Коли у людини спостерігається поступове погіршення зору в нічний час доби, його потрібно обстежити на наявність гемералопії. У народі гемералопия називається "курячою сліпотою" і характеризується поступовим розвитком погіршення зору в умовах сутінків. Своєчасне виявлення гемералопії і її причин може значно поліпшити прогноз лікування. Про причини і механізм розвитку гемералопії Ви можете дізнатися в попередній нашій статті. У цій статті розглянемо перші ознаки і симптоми розвитку гемералопії, а також методи лікування окремих видів "курячої сліпоти".
Перші ознаки розвитку гемералопії. Як не пропустити хворобу?
Перші ознаки розвитку "курячої сліпоти" проявляються в ранньому дитинстві. Підозра з'являється при стійкому зниженні гостроти зору, яке лікуванню не піддається. Гемералопія супроводжується зниженням гостроти зору в нічний і сутінковий час доби, в напівтемряві пацієнт відчуває зоровий дискомфорт. Головними симптомами пацієнта при розвитку гемералопії є утруднена диференціація навколишніх предметів. Світлова адаптація порушена, поля зору звужуються, з'являються проблеми з цветовосприятием. Втрачається орієнтація при слабкому освітленні, а також при переході з добре освітленого приміщення в темне. Днем при хорошому освітленні зір не порушено.
Специфічні симптоми при розвитку есенціальної гемералопії:
- пацієнт постійно відчуває сухість в очах, присутнє відчуття "піску" в очах;
- маленькі діти при наявності "курячої сліпоти" бояться темряви, поводяться неспокійно і плачуть;
- гемералопия також характеризується звуженням полів зору і зниженням сприйняття синього і жовтого кольорів;
- есенціальна гемералопия характеризується появою на кон'юнктиві ксеротіческіх бляшок Іскерского - Біто. Це сухі плоскі плями, розташовані в межах очної щілини;
- крім очних симптомів, пацієнти скаржаться на сухість слизових і шкірних покривів, з'являються ділянки гіперкератозу і розчухи на шкірі тіла, лущення шкіри, кровоточивість ясен;
- дефіцит вітаміну А проявляється розм'якшенням і появою виразок на рогівці (кератомаляції).
З чого складається діагностичний процес при підозрі на гемералопія?
При наявності перших підозр на гемералопія потрібно проконсультуватися в офтальмолога для усунення її можливих причин. Спочатку проводиться визначення гостроти зору. Есенціальна гемералопия часто не супроводжується зниженням гостроти зору. Проведення колірної і ахроматической периметрии дає можливість виявити концентричне звуження полів зору і порушення феномена Пуркіньє.
При гемералопії офтальмоскопическая картина має свої особливості. При всіх формах гемералопії, крім есенціальною, є спеціальні зміни, які характерні тільки для гемералопії. Есенціальна гемералопия не супроводжується змінами очного дна. Вроджена гемералопия при офтальмоскопії характеризується виявленням на сітківці невеликих круглих вогнищ дегенерації.
З метою дослідження темнової адаптації виконується адаптометрії. За допомогою електроретінографіі та інших електрофізіологічних досліджень оцінюється функціональний стан сітківки. З'ясування причин симптоматичної гемералопії проводиться після проведення рефрактометрії, оптичної когерентної томографії, тонографії, біомікроскопії з лінзою Гольдмана. Необхідна консультація ендокринолога і гастроентеролога.
Чи можливо лікування гемералопії? Основні методи лікування
Лікуванню підлягають придбані форми гемералопії шляхом усунення причин, які призводять до порушення темнової адаптації. Гемералопія, яка асоційована зі спадковою патологією, невиліковна.
Якщо гемералопия спровокована міопією, проводиться індивідуальний підбір окулярів і контактних лінз або проводиться лазерна корекція короткозорості і рефракційних операції. При наявності гемералопії на тлі катаракти або глаукоми рекомендовано проведення хірургічного лікування основного захворювання. Відшарування сітківки є показанням до лазерної коагуляції.
Лікування есенціальної гемералопії ґрунтується на нормалізації харчування. Мається на увазі вживання натуральної їжі, збагаченої каротином і ретинолом (молоко, печінка тріски, сир, яєчний жовток, томати, морква, шпинат, вершкове масло). Також доцільно проводити інстиляції вітамінних очних крапель, прийом вітаміну А, нікотинової кислоти всередину.