На фотографії видно типові розростання на місці післяопераційного рубця, які мають назву келоідоз. По верхньому і нижньому краю рубця чітко видно, що тканина червоно-рожевого кольору виступає не тільки над поверхнею рубця вгору, але і в сторони. По центру рубець явно гіпертрофованого, але краю відносно рівні, що не напружені і не розростаються в сторони. Це характерна особливість гіпертрофічних і келоїдних рубців.
Особливість лікування келоїдних рубців полягає в тому, що неправильна тактика може погіршити ситуацію або дати рецидив зростання рубцевих тканин. Основа келоїдних рубців - розростання сполучної тканини, а саме - вузлів колагенових волокон різного ступеня зрілості. Виникає келоїд найчастіше після оперативного втручання або травм, коли перетин ліній натягу шкіри було зроблено не вздовж, а впоперек їх. Термічний і хімічний опік, запальні процеси, ендокринологічний дисбаланс, знижений імунітет також можуть бути причиною утворення келоідоза. Клінічно зростання келоїду супроводжується свербінням, онімінням, емоційним дискомфортом, може спонтанно регресувати або відновиться через 6-12 місяців.
Факторів утворення рубця може бути кілька. В даному випадку з упевненістю можна сказати про молодому віці - 10-30 років, саме в цьому віці найвища частота освіти келоїдів. Генетична схильність, стрес і гормональний сплеск також мають значення в етіології.
Лікування келоідоза:
1. Хірургічне висічення гіпертрофованої рубцевої тканини. Складність методу - висока ймовірність рецидиву келоідоза до 80-90%.
2. Компресія місця утворення рубця протягом 10-12 годин на добу протягом 6 місяців, яка має кілька ефектів: механічно стримує зростання рубця за рахунок утрудненого кровопостачання тканин.
3. Лазерна терапія: аблятівная лазерна терапія спрямована на склеротизацию судин, що живлять рубець.
4. Кортикостероїди: ін'єкції кортикостероїдів безпосередньо в рубець пригнічують синтез колагену фібробластами і підвищують рівень колагеназа-естественного ферменту, що руйнує колаген.
5. Кріодеструкція має пряме руйнівний вплив на клітини в місці зростання рубця, а також порушує харчування тканин на мікроциркуляторному рівні.
6. Аплікаційна терапія: нанесення спеціальних мазей (Контрактубекс, Альдар, Скаргуард, Кордран, Клеофібраза). Силіконові мазі та гелі мають своє місце в лікуванні келоідоза за рахунок гідратації рубцевих тканин, що призводить до їх кисневого голодування і здавлення.
Динаміка лікування рубця
