Діагностика невриту лицьового нерва повинна бути проведена вчасно, а лікування розпочато якомога раніше, адже при його відсутності неврит призводить до розвитку контрактур мімічних м'язів. Такий результат може виявитися вже через 1-1,5 місяці після початку захворювання. Контрактури стягують особа на ураженій стороні, що супроводжується мимовільними м'язовими скороченнями.
При цьому особа у хворого має вигляд паралізованого на одній стороні. Таких ускладнень можна уникнути, вчасно почавши адекватне лікування невриту лицьового нерва. У чому полягає лікування хвороби?
Диференціальна діагностика перед лікуванням невриту лицьового нерва
Симптоми невриту лицьового нерва досить специфічні і яскраві, так що діагноз встановлюється без особливих складнощів. Однак перед лікуванням невриту лицьового нерва потрібно виключити синдром Мелькерсона - Розенталя і синдрому Ханта. При синдромі Ханта відбувається герпетичне ураження колінчастого ганглія, через який здійснюється іннервація зовнішнього слухового ходу, вушної раковини, мигдалин і неба, слухового проходу. При розвитку запалення процес охоплює рухові волокна лицьового нерва, які розташовані поруч.
При цьому хвороба починається з інтенсивних болів у вусі, иррадиирующие в обличчя, потилицю і шию. На вушній раковині, на слизовій оболонці глотки, передній частині мови і в зовнішньому слуховому ході спостерігаються герпетичні висипання. При цьому на стороні поразки виявляється парез мімічних м'язів, порушується сприйняття смаку на середньої третини мови. Можлива поява горизонтального ністагму, дзвону у вухах і запаморочення. При синдромі Мелькерсона- Розенталя спостерігається щільний набряк обличчя і складчастий мову.
Які принципи лікування невриту лицьового нерва?
Для усунення вираженого больового синдрому застосовують анальгетики. На початку захворювання лікування невриту лицьового нерва проводять за допомогою глюкокортикоїдів, протинабрякових коштів, судинорозширювальних препаратів і вітамінів групи В. При вторинному невриті показано лікування основного захворювання. З перших днів хвороби застосовується неконтактні тепло. Через кілька днів застосовується курс УВЧ - терапії на 10 днів, парафінотерапія і озокеритові аплікації.
Основні принципи лікування невриту лицьового нерва:
- Лікувальну фізкультуру і лікувальний масаж доцільно починати з другого тижня хвороби з поступовим збільшенням навантаження.
- З другого тижня призначають антихолінергічні препарати з метою поліпшення провідності.
- Також застосовується фонофорез гідрокортизону або ультразвук.
- При необхідності призначають препарати, які поліпшують метаболічні процеси в нервовій тканині.
- При необхідності проводять електронейростімуляцію.
Коли оцінюється ефективність лікування невриту лицьового нерва?
Відновлення всіх функцій має здійснитися після 3 місяців від початку лікування невриту лицьового нерва. При відсутності ефекту від лікування призначають біостимулятори і лидазу. При наявності контрактур виробляють скасування антихолінестеразних препаратів з подальшим застосуванням тегретола і медокалм.
У разі вродженого невриту лицьового нерва застосовується оперативне лікування. Також хірургічне лікування невриту лицьового нерва застосовують в разі розірвання нерва в результаті травми. Якщо консервативна терапія неефективна протягом 10 місяців, а також при наявності інструментально підтверджених відомостей про переродження нерва, тоді вирішується питання про проведення операції.
Показання до проведення хірургічного лікування невриту лицьового нерва
Важливо пам'ятати, що хірургічне лікування невриту лицьового нерва має проводитися протягом першого року хвороби, так як після року починаються незворотні атрофічні зміни мімічних м'язів, іннервацію яких вже неможливо змінити.
В ході оперативного втручання проводиться аутотрансплантация лицьового нерва. Трансплантат беруть з ноги самого пацієнта. В ході операції підшиваються 2 гілочки лицьового нерва, які кріпляться до м'язів на ураженій половині особи зі здорової сторони. В результаті імпульс зі здорового лицьового нерва передається одночасно на обидві половини особи і викликає природні і симетричні руху.