Порушення обміну мінералів в організмі людини в першу чергу позначаються на стані його кісток. При недостатності вітаміну Д в дитячому віці виникає небезпечне захворювання рахіт. У дорослих мінеральна недостатньою проявляється у вигляді такої патології як остеомаляція.
Це захворювання характеризується розм'якшенням кісткової тканини і деформацією кісток людини, в результаті чого виникає м'язова слабкість, біль в кістках, функціональна недостатність, а також часто бувають переломи кісток навіть при дуже слабкому впливі травмуючого фактора.
Таким чином, ефективна діагностика і лікування синдрому остеомаляції необхідно починати якомога раніше.
Діагностика та лікування синдрому остеомаляції: основні методи
Пацієнти з синдромом остеомаляції звертаються за допомогою до лікарів з характерними скаргами, що дозволяють запідозрити саме цю ендокринну патологію. Звертає на себе увагу наявність у таких пацієнтів переломів, які не були пов'язані зі значною травмою. Зайва гнучкість кісток провокує розвиток вираженого больового синдрому і слабкості в м'язах, що також є специфічними симптомами.
Проте, встановити точний діагноз дає можливість проведення необхідного обсягу лабораторних та інструментальних методів досліджень, після чого можна рекомендувати пацієнту схему лікування остеомаляції.
остеомаляція:
- лабораторні методи діагностики синдрому остеомаляції;
- інструментальні методи діагностики синдрому остеомаляції;
- ефективні методи лікування синдрому остеомаляції.
Лабораторні методи діагностики синдрому остеомаляції
Проводячи лабораторні дослідження для діагностики синдрому остеомаляції важливо виділити специфічні показники, які вказують на наявність саме цієї патології. При дефіциті вітаміну Д в лабораторних показниках спостерігається:
- зниження рівня фосфатів у крові,
- концентрація кальцію в крові на нижній межі норми або нижче норми,
- низький рівень кальцидіолу;
- підвищення паратгормону;
- підвищення рівня лужної фосфатази.
Всі ці показники з високою ймовірністю свідчать про наявність синдрому остеомаляції у дорослих пацієнтів. Диференціальна діагностика за лабораторними показниками проводиться з первинної втратою фосфатів, метаболічний ацидоз, остеопорозом і деякими іншими патологічними станами.
Інструментальні методи діагностики синдрому остеомаляції
Інструментальні методи досліджень також широко застосовуються для діагностики синдрому остеомаляції. За допомогою гістоморфологічній дослідження вдається оцінити швидкість кальцифікації і кісткоутворення. Для цього застосовується метод подвійної тетрациклиновой мітки, за результатами якого при остеомаляції зменшується відстань між двома тетрацикліновими мітками, і з'являється немінералізованний матрикс. Рентгенологічні дослідження є найбільш інформативними при синдромі остеомаляції. Важливими ознаками остеомаляції є зміни тіл хребців: розмитість їх малюнків, увігнутість країв, іноді компресійні переломи.
Характерним рентгенологічним симптомом остеомаляції є виявлення зон Лоозера - тріщин або вузьких ліній, які пропускають рентгенівські промені, мають склеротично змінені краю і розташовуються перпендикулярно кортикальному краю кістки.
Ефективні методи лікування синдрому остеомаляції
Лікування синдрому остеомаляції переслідує в першу чергу такі цілі: усунення дефіциту вітаміну Д, гипофосфатемии і гіпокальціємії. Пацієнтам призначаються препарати природного вітаміну Д, його активні метаболіти або їх аналоги. Препарати кальцію необхідно додавати при дефіциті його споживання або всмоктування, при гіпокальціємії.
Препарати фосфору показані при гипофосфатемии, але в клінічній практиці вони рідко призначаються дорослим пацієнтам. У деяких випадках, наприклад, при гіповітамінозі Д, пов'язаному з синдромом мальабсорбції, пацієнтам призначаються кальцитриол і альфакальцідол в дозах, які не викликають гіперкальціурією і гіперкальціємію.