперадренокортікарной активності близькі до гормональної теорії, так як пояснюють патогенез передменструального синдрому з затримкою води в організмі підвищенням рівня альдостерону і естрогену.
- Теорія авітамінозу і недостатності деяких мікроелементів.
Остання теорія відображає багато причин розвитку синдрому і пояснює причину розвитку ПМС у дівчат певного типу.
Дефіцит яких речовин провокують розвиток симптомів перед менструацією?
Встановлено, що дефіцит деяких речовин викликає неприємні симптоми перед менструацією і розвиток передменструального синдрому.
- Нестача вітаміну В6 гальмує обмін естрогенів, створюючи умови для їх накопичення, що провокує розвиток симптоматики перед менструацією. Також вітамін В6 є коферментом в реакції синтезу медіаторів серотоніну і дофаміну. При нестачі серотоніну змінюється настрій і поведінку, при дефіциті дофаміну збільшується секреція пролактину, що сприяє симптоматиці з боку молочних залоз.
- Недолік магнію призводить до виборчої недостатності дофаміну. Це викликає занепокоєння і дратівливість перед менструацією. Також дефіцит магнію збільшує секрецію альдостерону, сприяє затримці води і натрію в організмі. Це сприяє розвитку симптомів з боку серцево - судинної системи (тахікардія, мігренеподібні скачки артеріального тиску, екстрасистолія), церебральні симптоми (давить біль в голові, запаморочення, страх, погана концентрація уваги, депресія), і вісцеральні симптоми (нудота, блювання, спастичний біль).
- Недостатність ненасичених жирних кислот проводить до порушення синтезу простагландинів, що сприяє розвитку депресії, дратівливості, болі в молочній залозі, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, болю і здуття живота, нервозності перед менструацією. Недолік простагландинів Е1 і Е2 проявляється порушенням секреції прогестерону і розвитком відносної гіперестрогенії. Також простагландини впливають на секрецію антидіуретичного гормону, посилюючи її. Отже, при їх дефект, вода і натрій перед менструацією затримуються в організмі. Це відчувається головним болем, здуттям живота і масталгія. Недолік простагландину Е1 і надлишок простагландину Ф2а підвищують рівень пролактину. Наслідком цього можуть бути болі в молочній залозі циклічного характеру.
Тому дефіцит вітамінів, мікроелементів і деяких речовин сприяє розвитку передменструального синдрому у 2 стадії менструального циклу. Ця теорія пояснює причину частого появи подібних симптомів перед менструацією у дівчат з астенічної конституцією і у дівчат, які дотримуються різні дієти для схуднення.
Форми прояву симптомів перед менструацією
Залежно від переважання симптомів виділяють 3 основні клінічні форми передменструального синдрому:
- нервово психічна форма - перед менструацією переважають депресивний стан, плаксивість, дратівливість, агресивність. Часто жінки з цього приводу звертаються до психологів, думаючи, що мають проблеми з психічному здоров'ї.
- набрякла форма проявляється набряком обличчя, гомілок, кистей рук, болем і збільшенням молочних залоз, здуттям живота, пітливістю, збільшенням маси тіла, свербінням шкіри. Незважаючи на це, у більшості жінок при набряку перед менструацією діурез не змінюється, що пов'язано з процесами перерозподілу рідини в організмі.
- цефалгіческая форма - головний біль різного характеру, біль в області серця, оніміння рук.
- кризова форма - найбільш важка форма, яка розвивається на тлі супутніх екстрагенітальних патологій. Протікає у вигляді симпатоадреналових кризів. Ці кризи виявляються підвищенням артеріального тиску, почуттям здавлювання за грудиною. Спостерігається похолодання і оніміння кінцівок, серцебиття, виділення великої кількості світлої сечі.
Часто кризи настають перед менструацією у вечірній і нічний час. При цій формі підвищується рівень пролактину і серотоніну, а також гіперфункція кори надниркових залоз у 2 фазі менструального циклу.
Методи лікування передменструального синдрому
Терапія передменструального синдрому завжди залежить від тяжкості прояви і від форми. Лікування передменструального синдрому включає раціональне харчування, психотерапію, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні методи, вживання відвару трав із заспокійливим і спазмолітичну ефектом. Харчування повинно містити багато вітамінів, мікроелементів і клітковини. Потрібно виключити алкоголь, обмежити чорний чай і кава, кондитерські вироби, помірно споживати тварин жири, молоко і сіль.
Лікування передменструального синдрому гормонами призначається лікарем тільки після ретельного обстеження жінки.