Будь-яку алергічну реакція організму на нешкідливу їжу або харчові інгредієнти можна вважати харчовою алергією. Непереносимість доброякісних продуктів харчування не пов'язана з порушенням обміну речовин, вона обумовлена імунологічними реакціями і розпадом біологічно активних речовин по які імунної механізму (тип анафілактоїднихреакцій). Харчова алергія - дуже поширене захворювання з неспецифічної семіотика і складною діагностикою. Зустрічається воно як у дорослих, так і у дітей, але зазвичай діагностується в ранньому віці.
Особливості розвитку харчової алергії і її прояви
За методом розвитку поділяють первинну і вторинну форми харчової алергії. Первинна форма буває генетично обумовленої, спадкової та / або пара алергічної. Остання виникає найчастіше у дітей раннього віку з аномалією, властивої конституції дитини (по ексудативно-катаральному типу).
Вторинні форми харчової алергії можна узагальнити в групу захворювань, пов'язаних зі станом шлунково-кишкового тракту. Найбільш значущими з них є:
- патології розвитку шлунково-кишкового тракту,
- кишкові інфекції,
- дисбактеріоз.
Також велике значення мають хвороби печінки і підшлункової залози. Рідше причиною алергій стають гельмінтози, гіповітаміноз, а також спадкові хвороби, такі як муковісцидоз і целіакія.
Механізм розвитку харчової алергії і тригерні фактори
По суті своїй харчова алергія є імунопатологічним процесом в організмі людини. Це комплекс реакцій, пов'язаний з виробленням імуноглобуліну Е (Ig E) і активізацією огрядних клітин.
За основним механізмом розвитку поділяють харчові алергії з превалюванням:
- реакції негайного типу,
- гіперчутливості сповільненого типу,
- імунокомплексних судинних реакцій,
- поєднаних імунобіологічних реакцій.
Найпоширенішими продуктами, що викликають харчову алергію, є коров'яче молоко, яйця, риба, арахіс, морепродукти і пшениця.
Найбільшою алергенність має коров'яче молоко. У ньому міститься більше 25 антигенів, які і є тригерами (провокаторами) алергії. Більшість з них знижують свої патогенні властивості при термічній обробці молока. Антигени морепродуктів, навпаки, дуже стабільні, і будь-яка їх термічна обробка ніяк не знизить спричинюється реакцію.
Якщо ми говоримо про продукти рослинного походження, то найбільш алергогеннимі з них є цитрусові, абрикоси, яблука, червоні ягоди. Дуже часто виявляється сенсибілізація до пшениці, жита і білків бобових.
Клінічна картина прояви харчової алергії
Клінічна картина даного захворювання досить варіабельна і залежить від етіології, вікової еволюції захворювання, локалізації патологічного процесу і сили імунної відповіді організму.
Клінічні прояви ПА включають такі клінічні синдроми:
- орофарингеальним симптоми (Lessof's syndrome) -швидке виникнення висипань і локальний ангіоневротичнийнабряк губ, хейліт, гінгівіт, глосит, стоматит;
- гастроінтестинальні симптоми (18-40%): біль в животі, діарея, нудота, блювання, метеоризм, абдомінальний чутливість, пальпаторно болючість; Шлунково-кишкового тракту-синдроми при харчової алергії особливо виражені у дітей раннього віку;
- шкірні симптоми (50%): кропив'янка, екзема, набряк Квінке;
- респіраторні симптоми (3-7%) - від проявів риніту до клініки бронхіальної астми (сухий кашель, свистяче дихання, задуха). Харчова алергія може бути причиною виникнення рецидивів стенозов гортані, загострень БА;
- неврологічна симптоматика: головний біль, порушення сну, дратівливість;
- анафілактична шокова реакція (0,5-1,5%) найчастіше розвивається при споживанні риби, морепродуктів, горіхів);
- нефротичний синдром (1-4%).
Харчова алергія обтяжує перебіг патологічних процесів травного тракту та інших органів.
Діагностика харчової алергії і методи її лікування
Діагностика харчової алергії включає збір скарг, анамнезу, ведення харчового щоденника.
Лабораторно проводять дослідження загального аналізу та біохімії крові, копрологіческого дослідження (з визначенням окремих ферментів);
УЗД внутрішніх органів, фіброгастродуоденоскопія, шкірне алерготестування (встановлення причини харчової алергії), визначення рівня загального IgЕ, проведення аналізу на наявність специфічного IgЕ на певні харчові алергени (точний метод).
Імунологічні методи дослідження проводять in vivo і in vitro. Серед методів, які проводять in vivo, виділяють шкірні і провокаційні алергічні діагностичні проби, in vitro - лабораторні методи діагностики.
Основним терапевтичним заходом при харчової алергії є елімінаційна дієта. Фармакотерапія захворювання передбачає застосування:
- антигістамінних препаратів per os в гострому періоді, терапія ними триває з профілактичною метою протягом декількох місяців;
в разі генералізованої форми антигістамінні препарати застосовують парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно);
- глюкокортикоїдів парентерально (при неефективності антигістамінних засобів);
- стабілізаторів клітинних мембран;
- ентеросорбентів.
Лікування харчової алергії включає корекцію харчування і проведення фармакотерапії, спрямованої на усунення проявів захворювання і запобігання її виникнення в майбутньому.