Феохромоцитома є доброякісною пухлиною мозкової речовини надниркових залоз, яка відноситься до гормоноактівному увазі пухлин. Феохромоцитома також може бути з екстраадреналовой хромаффинной тканини і локалізується в більшості випадків в одному наднирнику.
Чому з'являється феохромоцитома? Причини розвитку пухлини надниркових залоз
На сьогоднішній день причина освіти феохромоцитоми до кінця не вивчена і не з'ясована. Існує стійка думка про генетичну природу походження цієї пухлини надниркових залоз.
У дитячому віці феохромоцитома частіше вражає хлопчиків, у дорослих частіше зустрічається у жінок у віці від 26 до 50 років. 10% всіх випадків мають сімейну форму ураження.
Феохромоцитома може супроводжувати деякі пухлини ендокринних залоз - рак щитовидної залози або аденома околощітовідной залози. Пухлина наднирників може мати злоякісний характер, але такі випадки дуже рідкісні.
Як проявляється феохромоцитома? Основні клінічні симптоми феохромоцитоми
Феохромоцитома може мати локалізацію як надпочечниковую, так і вненадпочечніковой. При розвитку надниркової феохромоцитоми різко збільшується секреція катехоламінів - адреналіну і норадреналіну.
При локалізації поза надниркових залоз збільшується секреція тільки норадреналіну, який не так сильно впливає на обмін речовин. Тому пухлина надниркових залоз завжди яскравіше проявляється і швидше виявляється.
Найчастіший симптом феохромоцитоми - це підвищення артеріального тиску, яке виявляється у вигляді гіпертонічних кризів. Поза кризового періоду тиск тримається на рівні вікової норми. Є форми феохромоцитоми, які проявляються в постійно підвищеному артеріальному тиску без розвитку при цьому кризів або з ними.
Люди з феохромоцитомою мають порушений обмін речовин, що видно по зменшенню маси тіла.
Особливості гіпертонічного кризу при феохромоцитомі
Гіпертонічний криз супроводжуються багатьма симптомами і порушеннями. Це обмінні порушення, шлунково кишкові симптоми, нервово - психічні розлади і порушення з боку крові. Під час таких нападів при феохромоцитомі людина відчуває занепокоєння, страх, тремтіння у всьому тілі, біль в області серця, прискорене серцебиття, порушення ритму серця. Хворі можуть відчувати нудоту, сухість в роті. Підвищується температура тіла, з'являється пітливість.
В аналізі крові спостерігається збільшена кількість цукру, еозинофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Симптоми можуть супроводжувати криз в різних комбінаціях, не обов'язково присутність всіх симптомів одночасно.
Криз при феохромоцитомі закінчується так само швидко, як і починається. Після закінчення нападу тиску повертається до норми, шкіра обличчя рожевіє. Спостерігається рясне потовиділення і виділення світлої сечі до 5 літрів.
При тяжкому перебігу кризу при феохромоцитомі можливе крововилив у сітківку ока, набряк легенів і гостре порушення мозкового кровообігу.
Такі кризи з'являються раптово на тлі прийому алкоголю, фізичного або розумового перенапруження, після переохолодження або на тлі прийому деяких ліків. Частота кризів неоднакова і може коливатися від 15 раз в день до одного разу протягом декількох місяців, і тривати криз може від декількох хвилин до декількох годин.
Як виявити феохромоцитому? Методи діагностики феохромоцитоми
В аналізі крові під час криза з'являється лейкоцитоз, лімфоцитоз, збільшення еозинофілів, підвищення швидкості осідання еритроцитів, посилення фібринолітичної активності. У порціях сечі після кризу міститься в кілька разів більше катехоламінів. Також в сечі може бути протеїнурія, циліндрурія і глюкозурія.
З метою діагностики визначається рівень катехоламінів в крові. У хворих виведення катехоламінів різко підвищується. Із сечею виділяється метаболіт катехоламінів - вінілміндальная кислота, зміст якої перевищує норму в 2-10 разів і становить до 10 мг на добу, в нормі цієї кислоти немає в сечі.
При всіх випадках артеріальної гіпертензії, при відсутності даних про поразку нирок, проводяться функціональні проби із застосуванням альфа - адреноблокаторів, які показані при наявності артеріальної гіпертензії.
Також для комплексного обстеження проводять сцинтиграфію, аортографію, комп'ютерну томографію, УЗД органів черевної порожнини.
Лікування феохромоцитоми можливе тільки при хірургічному втручанні. Процес лікування тривалий і починається тільки після оперативного видалення пухлини надниркових залоз.
Якщо з якихось причин операція неможлива, проводять курс терапії препаратом з групи альфа - метил - L- тирозину.
В іншому лікування полягає в симптоматичної терапії.