Відомо, що подагра супроводжується порушенням обміну речовин, на тлі якого в суглобах відкладаються кристали солей сечової кислоти. Саме при подагрі в 30-50% випадків може розвинутися нефропатія. Остання викликає деякі форми ураження нирок, пов'язані з порушеннями циркуляції і виведення сечової кислоти. Спочатку її симптоми можуть не проявлятися або бути на перший погляд не пов'язані з роботою нирок. Однак при подальшому розвитку недуги симптоматика буде відрізнятися. Її визначає форма захворювання.
Що конкретно впливає на виникнення подагричної нефропатії, і які симптоми допоможуть виявити її?
Чому розвивається нефропатія при подагрі? Механізм розвитку нефропатії
Подагра має своє народне найменування, яке звучить як "хвороба королів", існувала думка, що вона розвивається через надмірне споживання алкоголю та непомірного прийому їжі. Сьогодні дане захворювання зустрічається досить часто, особливо у чоловіків, що пов'язано з неправильним способом життя.
Однак через розвиток подагри, а саме, через зниження рівня гипоксантин-гуанінфосфорібозілтрансферази в організмі, порушення процесу вироблення та виведення сечової кислоти, а також відкладення солей, може виникнути подагричнийнефропатія. Остання має різні прояви, в тому числі формування каменів і виникнення ниркової коліки. В даному випадку симптоматика нефропатії різниться в залежності від типу захворювання.
Що може вплинути на виникнення нефропатії при подагрі?
Порушення обміну речовин і відкладення солей сечової кислоти в суглобах, характерні для подагри, можуть вплинути на виникнення подагричної нефропатії. Основними факторами, що викликають нефропатию при подагрі, є підвищена кількість вироблюваної сечової кислоти і зниження можливостей для її виведення.
Варто відзначити також, що посилене вироблення сечової кислоти безпосередньо пов'язана з недоліком гипоксантин-гуанінфосфорібозілтрансферази, властивим раннім або складних форм подагри. Крім вищеназваних причин, на появу подагричної нефропатії впливають деякі чинники.
Фактори розвитку нефропатії при подагрі:
- порушення балансу секреції в канальцях нирок і зворотне всмоктування ними солей кислоти;
- руйнування АТФ, до якого призводять систематичне зловживання алкоголем, непереносимість фруктози або глікогену хвороба;
- атеросклероз артерій нирок, викликаний ожирінням, а також підвищенням кількості ліпідів або фосфатів в крові;
- кисла реакція сечі.
Які основні симптоми подагричної нефропатії?
Подагричнийнефропатія може не проявлятися відразу. Тільки пізніше захворювання може дати про себе знати, але часом абсолютно неспецифічними ознаками, наприклад, появою головного болю, спраги, підвищеної втомою. За цими симптомами слідують вже специфічні ознаки, властиві саме даному типу недуги. Але, в залежності від різних типів, подагричнийнефропатія буде проявлятися по-різному.
Існує три форми нефропатії при подагрі: уратний нефролітіаз, гостра сечокисла нефропатія та тубулоінтерстіціальний хронічний нефрит (хронічний ТІН). Кожна з них має свою характерну симптоматику.
Симптоми уратного нефролитиаза:
- виявлення на УЗД уратних каменів;
- ниркова колька;
- виникнення вторинного пієлонефриту або інших специфічних змін в нирках;
- болю, затримки при сечовипусканні.
Симптоми гострої сечокислий нефропатії:
- знижена кількість сечі;
- біль в області попереку;
- симптоми отруєння продуктами розпаду;
- іноді посилення артриту, підвищення тиску або ниркова колька.
Симптоми хронічного ТІН:
- стійке порушення сечовиділення і зміна структури сечі;
- підвищення артеріального тиску;
- в окремих випадках поява двосторонніх кіст діаметром до трьох сантиметрів.
Варто зазначити, що більш схильні до появи описаних форм захворювання чоловіки, так як кількість гіпоксантін- гуанінфосфорібозілтрансферази контролюють гени, сконцентровані в Х-хромосомі. Тому при виявленні подагри варто дотримуватися дієти і контролювати функцію нирок, регулярно здаючи біохімічний аналіз крові.