Інфекційні урогенітальні захворювання на сьогоднішній день складають значну частину не тільки медичних проблем, а й соціально - економічних. Інфекційні процеси урогенітального тракту ускладнюються ураженням внутрішніх органів, розвитком безпліддя, інфікуванням плода та вродженими вадами розвитку у дітей. Рівень захворювання ІПСШ продовжує збільшуватися, що пов'язано з низькою поінформованістю населення, зміною стандартів статевої поведінки, сексуальної свободою, раннім початком статевого життя, позашлюбними і дошлюбними зв'язками і низькою санітарно - гігієнічної культурою. Одне з перших місць в структурі ІПСШ займає урогенітальний трихомоніаз.
Основні клінічні прояви трихомоніазу
Згідно зі статистичними даними, в світі щорічно реєструється 334 млн нових випадків ІПСШ, з них близько 170 тисяч складає урогенітальний трихомоніаз. Збудником даної хвороби є Trichomonas vaginalis. Методи виявлення трихомонади читайте далі на. Перебіг урогенітального трихомоніазу має такі особливості: многоочаговость поразки, поліморфізм, можливість безсимптомного носійства і часте хронічний перебіг з рецидивами. Діагноз встановлюється на підставі клінічних скарг і виявлення збудника в досліджуваних матеріалах.
Основні клінічні симптоми і скарги при урогенітальному трихомоніазі:
- гіперемія піхви і вульви;
- пінисті виділення жовто - зеленого кольору (спостерігаються у 12% жінок);
- діаспорян;
- свербіж;
- дизурія;
- шийка матки і вагіни при огляді в дзеркалах має вигляд "полуниці" - точкові геморагії зустрічаються у 2% жінок.
Методи діагностики та виявлення збудника при урогенітальному трихомоніазі
Безсимптомний перебіг урогенітального трихомоніазу зустрічається в половині випадків, тому основним надійним способом діагностики залишається виділення збудника. З цією метою проводять забір клінічного матеріалу з найбільш підозрілих щодо можливого інфікування вогнищ - це шийка матки, піхву, уретра, цервікальний канал, передміхурова залоза.
Мікроскопію нативного препарату проводять з метою виявлення трихомонад в ньому. Матеріал готується при змішуванні краплі досліджуваного матеріалу з краплею теплого ізотонічного розчину натрію хлориду або розчину Рінгера - Локка. Після накриття покривним склом дивляться під мікроскопом при збільшенні об'єктива 40 і окуляра 7 або 10.
Для дослідження беруть секрет передміхурової залози, еякулят, центрифугат сечі, виділення з цервікального каналу або уретри. При вивченні нативного матеріалу в процесі діагностики трихомоніазу звертається особлива увага на форму, розміри, внутрішній вміст клітин і характер їх руху.
Трихомонада при мікроскопії виглядає так: овальне або грушоподібної тіло розміром 13-17 мкм, яке здійснює поступальні толчкообразние руху. Іноді можна побачити рух вільних джгутиків. Цитоплазма зерниста, вакуолізірована. Ядро погано диференціюється або взагалі відсутня.
Більш детально і чітко побачити трихомонаду дозволяє метод фазово - контрастної мікроскопії.
Як поставити діагноз урогенітальний трихомоніаз?
Важливо пам'ятати, що при відсутності типових для трихомоніазу форм діагноз урогенітальний трихомоніаз вважається лише припущенням.
Протягом останніх десятиліть все частіше стали визначатися атипові метаболічні малоактивні особини паразита, які позбавлені органоїдів руху. Це значно ускладнило діагностику інфекції, так як морфологія і рухливість є основними критеріями виявлення найпростіших. При безсимптомних формах урогенітального трихомоніазу, а також при недостатній кількості полів зору чутливість мікроскопічного методу знижується.
Варто відзначити можливість хибнопозитивних результатів, які обумовлені прийняттям за трихомонади епітеліальних клітин.
Важливо пам'ятати, що діагноз ІПСШ тягне за собою не тільки медичні проблеми, а й порушення взаємин і довіри в сім'ї, що може мати різні наслідки, аж до розлучення і суїциду.
Тому необхідно точно верифікувати діагноз і при найменших сумнівах підтверджувати урогенітальний трихомоніаз більш чутливими методами.