Що таке тромбоцитопенічна пурпура, які процеси відбуваються при її розвитку і як вона проявляється, Ви можете дізнатися в першій частині нашої статті. Але, запідозривши наявність у пацієнта тромбоцитопенічна пурпура, потрібно підтвердити або спростувати діагноз, використовуючи ряд аналізів і проведення специфічних проб. Тільки після цього можна приступати до лікування. У чому полягає діагностика і лікування тромбоцитопенічна пурпура?
Методи діагностики ідіопатичною тромбоцитопенічна пурпура
При виявленні у пацієнтів скарг і симптомів, описаних в першій частині статті, лікар проводить діагностику, в якій підтверджується або спростовується наявність тромбоцитопенічна пурпура. Для цього використовуються специфічні методи, які складаються в проведенні проби джгута, щипка, а також проба Кончаловского- Румпель - Лееде.
Дані проби вважаються позитивними при утворенні крововиливів на місці проведення проби, це вказує на знижену еластичність судинної стінки. Не менш інформативні лабораторні методи дослідження.
Результати лабораторних методів дослідження при тромбоцитопенічна пурпура:
- тривалість кровотечі за Дюке збільшена до 4 і більше хвилин;
- зетракція згустку крові знижена до 60-75%;
- наявність тромбоцитопенії нижче 140х109/ Л;
- в кістковому мозку велика кількість (54- 114 / мкл) мегакариоцитов, які можуть бути морфологічно змінені;
- наявність антитіл до тромбоцитів;
- порушення властивостей тромбоцитів (зміна форми і великі розміри);
- рівень білірубіну в крові підвищений;
- підвищена сечовина і азот в крові у випадках ураження нирок.
Що потрібно зробити перед лікуванням тромбоцитопенічна пурпура?
Перш ніж приступити до лікування, доцільно перевірити рівень тромбоцитів і лейкоцитарну формулу в крові. Адже одноразове виявлення тромбоцитопенії та інших показників хоч і є основним діагностичним критерієм, але для постановки остаточного діагнозу потрібно повторити дані аналізи.
Лікування тромбоцитопенічна пурпура безпосередньо залежить від стадії захворювання і ступеня тяжкості. Терапія ІТП буває консервативна і радикальна. Гострий період має на увазі негайну госпіталізацію з дотриманням суворого постільного режиму. Пацієнту потрібно приймати охолоджену їжу дрібними порціями і багато пити рідини.
Основні напрямки в терапії тромбоцитопенічна пурпура
Що ж кається медикаментозного лікування, то воно проводиться в чотирьох напрямках: антианемічна, гемостатичну, гормональне і оперативне. Розглянемо докладніше методи лікування тромбоцитопенічна пурпура:
- Антианемічна - призначення сосудоукрепляющее засобів, препаратів заліза, внутрішньовенні ін'єкції імуноглобулінів. Також використовують переливання крові, тромбоцитарної або еритроцитарної маси, поліглюкіну або розчину сухої плазми.
- Гемостатичний - внутрішньовенні ін'єкції амінокапронової кислоти (при відсутності крові в сечі), дицинона або етамзілата. Призначають препарати для підвищення згортання крові (атропін, адреналін, пептони). Місцеве лікування кровотечі проводиться з використанням фибриновой або желатинової плівки, гемостатичну губки, тампонів з перекисом водню.
- Гормональне - доцільне застосування гормонів- андрогенів при гострій і хронічній формі захворювання у жінок з порушеннями гормонального фону і маткові кровотечі. Кортикостероїди використовують з метою підвищення згортання крові і зменшення проникності судин. При "сухий" формі пурпура (крововиливи тільки на шкірі) гормони не призначаються.
- Хірургічне - має на увазі видалення селезінки. До такого методу вдаються, коли гормональне лікування не принесло ефекту. Операція проводиться в період ремісії. Якщо ж спленектомія не принесла результату, призначають імунодепресанти разом з гормональними препаратами.
Крім цих методів лікування важливо рекомендувати пацієнту дотримуватися дієти №5, пити кровоспинні трав'яні збори на основі водяного перцю, кукурудзяних рилець, шипшини, кропиви і деревію. Також рекомендовано вживати жовчогінні препарати. Важливо пам'ятати, що пацієнтам з тромбоцитопенічна пурпура протипоказано УФО і УВЧ, аміназин, інгібітори тромбоцитів.
При своєчасному початку лікування тромбоцитопенічна пурпура прогноз може бути дуже сприятливим. Описані випадки настання стійкої ремісії після гострого початку захворювання. Адже найважливіше в лікуванні будь-якого процесу - це вчасно розпочате правильне лікування.