Сучасне життя змушує людей все менше приділяти уваги своєму харчуванню. Перекушування на бігу і фастфуди замінюють повноцінний обід або сніданок. До того ж дуже популярним стало вживання невеликих кількостей алкоголю перед їжею. До цього всього варто додати проблему сучасних дівчат, що стосується дієт. Дієти та голодування все міцніше входять в повсякденне життя і часто практикуються. А все це дуже несприятливо впливає на організм. У гонитві за красивою і стрункою зовнішністю дівчини можуть отримати зовсім інше. Які симптоми вкажуть на вітамінну недостатність? Дефіцит якого вітаміну неминучий при голодуваннях і дієтах і чим загрожує цей дефіцит?
Що таке пелагра? Коли розвивається пелагра?
Пелагра - це клінічний синдром дефіциту нікотинової кислоти (вітамін РР). Захворювання розвивається в результаті недостатності в організмі нікотинової кислоти, фолієвої кислоти та інших вітамінів групи В. Як правило, хвороба виникає на тлі білкового голодування, при якому не надходить в організм важлива амінокислота триптофан.
Раніше пелагра була поширена в країнах, де в основний раціон входила кукурудза.
Виникнення пелагри провокують алкоголізм, який порушує всмоктуваність вітамінів в шлунково кишковому тракті, хронічні захворювання шлунка, кишечника, перенесені гострі і хронічні інфекції, перевтома, перебування на сонці, важка фізична праця.
Прояви дефіциту нікотинової кислоти:
Клінічну картину дефіциту нікотинової кислоти можна охарактеризувати тріадою "три Д" - дерматит, діарея, деменція.
Пелагра може проявлятися як в гострій, так і в хронічній формі.
Клінічні ознаки дефіциту нікотинової кислоти:
- Хворобливі відчуття в нижніх кінцівках.
- втрата апетиту.
- Проноси і запори.
- Загальна слабкість, депресія.
- Зниження пам'яті і працездатності.
- алопеція.
- Білі плями в ротовій порожнині.
- Присмак у роті стає солонуватим.
- Тріщини шкіри навколо губ, особливо в куточках.
Розвиток симптоматики пелагри відбувається в такій послідовності - спочатку з'являються порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, потім - зовнішнього вигляду шкіри, а пізніше-патологічні зміни нервової системи і психіки.
Прояви нестачі вітаміну РР на шкірі
На обличчі та інших відкритих ділянках шкіри при нестачі вітаміну РР з'являються різко обмежені плями, які нагадують сонячний опік. Темно-червона еритема стає незабаром коричневої, лущиться, шкіра стає сухою і жорсткою. При цьому розвивається гіперпігментація, кератоз, іноді атрофія.
У разі гострого браку вітаміну РР на ділянках еритематозних бульбашок з'являються пухирі та бульбашки, які мають вміст геморагічного або серозного характеру. Надалі вони схильні до виразки і рубцювання. Одночасно уражається слизова ротової порожнини: язик опухлий, яскраво червоного кольору з відбитками зубів, ясна опухлі, іноді можливий розвиток афтозного стоматиту.
Зміни в нервовій системі і психіці проявляються у вигляді млявості, поліневритів, слабоумства, в деяких випадках розвивається маніакальний стан. Пелагра, як правило, загострюється до весни і літа.
Якими продуктами можна запобігти пелагру?
Лікування пелагри полягає в призначенні великих доз вітаміну РР з метою заповнити його дефіцит. Також призначають тіамін, рибофлавін, піридоксин і ретинол. При сильному виснаженні рекомендовано переливання крові. Повноцінно харчуючись, попередити хворобу дуже просто.
Продукти, в яких міститься нікотинова кислота:
- риба (щука, тунець, ставрида, сардина, скумбрія, лосось, кета);
- горіхи (кедрові горіхи, арахіс, фісташки, кешью);
- м'ясо (гусятина, курятина, індичка, яловичина, кролик);
- кальмар, горох, печінку.
Необхідна добова доза вітаміну РР (ніацин, ніацинамід, нікотинамід, нікотинова кислота) становить 16-28 мг для чоловіків і 14-20 мг для жінок.
Потреба у вітаміні зростає, коли людина інтенсивно працює фізично або розумово, при вагітності і лактації, в умовах жаркого клімату і при переважанні рослинної їжі (пост, вегетаріанство).
Коли нікотинова кислота може надати невідкладну допомогу?
У продуктах тваринного походження вітамін РР міститься в вигляді нікотинаміду, в продуктах рослинного походження - у вигляді нікотинової кислоти. Нікотинова кислота, крім усього, має вплив на судини, розширюючи їх. Тому в медичній практиці невідкладних станів нікотинову кислоту використовують для зняття нападу стенокардії та гіпертонічної кризи. Варто крапнути під язик нікотинову кислоту, як через кілька секунд хворому стане легше. Але це не виключає необхідність госпіталізації.
Нікотинова кислота потрібна не тільки для попередження розвитку пелагри, а й, як з'ясовано вченими, вона попереджає розвиток ракових клітин.
Люди похилого віку більш схильні до дефіциту нікотинової кислоти, тому що з віком засвоюваність вітамінів і інших речовин в кишечнику знижується.
Тому будьте уважні до своїх пацієнтів. При зборі анамнезу на прийомі важливо уточнити у пацієнта про його харчуванні. Деталізований розповідь про харчування зможе дещо полегшити Вам процес постановки діагнозу і вказати пацієнту на помилки. Адже приказка говорить: "Ми - це те, що ми їмо". Будьте уважні до себе!