Туберкульоз є специфічним процесом, який може вражати інші органи, крім легких. Так, при туберкульозі може дивуватися молочна залоза. Тканина залози має відносну стійкість до мікобактерій, тому туберкульоз молочної залози - нечасте явище. Туберкульоз молочних залоз може спостерігатися і у чоловіків.
Основні форми туберкульозу молочної залози
Існує кілька клінічних форм туберкульозу молочної залози:
- Пухлиноподібні - часто зустрічається вузлове поразку з утворенням казеозного вузла з деформацією при цьому грудей. Спостерігаються виразки на шкірі та місцеві запальні реакції. При пальпації виявляються щільні хворобливі вузлики.
- Абсцедирующий туберкульоз - утворення єдиного конгломерату при злитті вузликів. При нагноєнні з'являється абсцес. За клініці ця форма схожа на мастит.
- Дисемінована форма туберкульозу - характеризується присутністю множинних вогнищ з казеозом. Молочна залоза при цьому дуже ущільнена.
- Склерозуюча форма туберкульозу - частіше спостерігається у жінок похилого віку. При цьому переважають фіброзні зміни. При пальпації виявляються щільні вузли, які спаяні з шкірою.
Туберкульоз молочної залози може бути як первинний, так і вторинний.
Причини перших ознак туберкульозу молочної залози
Якщо процес первинний, найімовірніше, його розвиток пов'язаний з внутрішньопротокова інфікуванням під час лактації. Ознаки туберкульозу можуть бути при попаданні мікобактерій туберкульозу по молочним протоках в процесі годування інфіковану дитину.
Вторинний процес розвивається при гематогенному або лимфогенном поширенні інфекції з основного вогнища (лімфатичний вузол, корінь легкого, плевра). Часто туберкульоз молочної залози поєднується з генітальним туберкульозом, туберкульозом кісток, кишечника, легенів.
Факторами служать травми грудної клітини, лактація, тривала терапія глюкокортикостероїдами і імуносупресивні препаратами, ендокринні порушення (цукровий діабет).
Клінічні симптоми туберкульозу молочної залози
Симптоми туберкульозу молочної залози бувають місцевими і загальними. Місцеві зміни в молочній залозі полягають в наявності в ній вогнища, який може мати різний розмір. Молочна залоза стає гіпертрофованої від наявності конгломерату, який часто буває спаяним з грудною кліткою.
Шкіра молочної залози гіперемована, набрякла, може виявитися позитивний симптом флуктуації в осередку. Туберкульозний процес в молочній залозі спочатку інтенсивно росте, розтягуючи тканини залози і викликаючи біль. Потім вогнище розплавляється в процесі казеозного розпаду, і розкривається з утворенням свищів.
Розвивається регіонарнийлімфаденіт. Вузли збільшуються, спаяні один з одним і хворобливі при пальпації.
У загальному стані відзначаються такі симптоми туберкульозу, як підвищення температури тіла, сонливість, загальна слабкість, схуднення, втрата апетиту і посилена пітливість.
Діагностика та лікування туберкульозу молочної залози
Виявлення туберкульозу молочної залози має труднощі через поліморфізму клінічного перебігу і високої онкологічною настороженістю. При підозрі на туберкульоз молочних залоз диференціальну діагностику проводять з фиброаденомой, раком молочної залози, абсцедуюча маститом і актиномикозом молочної залози.
Ретельно зібраний анамнез з'ясує можливий контакт з носієм туберкульозу.
З додаткових методів дослідження для лікування туберкульозу грудей використовують УЗД, КТ, МРТ, мамографію, на яких виявляють вогнищеві затемнення. Вони мають негомогенний характер і нерівні контури, які називають "язики полум'я". Це характерна риса туберкульозу молочної залози.
Для уточнення діагнозу і форми перебігу перед лікуванням туберкульозу молочних залоз проводять біопсію і подальше цитологічне дослідження пунктату молочної залози. При виділенні гнійного секрету проводять мікробіологічне дослідження. При туберкульозі грудей в матеріалі виявляються специфічні туберкульозні гранульоми і гігантські клітини Пирогова - Лангханса.
При проведенні туберкулінодіагностики є позитивна реакція.
Лікування туберкульозу молочних залоз полягає у видаленні одиночних казеозних вузлів з грудей і призначення специфічної протитуберкульозної хіміотерапії.