Кератит симптоми і лікування / кератит

Запальний процес рогівки, зовнішній частині ока, що охоплює зіницю і райдужну оболонку, носить назву "кератит".

Розвитку патології частіше сприяє травматизація і інфікування.

Пил, рослинні частки, цвіль, інтенсивні ультрафіолетові промені також розглядають в якості провокуючих чинників запалення.

Загальні відомості

Кератит провокують такі патогени:

аденовіруси;
віруси герпесу;
бактерії;
паразити;
грибки.

паразитарний кератит переважно реєструють в екзотичних країнах з низьким рівнем життя.

При деяких аутоімунних хворобах (ревматоїдний поліартрит, синдром Шегрена, хронічний поліхондріт, гранулематоз Вегенера) і метаболічних розладах (подагра, цукровий діабет) кератит не пов'язаний з інфекційним збудником. Процес починається з периферичних відділів, утворення виразкового дефекту передують сухість і збої в роботі імунітету.

До основних травмуючим факторів, що сприяють запального процесу в рогівці, відносять офтальмологічні операції, в тому числі, LASIK, використання контактних лінз, нехтування гігієнічними нормами (рідкісна зміна розчинів, сон в лінзах і ін.).

Кератит може бути наслідком гіповітамінозу А, патології слізного апарату, потрапляння стороннього предмета (стружки, мошки, занози та ін.), Пірнання в хлоровану або морську воду без засобів захисту.

При неправильному лікуванні ускладненням можуть розвинутися незворотні пошкодження:

глаукома;
виразка рогівки;
формування щільного рубця;
сліпота.

Є два види кератиту: Поверхневий і, більш небезпечний, глибокий, який вражає всі оболонки ока і завершується формуванням грубого рубцевого дефекту.

види кератиту

Виділяють наступні види запалення рогівки:

бактеріальне;
вірусне;
травматичне;
алергічне;
паразитарне;
пов'язане з УФ-опроміненням тощо.

Фактори, що сприяють захворюванню

До таких відносять:

переохолодження;
ослаблений імунітет;
тривалий стрес;
вогнища хронічної інфекції;
механічне пошкодження рогівки;
авітаміноз;
хвороби обміну речовин;
аутоімунні захворювання;
контактні лінзи, як вибір для корекції порушень зору;
недостатнє вироблення слізної рідини.

Симптоми і ознаки кератиту

Діагноз можна запідозрити при огляді, складніше визначити генез захворювання.

Пацієнт з кератитом пред'являє такі скарги:

почервоніння ока;
відчуття стороннього тіла, різь;
гіперчутливість до світла;
сльозотеча;
зниження гостроти зору, туман перед очима, розмитість обрисів;
бажання зімкнути повіки через дискомфорту.

важливо

Залежно від причини кератиту є ряд особливостей в клінічному прояві. При бактеріальному кератиті є рясні гнійні виділення, при ураженні вірусами герпесу - характерна бульбашкова висип та ін.

діагностичні заходи

При травмі та інфекції частіше страждає одне око, при системних захворюваннях залучаються обидва ока. На прийомі лікар задає стандартні запитання про появу перших симптомів, їх зв'язку з чим-небудь, розвитку захворювання, супутньої патології та ін.

Під збільшенням проводиться огляд для виявлення патологічних змін. Підозрілий ділянку може бути пофарбований для кращої візуалізації, при необхідності забирають біоматеріал в спеціальну пробірку і відправляють в лабораторію для ідентифікації збудника за допомогою ПЛР-діагностики.

Крім цього, окуліст перевіряє гостроту зору, реакцію зіниці на світло, оглядає очі з використанням щілинної лампи.

Зверніть увагу

Сучасне обладнання дозволяє вивчити найдрібніші структури очі, виміряти товщину рогівки, оцінити її кривизну і чутливість.

Як довго зберігаються симптоми при кератиті

Якщо кератит викликаний вірусами або бактеріями, то симптоматика зменшиться досить швидко, протягом декількох днів.

Запалення рогівки на тлі роздратування контактними лінзами починає купироваться практично відразу після їх зняття.

Патологія, обумовлена паразитарними агентами і аутоімунні захворювання, насилу піддається лікуванню і протікає тривало, в хронічній формі. У цьому випадку часто приєднуються ускладнення, пов'язані з порушенням зору.

Чому при кератиті потрібна допомога фахівця

Тільки лікар може адекватно верифікувати збудника і призначити ефективну терапію кератиту.

Антибіотики покращують стан при бактеріальному процесі, але не впливають на віруси. Кортикостероїдні очні мазі, які допомогли б при алергії, при герпетичної ураженні або при грибкової інфекції здатні погіршити ситуацію.

При мікозах потрібні спеціальні антимикотические антибактеріальні препарати, інші ліки будуть сприяти розмноженню грибкових патогенів.

лікування кератиту

Лікування вірусного кератиту

Ця форма провокується генералізованої вірусною інфекцією. Патології схильні маленькі діти, підлітки та особи з імуносупресією будь-якого генезу:

на тлі химиолучевой терапії;
після трансплантації органу;
при прийомі деяких препаратів, що пригнічують роботу імунної системи;
ВІЛ-інфіковані;
які тривалий час страждають на цукровий діабет в стадії декомпенсації та ін.

