Дакріоцистит є запальним процесом слізного мішка, який розвивається при застої слізної рідини. Це відбувається з різних причин, про які можна дізнатися з попередньої нашої статті. Запідозрити наявність дакриоцистита не складає особливих труднощів. А ось диференціальна діагностика і лікування дакриоцистита вимагають кваліфікованого підходу з боку лікаря. Діагностика дакриоцистита проводиться на підставі характерних скарг, типової картини і даних зовнішнього огляду. Також проводяться пальпаторное обстеження слізного мішка і специфічні проби. У чому полягає діагностика і лікування дакриоцистита?
Специфічні діагностичні процедури, які проводяться перед лікуванням дакриоцистита
Пальпація супроводжується хворобливими відчуттями і виділенням гнійного секрету з слізних точок. Прохідність слізних шляхів досліджується за допомогою проведення колірної проби Веста. Проба проводиться наступним чином - в око закапують розчин коларголу, а в ніздрю вводиться тампон. При наявності прохідності слізних шляхів протягом 2 хвилин на тампони з'являються сліди барвника. Сумнівною проба вважається при виділенні речовини протягом 5-10 хвилин. Якщо речовина не виділилося протягом 10 хвилин, проба Веста вважається негативною, що вказує на непрохідність носослізного каналу.
Перед лікуванням дакриоцистита також використовуються такі діагностичні процедури:
- Діагностичне зондування носослізного каналу з метою уточнення протяжності ураження.
- Інстілляціоная проба.
- біомікроскопія очі.
- Для отримання чіткої архітектоніки слезоотводящих шляхів проводиться рентгенографія з розчином йодолипола, за допомогою якої виявляють наявність зон облітерації і стриктур, що необхідно знати перед лікуванням дакриоцистита.
- Мікробні збудники ідентифікуються шляхом бактеріологічного посіву. Діагноз дакріоцистит диференціюється з бешихове запалення, каналікулітів і кон'юнктивітом.
З чого складається лікування дакриоцистита у новонароджених?
Лікування дакриоцистита у новонароджених проводиться етапами, починаючи з масажу слізного мішка, який потрібно виконувати протягом 2-3 тижнів. Потім проводять промивання слізного каналу протягом 1-2 тижні, пізніше проводиться ретроградний зондування носо-сльозних шляхів через слізні точки. Ця процедура також проводиться протягом 2-3 тижнів. Зазвичай на тлі вище описаних процедур, в поєднанні з обробкою очей антисептиками, вдається отримати позитивний результат. Якщо дані методи все ж не приносять ефекту, після виповнення дитині 3 років показано проведення ендоназальной дакриоцисториностомия.
Лікування дакриоцистита при гострому перебігу процесу
Гостре протягом дакриоцистита є показанням для госпіталізації в стаціонар. Для того щоб розм'якшити інфільтрат, проводиться УВЧ - терапія, системна вітамінотерапія та прикладання сухого тепла на область слізного мішка. При наявності флуктуації абсцес підлягає розкриттю, після чого проводять промивання і дренування рани антисептиками. Рекомендовано закопування в кон'юнктивальний мішок антибактеріальних крапель і закладання антибактеріальних мазей. При лікуванні дакриоцистита проводиться системна антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. Після усунення гострих симптомів дакриоцистита проводиться дакриоцисториностомия.
Лікування дакриоцистита при хронічному перебігу процесу
Основний метод лікування дакриоцистита при хронічному перебігу - дакриоцисториностомия, суть якої полягає у формуванні анастомозу між порожниною носа і слізним мішком з метою ефективного дренажу слізної рідини. Хірургічна офтальмологія зараз використовує малоінвазивні методи оперативного лікування дакриоцистита - це лазерна та ендоскопічна дакриоцисториностомия. Іноді прохідність каналу вдається відновити, використовуючи балонну дакріоцістопластіку або бужування. Балон дакріопластіка здійснюється при введенні в порожнину протоки зонда з балоном. При роздуванні балона розширюється внутрішній просвіт каналу.
При наявності хронічного дакриоцистита, для запобігання формування гнійної виразки рогівки, забороняється використовувати контактні лінзи і проводити будь-які маніпуляції, пов'язані з дотиками до рогівці. Перебіг неускладненого дакриоцистита сприятливе. Дакріоцистит може ускладнитися розвитком флегмони орбіти, тромбозом кавернозного синуса, запаленням мозкових оболонок, тромбофлебітом орбітальних вен і сепсисом.