Незважаючи на простоту і надійність малоінвазивних процедур щодо введення філерів, ускладнення можуть виникнути навіть у досвідчених фахівців. Раннє розпізнавання ускладнень має дуже важливе значення в профілактиці важких і довготривалих наслідків. Лікарі, які мають справу з малоінвазивними процедурами і практикуючі введення філерів, повинні бути добре підготовлені, добре розумітися на особливостях введення кожного препарату, з яким працюють, щоб забезпечити пацієнтам найбільш якісні та ефективні процедури.
Підшкірні наповнювачі розглядаються як продукти, що мають відмінну здатність зупинити старіння, усунути вікові проблеми шкіри з мінімальними побічними ефектами. Є безліч наповнювачів, схвалених FDA * (Food and Drug Administration) для корекції зморшок особи і складаються з різних матеріалів, включаючи гіалуронову кислоту, полімолочной кислоту, кальцію гідроксиапатит і поліметилметакрилат. Хоча FDA не схвалений силікон для естетики особи, він використовується "не за прямим призначенням" для косметичних цілей, таких як лікування шрамів від вугрової висипки.
Можливі ускладнення після малоінвазивних косметичних процедур
Малоінвазивні процедури, як правило, виконуються безпечно і ефективно. Тим не менш, є пов'язані з ними ускладнення, які важливо знати, щоб запобігти їх появі або забезпечити своєчасне відповідне лікування.
Частота інфікування після введення наповнювача є низькою. Однак реактивация вірусу простого герпесу може статися. Таким чином, необхідні або профілактичне противірусне лікування для тих, хто страждає частими спалахами цього захворювання, або відстрочка процедури для тих, у кого є активний прояв герпесу.
Розвиток біоплівки визначається як сукупність мікроорганізмів, інкапсульованих і інертних, що прилипли один до одного стінками клітин. Вони можуть бути представлені як глибокі еритематозні вузлики, що зберігаються від декількох тижнів до декількох років після введення філлера. Практикуючі лікарі повинні зберігати високий рівень підозрілості щодо цього ускладнення. Цілком ймовірно, що його розвиток настає через недостатнє очищення шкіри або надмірного введення філлера, який створює ідеальне середовище для бактеріального росту.
Правильна підготовка шкіри антисептиком є необхідною умовою для профілактики біоплівки. Хоча ін'єкції філлера вважаються малоінвазійними процедурами, вони повинні розглядатися як хірургічні процедури, і пацієнти повинні мати шкіру як можна більш чистою. Крім того, відмова від введення великих обсягів, різних типів наповнювачів протягом однієї сесії і проведення ін'єкцій при наявності запальних уражень шкіри (наприклад, акне або екзема) можуть запобігти інфекції.
Судинна оклюзія є руйнівним, рідкісним ускладненням, яке може привести до некрозу тканин і постійним рубців. Закупорка може відбуватися через порушення кровопостачання шкіри надмірним тиском наповнювача, через енозного застою або прямий внутрішньосуглобової ін'єкції. Регіон надпереносья вважається областю надзвичайно високого ризику через невеликі, але істотних судин в цій галузі. Є ще чимало небезпечних зон. Таким чином, великі знання анатомії особи і чудова техніка ін'єкції можуть допомогти обмежити потенціал для некрозу шкіри.
Більшість наповнювачів призначені для їх введення на середню глибину.
Якщо ввести занадто поверхово, виникають ускладнення, такі як формування вузликів, гіпертрофічних рубців і ефект Тиндаля. Місцевий масаж, аспірації і використання гіалуронідази є методами, застосовуваними для лікування дефектів, викликаних поверхневим введенням філлера. Останні тенденції - використання тупих канюлей, які дозволяють розподілити продукт в правильній площині без необхідності кількох уколів голкою.
Постійні еритематозні вузлики є гранулематозні реакції і пов'язані з кожним типом наповнювача. Лікування стійких запальних вузликів є проблемою. Алгоритм передбачає антибіотикотерапію кларитроміцином, якщо немає ніяких поліпшень, призначають стероїди. Розріз і дренаж в поєднанні з пероральної терапією антибіотиками необхідні для будь-якого флюктуирующего поразки.
Клінічна картина включає в себе підшкірні вузлики, які можуть прогресувати до целюліту, виразок і вузлів.
Патогенез формування гранульоми повністю не з'ясований, але, як підозрюють, це відбувається в результаті активації Т-клітин після ін'єкції, вторинної інфекції або сторонніх добавок в матеріал наповнювача.
Гранульоми, як відомо, важко піддається лікуванню, таким чином, правильна техніка з відомим стерильним продуктом є критично важливою умовою. Ін'єкції повинні виконуватися тільки практикуючими лікарями, які мають спеціальну підготовку.
Гіперчутливість до наповнювача і алергії в даний час вважаються дуже рідкісними ускладненнями. Оригінальні продукти з вмістом бичачого колагену потрапили в немилість через можливі алергічних реакцій і необхідності виконання декількох шкірних тестів перед введенням. РММА, єдиний залишився наповнювач, що містить бичачий колаген, вимагає тестування на шкірі, і пацієнти з позитивним тестом (еритема або ущільнення) або двома сумнівними тестами (системні реакції, такі як висип, біль в суглобах або м'язах) повинні відмовитися від лікування.
* FDA - це Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів - агентство Міністерства охорони здоров'я і соціальних служб США, один з федеральних виконавчих департаментів. Управління займається контролем якості харчових продуктів, лікарських препаратів, косметичних засобів, тютюнових виробів і деяких інших категорій товарів, а також здійснює контроль за дотриманням законодавства і стандартів у цій галузі.