Дуже часто люди навіть не підозрюють, що багато їх проблеми зі здоров'ям пов'язані з неправильною формою носа, а точніше - носової перегородки. Досить рідко викривлення перегородки носа виражено настільки сильно, щоб це помічали оточуючі, хоча і таке трапляється. Але в цьому випадку пацієнт сам знає, що йому необхідна корекція форми носа. А коли під час прийому у ЛОР-спеціаліста людина скаржиться на хронічний синусит, гайморит або тонзиліт, часті носові кровотечі і без кінця повторюються респіраторні захворювання, хропіння, утруднене дихання через ніс, погіршення слуху - то буває дуже здивований, дізнавшись, що причина всіх його неприємностей зі здоров'ям полягає в викривленні носової перегородки.
Причини викривлення носової перегородки
Далеко не завжди викривлення носової перегородки є результатом травми в області носа, через яку сталося зміщення хряща і кістки в ту чи іншу сторону. Найчастіше пацієнти, у яких оториноларинголог виявляє викривлення перегородки носа, заперечують будь-які травми голови в минулому. Деформація носової перегородки може виникнути в результаті родової травми, а також через порушення розвитку лицевого скелета в процесі особливо інтенсивного росту в дитячому або підлітковому періоді.
Оскільки хрящ перегородки носа укладено в кісткову “рамку”, і швидкість росту хряща може випереджати зростання кісткового скелета навколо, в деяких випадках формується вимушений вигин хрящової частини перегородки.
Рекомендації та протипоказання до септопластика
Носова перегородка являє собою покриту слизовою оболонкою пластинку з хрящової і кісткової частин, яка ”перегороджує” порожнину носа на дві половини. Багато пацієнтів вважають, що носова перегородка повинна розділяти носову порожнину на дві зовсім рівноцінні половини. Але людське тіло не є абсолютно симетричним, і носова порожнина теж не ідеально рівна. Її перегородка має вигини, кістково-хрящові вирости, які лікарі називають гребенями і шипами.
У разі якщо викривлення носової перегородки виражено незначно, зазвичай пластичний хірург не наполягає на будь-яких втручань. Однак, якщо мова йде про значне порушення носового дихання, яке викликає проблеми зі здоров'ям, то, безумовно, розумним рішенням буде хірургічна корекція перегородки носа.
Слід зауважити, що іноді пацієнти з недовірою ставляться до рекомендацій хірурга з пластики викривленої перегородки носа. Так, на питання “Як Ви дихаєте носом?” пацієнт може відповісти “Я дихаю нормально, звичайно!” Однак в ході подальшого опитування з'ясовується, що пацієнт спить з відкритим ротом, скаржиться на хропіння і поганий нюх. Цікавою буває ситуація, коли через деякий час після пластики носової перегородки пацієнт повідомляє доктору: “Я просто не знав, як це в дійсності - дихати носом!”.
Багато фахівців не рекомендують септопластика пацієнтам старшої вікової групи, оскільки виконання хірургічних втручань у них пов'язане зі зростанням ризику наркозу і самої операції. Деякі вважають, що виконувати септопластика дітям можна не раніше ніж у віці 17-18 років в силу несформованості їх скелета. Однак відсутність повноцінного носового дихання у дитини може негативно позначитися на процесі його фізичного і психічного розвитку, стати причиною неправильного прикусу і порушення росту зубів. Більшість авторитетних оториноларингологів вважають, що при наявності чітких показань хірургічне втручання на носовій перегородці може бути виконано дитині з 11-річного віку, а якщо має місце особливо виражене утруднення носового дихання, питання про операцію може розглядатися, починаючи з 6-річного віку.
Як виконується операція септопластики
Операція полягає у видаленні викривлених ділянок хряща і кістки. При цьому зберігається слизова оболонка, що покриває перегородку носа, і після операції на перегородці не залишається отвори - просто вона стає тоншою і складається не з хряща, а з фіброзної тканини. Операція здійснюється ендоназально (т. Е. Через порожнину носа без видимих розрізів шкіри обличчя) і триває близько години. Розріз робиться всередині носа, і рубець згодом не видно. У разі необхідності одночасно виконуються інші ендоскопічні операції на навколоносових пазухах, носових раковинах, видалення аденоїдних вегетацій. В кінці операції носова перегородка фіксується в серединному положенні спеціальними пластинками (Сплінт). У порожнину носа вводяться тампони, які підтримують носову перегородку в належному стані і вбирають кров'янисті виділення. Використання ендоскопічної техніки і спеціальних інструментів в ході септопластики дозволяє хірургу виконати операцію під безпосереднім зоровим контролем з мінімальним пошкодженням навколишніх тканин.
Після операції призначаються знеболюючі та жарознижувальні препарати, антибіотики. Тампони з порожнини носа видаляють через 1-2 діб, супроводивши процедуру введенням знеболюючих і кровоспинних препаратів. Пацієнта слід попередити, що протягом декількох днів після видалення тампонів він не відчує вираженого поліпшення носового дихання. Це пов'язано з набряком слизової оболонки в результаті операції і зі скупченням в носових ходах згустків крові і слизу. У більшості пацієнтів повна суб'єктивна нормалізація носового дихання відзначається через 5-6 тижнів після операції. У разі супутнього алергічного риніту і деяких інших станів відновний період може затягуватися, і тоді виникне необхідність в додаткових призначеннях.