Шлях передачі: крапельний або контактно-побутовий.

Вірусний кератит може протікати гостро і після адекватної терапії безповоротно зникнути, або мати рецидивуючий перебіг, повертаючись після ослаблення імунітету.

Патологія часто розвивається у дітей на тлі грипу, ГРВІ, дитячих інфекцій: вітряної віспи, паротиту, кору, краснухи та ін.

Лікування вірусного кератиту комплексне і включає призначення препаратів з різних груп:

противірусні, в тому числі, для місцевого використання;
імуномодулятори;
інгібітори ферментів протеолізу;
знеболюючі;
НПЗЗ;
засоби, що поліпшують харчування і обмінні процеси, вітаміни;
мидриатики;
антигістамінні;
фізіотерапію: діатермія, електрофорез, лазеролеченіе тощо.

Зверніть увагу

Якщо кератит часто рецидивує на тлі герпесу, проводять вакцинацію. При приєднанні вторинної інфекції призначають антибактеріальні препарати.

На період лікування навантаження на зоровий апарат необхідно знизити.

Утворилися виразки при відсутності позитивної динаміки при консервативної терапії лікують за допомогою лазерної коагуляції і кріоаплікаціі.

Лікування бактеріального кератиту

Бактеріальний кератит зустрічається частіше за інших і ініціюється золотистим стафілококом, стрептококом, пневмококом, синьогнійної палички. Рідше виділяють кишкову паличку, гонококи Нейссера, протей.

Зверніть увагу

Найчастіше бактеріального кератиту передує травматизація очі або неадекватне лікування герпетичної інфекції і дистрофії рогівки, неправильне використання контактних лінз.

Ендогенні фактори також можуть сприяти запаленню рогівки, до таких відносять захворювання очей, всі види імуносупресії, вогнища хронічної інфекції в організмі.

Основні препарати - антибіотики з широким спектром дії: аміноглікозиди, фторхінолони, цефалоспорини. Шляхи введення варіативні: в легких випадках виконують інстиляції в око, при вираженому запаленні обгрунтовані ін'єкції під кон'юнктиву і очне яблуко. Також антибіотики приймають перорально.

Спайковий процес і іридоцикліт запобігають призначенням мідріатіков, кератопротекторов і епітелізірующіх засобів.

Імунокоректори і полівітаміни сприяють швидкому одужанню.

Лікування травматичного кератиту

До травмі рогівки призводить механічне пошкодження ока, опіки, вплив випромінювання, контакт з хімічними агентом.

Терапевтичні заходи мають на увазі призначення ліків, що сприяють епітелізації і запобігання бактеріальної інфекції.

Перед консервативною терапією важливо видалити стороннє тіло з ока, якщо була травма.

На тлі антибіотиків поліпшення настає на 2-3 добу.

При вираженому больовому синдромі допомагають анальгезирующие препарати.

Лікування алергічного кератиту

Якщо можливо, спочатку усувають контакт з алергеном. Комплексний підхід при сильної алергічної реакції на увазі проведення десенсибілізуючої терапії кортикостероїдними гормонами, антигістамінні засоби, гістоглобулін і полівітаміни. Внутрішньовенно або внутрішньом'язово призначають глюконат кальцію.

Лікування грибкового кератиту

Як правило, інфікування грибковими патогенами вдруге і відбувається після травматизації, на тлі зниження імунних реакцій, при хронічних хворобах очей, при тривалому застосуванні кортикостероїдів.

Після верифікації збудника призначають спеціальні антибіотики з антимикотическим дією, полівітаміни, засоби для зміцнення імунітету.

Лікування може бути місцевим, системним і комбінованим.

профілактика кератиту

Профілактичні заходи включають:

збалансоване харчування з достатнім вмістом вітаміну А;
своєчасне лікування вогнищ інфекції в організмі, консультацію лікаря при ранніх симптомах неблагополуччя з боку органів зору;
зміцнення імунітету;
неприпустимість контакту брудних рук зі слизовою оболонкою очей;
засоби захисту при зварюванні, в басейні, на сонці;
зволоження очей спеціальними краплями при сухості.

Кератит, викликаний на аутоімунні захворювання або дефіцитом вітаміну А можна вилікувати, якщо усунути основну проблему.

Якщо ви носите лінзи, зверніть увагу на те, чого робити категорично не можна:

носити одну і ту ж пару контактних лінз занадто довго;
використовувати забруднену воду для їх миття;
неправильно зберігати лінзи;
тривалий час (більше 3 місяців) не змінювати футляр для зберігання;
не знімати лінзи при контакті з водою;
використовувати домашні засоби для чищення;
вставляти пошкоджені лінзи / перед тим, як вставити, зволожувати їх власною слиною.

Перед введенням руки повинні бути ретельно вимиті водою з милом.

Мішина Вікторія, лікар, медичний оглядач