Серед причин звернення пацієнтів до дерматолога частим є випадання волосся. Ця проблема настільки турбує людей і впливає на зовнішність і на відчуття себе в соціумі, що волосся розглядається як окремий функціонуючий орган, і лікують це захворювання окремі фахівці - трихолог. З втратою волосся людина втрачає впевненість в собі і енергетику, набуває поганий настрій і комплекси. Випадання волосся поділяють на дифузне і осередкове.
Дифузне облисіння. Види і причини дифузійної алопеції
У волосся є своя циклічність зростання, при якій волосся росте в фазі анагена, випадає в телогеном.
- Телогенового випадання волосся. З анагену в телоген цикл зростання зсувається після важких перенесених захворюванні, травм, операцій, пологів, після жорстких дієт. Цей вид облисіння можна зупинити, і тоді волосся відновляться. Тобто телогенового випадання волосся становить тимчасовий косметичний дефект, і при одужанні людини ріст волосся знову стає циклічним.
- Анагеновой випадання волосся розвивається після проведеного курсу хіміотерапії при онкологічних захворюваннях, а також на тлі залізодефіциту. Захворювання щитовидної залози провокують анагеновой випадання волосся.
- Андрогенна алопеція. При цьому виді облисіння волосся випадає не на всій голові, а в основному на лобі і на маківці. Така втрата волосся не може бути масивної і важкої, але утворилися лисини не заростає. Андрогенної алопецією страждають багато чоловіків і жінки після 35 років, і особливо жінки після менопаузи. Зупинити випадання волосся при андрогенної алопеції може лосьйон з міноксіділом. Але це лікування рідко застосовується, так як цей препарат не дешевий, а ефективність спостерігається тільки при застосуванні, після курсу лікування волосся випадає так само, як раніше. У той же час часто андрогенної алопеції схильні жінки з полікістозом яєчників. У таких жінок крім випадіння волосся присутній гірсутизм, акне і себорея. В цьому випадку допоможе корекція гормонального фону жінки гормональними препаратами.
У чоловіків при андрогенів облисінні волосся починає випадати з маківки і скронь. З віком тяжкість захворювання збільшується. Генетична схильність до зон облисіння грає важливу роль.
У багатьох дівчат, які перейшли з підліткового віку в більш старший, помічається зміна структури, товщини і густоти волосся. Це часто турбує дівчат, але лякатися не варто, так як волосся переходять в стан, який відповідає іншій віковій категорії. Ці процеси фізіологічні, і занепокоєння з цього приводу не виправдано.
Осередкове облисіння. Види і причини гнезднойалопеції
Гнездная алопеція розвивається при наявності у людини антитіл до клітин волосяних фолікулів. Антитіла блокують ріст волосся, сприймаючи їх як чужорідні клітини. Цей процес може охоплювати не тільки волосся на голові, а й волосся брів, бороди і вій. У важких випадках випадання волосся спостерігається на всій голові (тотальна алопеція) або навіть на всьому тілі (універсальна алопеція).
Гнезднойалопеції схильні люди різного віку і підлоги, проте часто хвороба зустрічається у підлітків і молодих людей. Гнездная алопеція може бути спровокована на аутоімунні захворювання, хворобами щитовидної залози або вітіліго.
Перебіг гнезднойалопеції неодноманітно. Спонтанно облисів ділянку шкіри може через деякий час заростати волоссям, а потім вони знову починають випадати. При цьому шкіра голови виглядає абсолютно здоровою. Гніздове облисіння на потилиці заростає набагато гірше і рідше. При тотальної алопеції вдається вилікуватися тільки в 10% випадків. Якщо ж алопеція проявилася ще до статевого дозрівання, протягом, як правило, важке.
З якими захворюваннями проводять диференціальну діагностику осередкової алопеції?
При встановленні діагнозу гнезднойалопеції потрібно виключити інші схожі по клініці захворювання. Це дерматомікози, рубцева алопеція і трихотилломания. При дерматомікозах спостерігається лущення шкіри голови. В обох випадках спостерігається ламкість волосся, через що кількість волосся здається менше.
Дерматомікоз волосистої частини голови розвивається при наявності інфекції грибкової природи. Часто хворіють діти. При цьому шкіра голови лущитися, по всій голові видно численний ділянки випадання волосся, волосся на кінцях обламані. Для уточнення причини беруть зішкріб або досліджують шкіру голови під лампою Вуда. Лікування дерматомікозів шкіри ефективно тільки системними препаратами з тривалими шеститижневого курсами. У запущених випадках з'являються запальні елементи - керіон, шкіра сильно лущитися, волосся постійно випадають. Так розвивається алопеція.
Трихотилломания проявляється постійним скручуванням і смикання волосся. Це відбувається ненавмисно. Волосся через це стають ламкими, відламуються на кінцях. Лікування такої патології потрібно починати з лікування психіки.
Рубцова алопеція розвивається при плоскому лишаї або дискоїдний червоний вовчак, після травми. На шкірі голови на тлі рубця спостерігається напруга шкіри, вогнищеві ділянки випадання волосся і еритема. Відновлення шкіри на місці рубця майже неможливо, а ось припинити подальше облисіння можна. Для цього потрібно обробляти краю ділянок активного пошкодження місцевими стероїднимипрепаратами.
В яких випадках лікування алопеції не потрібно?
На лікуванні випадіння волосся заробляються чималі гроші. Для краси і молодого виду люди готові віддати багато. Але чи ефективно лікування облисіння? У більшості випадків заростання осередків облисіння може відбуватися спонтанно, на тлі зміни активності аутоімунного процесу при гнезднойалопеції. А застосування препаратів і мазей допомагає домогтися лише тимчасового ефекту. Найчастіше волосся виростають природним шляхом протягом півроку.
При тяжкому перебігу процесу і великому бажанні пацієнта знову знайти волосся застосовується схема PUVA. Це псорален, системні стероїди у високих дозах і ультрафіолетове опромінення разом з багатьма речовинами дратівної дії. Але ефект від цього мізерно малий у порівнянні з побічними ефектами від такого лікування.
Тому потрібно при перших ознаках посиленого випадання волосся звертатися до трихолога, які поставить точний діагноз і визначить доцільність лікування.