Рак уретри є онкологічним захворюванням сечівника з високим ступенем злоякісності, воно становить 2% випадків всіх новоутворень урологічної локалізації. Найчастіше рак уретри виявляється у жінок в постменопаузі. У більшості випадків ракові клітини розташовуються в області зовнішнього отвору уретри. Так як основну причину розвитку раку уретри з'ясувати не удалость, вважається, що часті уретрити є фактором у розвитку онкологічного процесу. В анамнезі у пацієнтів виявляється інфікування папіломавірусною інфекцією, а також гонорея, хламідіоз або мікоплазмоз.
Основні клінічні симптоми раку уретри
Постійна травматизація уретри розглядається як фактор ризику розвитку раку уретри. Лейкоплакія в цьому випадку може ставати факультативним передракових захворюванням.
Клінічні прояви раку уретри малоспеціфіческіе і досить варіабельні. Пухлина уретри у чоловіків супроводжується утрудненням сечовипускання, аж до його затримки. В області сечівника пальпується ущільнення, характерні гноевідние виділення, уретрорагія і мікрогематурія. Через деякий час з'являється біль в промежині і уретрі, формуються періуретральних абсцеси і свищі, збільшуються пахові лімфатичні вузли, пеніс і мошонка набрякають. У медицині описані випадки тривалих хворобливих ерекцій на тлі раку уретри. Симптоми раку уретри у жінок читайте далі на .
Клінічні прояви раку уретри у жінок:
- Хворобливі відчуття і паління в сечівнику.
- Процес сечовипускання супроводжується різзю, характерно виникнення болю під час статевого акту.
- З'являються нетримання сечі, контактні кровотечі і уретрорагіі.
- При переході пухлини на стінки піхви з'являється біль внизу живота і кровотеча з піхви, можливе формування уретро - вагінальних свищів.
- Появи крові в сечі свідчить про проростання раку уретри в стінку сечового міхура.
- Якщо пухлина локалізується в області зовнішнього отвору уретри, об'ємне утворення без проблем визначається пальпаторно і візуально.
- Розвиток пухлинного тромбозу лімфатичних проток супроводжується лимфостазом і набряком нижньої половини тулуба.
Аспекти діагностичного процесу раку уретри
При огляді і опитуванні пацієнта виявляються часті уретрити в минулому, ЗПСШ, рак сечового міхура, доброякісні новоутворення уретри і дивертикули сечівника.
Пацієнти зазвичай скаржаться на кров у сечі, кров'янисті виділення з уретри, звуження струменя сечі і її розбризкування, утруднення процесу сечовипускання, чоловіки згадують про болісні ерекції.
Огляд уретри проводиться із застосуванням уретроскопии, під час якої обстежують сечовипускальний канал. При наявності раку уретри такий метод дозволяє провести огляд слизової оболонки сечівника, виявити розташування, глибину і тип росту пухлини.
Рак уретри характеризується щільністю пухлинного вузла, інфільтрацією підлеглих тканин і легкої кровоточивостью при контакті.
За допомогою біопсії виявляється гістологічна будова пухлини. Біопсія виконується за допомогою уретроскопа пункційним способом або методом трансуретральної резекції новоутворення. З метою виключення наявності метастазів виконують екскреторну урографію, рентгенографію грудної клітини, УЗД черевної порожнини і лімфаденографію.
Рак уретри диференціюють з стриктура сечового міхура і камінням уретри, у чоловіків - від хронічного простатиту, раку простати, у жінок - від парауретральних кіст і випадання слизової уретри. Лікування раку уретри проводиться хірургічним шляхом в поєднанні з променевою терапією.