Ускладнення ринопластики, які проявляються в пізньому післяопераційному періоді, часто є результатом неграмотного виконання оперативного втручання. Пізні ускладнення ринопластики представляють певну діагностичну складність, так як остаточну оцінку результатів ринопластики можна проводити не раніше, ніж через один рік після операції. Тому все ускладнення пізнього післяопераційного періоду ринопластики діляться на ті, які проявляються в перші 6 місяців після операції, і ті, які виявляються не раніше, ніж через два роки після ринопластики. Крім того, всі пізні ускладнення ринопластики можна розділити на три великі групи: порушення симетрії носа, функціональні порушення і ускладнення, що виникають в результаті застосування трансплантатів.
Порушення симетрії носа в пізньому післяопераційному періоді
Порушення симетрії носа в пізньому післяопераційному періоді найчастіше обумовлені нерозмірністю виконуваної хірургічної техніки і наявністю "мертвих" просторів, що призводять в результаті до надмірного рубцювання тканин. Поява надкончікового піднесення після ринопластики обумовлено скороченням і тривалим набряком в області кінчика носа. Виступи або "боси" також є однією з найбільш частих проблем кінчика носа, що порушують його симетрію. Освіта виступів пов'язано з нез'ясованої асиметрією нижніх латеральних хрящів або з надмірною видаленням латеральних ніжок, посиленим рубцевої деформацією тканин. Синдром "відкритого даху" ще одне часте ускладнення пізнього післяопераційного періоду після ринопластики, яке є результатом занадто агресивного видалення горба спинки носа, в результаті чого утворюється проміжок між перегородкою носа і носовими кістками, що призводить до сплощення спинки носа.
Функціональні порушення, що виникають в пізньому післяопераційному періоді
Функціональні порушення, які виникають як ускладнення пізнього післяопераційного періоду після ринопластики, найчастіше проявляються утрудненням носового дихання. Обумовлюють такий стан наступні анатомічні дефекти, що виникають після ринопластики:
- надлишкове звуження кісткового склепіння;
- неповне усунення девіації або викривлення каудального відділу перегородки носа;
- розбіжність або распластиваніе підстави медіальних ніжок;
- занадто широка Колумелла;
- неустранённая гіпертрофія носових раковин;
- надлишкове звуження верхніх латеральних хрящів;
- слабкість або надмірне висічення і звуження підстав крил носа;
- втрата опори і вікової птоз кінчика носа;
- увігнутість латеральних ніжок.
Набагато рідше функціональні порушення, як ускладнення ринопластики в пізньому післяопераційному періоді проявляються сліпотою, смаковий ринореей, онімінням кінчика носа і порушеннями нюху.
Які ускладнення ринопластики може спровокувати застосування трансплантатів
Ускладнення пізнього післяопераційного періоду після ринопластики в результаті застосування трансплантатів безпосередньо залежать від того, який вид трансплантата був пересаджений пацієнтові. Специфічними ускладненнями застосування хрящових трансплантатів є неправильно їх положення, зсув, скручування, наявність видимих нерівностей і прояв контурів, резорбція, деформація м'яких тканин, а також розвиток інфекційного процесу. Кісткові трансплантати можуть привести до таких ускладнень ринопластики, як резорбція трансплантатів, сірому або гематома скальпа, розвиток алопеції і рубців в донорських зонах, вкрай рідко можуть виникати внутрішньочерепні ускладнення. Головним недоліком фасциальних трансплантатів є ймовірність того, що в пізньому післяопераційному періоді пересаджена фасція може истончаться, тому коригують дефект фасцією з невеликим її надлишком.
Що допоможе запобігти виникненню пізніх ускладнень ринопластики
Запобігти виникненню ускладнень ринопластики в пізньому післяопераційному періоді досить складно, так як такі ускладнення можуть виникати через тривалий час після проведення ринопластики і часто вимагають повторного оперативного втручання з метою їх усунення. Висока кваліфікація оперує хірурга, його розвинене естетичне чуття, досконале знання і суворе дотримання технік ринопластики, а також використання якісного і сучасного хірургічного інструментарію максимально допоможуть запобігти розвитку ускладнень пізнього післяопераційного періоду після проведення ринопластики.