Регенеративна медицина формується на базі біології, медицини та інженерії. Вважають, що вона здатна корінним чином змінити способи поліпшення здоров'я шляхом відновлення, підтримки і поліпшення функцій органів і тканин. На сьогоднішній день в рамках регенеративної медицини розробляються методи лікування широкого спектру хвороб. Найбільш помітні результати були отримані на декількох напрямках, таких як діабет, нервові хвороби, хвороби очей і т.д. Про особливості регенеративної медицини читайте в інтерв'ю з кандидатом біологічних наук, клітинним біологом, популяризатором науки Ольгою Маслової.
Що таке клітинно-регенеративні технології?
На сьогоднішній день найпопулярніша гілка медичних досліджень - це регенеративні технології, тобто різні способи, спрямовані на відновлення організму. Клітинні технології - це підгрупа регенеративних технологій, яка пов'язана з використанням клітин. Використання клітин може відбуватися кількома способами:
- перший спосіб: використання безпосередньо живої клітини. Це ін'єкційні, дорогі, високотехнологічні методики, більшість з яких знаходиться на етапі клінічних випробувань;
- друга група заходів: це використання продуктів клітин, тобто використання деяких речовин, які клітини синтезують в культурі, і потім у виробництві ці речовини відбираються і переносяться в різні препарати, засоби. Такі підходи зараз тестуються в клінічних випробуваннях, деякі вже є на ринку, і в цілому, це досить перспективний напрямок;
- і третя, більш футуристична модель: це тканеінженерной конструкції. Відбувається використання сукупностей клітин, які поза організмом переведені в стан максимально-наближене до якого-небудь органу, або до будови тканини, з якої вони були вилучені. Дані процеси відбуваються на рівні лабораторій, до активного клінічного використання поки не дійшла. Винятки становлять, можливо, тканеінженерной конструкції шкіри, які вже використовуються в деяких випадках при опіках тяжкого ступеня.
Наступна група технологій, що впливають на клітини, це ціла група продуктів, включаючи різноманітні тромбоцитарний продукти. Але тут треба розуміти, що, по-перше, сам тромбоцит не зовсім клітина - це така пластинка, залишок клітини. По-друге, використовуються ті продукти, які всередині нього знаходяться, і вони вже можуть впливати якимось чином на самі клітини. Тобто методика має на увазі під собою введення продуктів життєдіяльності клітин, в косметології яскравим представником є плазмоліфтінг.
У даної методики є ряд нюансів, адже дуже багато залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, і відповідно від якості його тромбоцитів. Важливе значення має і метод отримання матеріалу.
До таких же процедурам, які можуть впливати на клітини, але самі клітинами не є можна віднести і препарати, отримані з тканин органів, в тому числі синтетичні препарати, до яких відносяться синтетичні пептиди. Всі ці речовини можуть впливати на те, як наші клітини самі себе відновлюють і будова наших тканин, шкіри наприклад. Відповідно, ці підходи можна відносити до регенеративної медицини.
Чи використовують дані технології на практиці?
Різні варіації на тему PRP використовують уже майже рутинно і часто, клітинні технології тестують в рамках клінічних випробувань, для деяких захворювань вони вже прописані, як препарат вибору, але таких захворювань ще дуже мало, для більшості - це різні етапи клінічних випробувань. Всі ми знаємо, що клінічні випробування складаються з кількох стадій. Найперший етап - це доклинический (на тварин), потім підключаються здорові добровольці, тестується безпеку, ефективність. Відбувається дуже складний процес, тому сьогодні лише про деяких препаратах ми можемо говорити, що вони вже «доведені повноцінно». Паралельно ще існує така окрема сфера, як комерційні клініки, які беруть на себе відповідальність за результат. І базуючись на не завжди до кінця проведені випробування пропонують продукт за гроші. До цього ставляться по-різному, в деяких країнах дозволено, в деяких немає, в деяких немає коментарів - заборонено або дозволено. Тут вже вибір пацієнта і його ступеня грамотності, щоб зрозуміти, коли варто ризикувати, а коли немає.
Як давно з'явилося поняття «клітинно-регенеративні технології»?
Це великий пласт різних технологій, і вони все з'являлися в різний час. Якісь з'являлися ще в кінці 80-х, деякі почали з'являтися вже в 21-му столітті. І тут дуже важливо розмежувати, що саме використання клітин - це молода методика, яка тільки почала проходити етапи досліджень, а технології використання продуктів життєдіяльності клітин, або синтетичних аналогів пептидів впливають на власні клітини, в тому числі і стовбурові, це зовсім інший процес. Існує, наприклад, препарат, у якого дуже цікава історія, пов'язана з діяльністю професора акушерства і гінекології в Нью-Йорку, доктора Бориса Петриківського. Він звернув увагу, що загоєння тканин у плода при внутрішньоутробних операціях протікало без утворення рубця. Було припущено, а потім доведено, що цей процес обумовлений високою проліферативною активністю стовбурових клітин, які мають ембріональний походження і знаходяться в желеподібної субстанції пупкового канатика, а саме - в Вартоновим драглям.
Ця структура містить сотні сигнальних молекул, цитокінів, компонентів позаклітинного матриксу. З безлічі речовин було виділено пептид, потенційно активує розподіл стовбурових клітин, і саме його синтетичний аналог входить до складу препарату Meso-Wharton (Мезовартон). Це представник препаратів тієї гілки технологій, які не містять клітини, але здатні впливати на стан власних мезенхімальних стовбурових клітин (МСК), що позитивно відбивається на стані дерми.
Які перспективи розвитку регенеративної медицини?
Перспективи дуже райдужні, є ймовірність того, що дійсно ті захворювання, які на сьогоднішній день недостатньо вивчені, можна буде лікувати за допомогою «розумних» клітин, які будуть впливати спочатку на причину захворювання, і це буде здорово. Але потрібно розуміти, що для того, щоб це стало можливим, потрібно добре вивчити особливості патологічного процесу, оцінити безпеку застосування клітин. Тому поки ми говоримо про це, як про майбутнє, а не про те, що вже зараз відбувається масово.
Для яких цілей технології можуть застосовуватися в естетичній медицині?
Естетична медицина, перш за все, хоче, щоб всі були гарними, тому звичайно на відновлення якості шкіри і бажаного зовнішнього вигляду дуже часто спрямовані техніки клітинно-регенеративних технологій, ін'єкції фібробластів для підтримки молодості шкіри і інші технології. Але тут теж потрібно розуміти, що за допомогою клітинних технологій провести розворот часу назад не вийде, це в будь-якому випадку лікування, заміщення, зміна. Також, для естетичної медицини мають значення різні пошкодження структури шкіри, це ранові процеси, рубцеві пошкодження шкіри, тобто медичне застосування, а не просто естетичне бажання бути трохи красивішим. У цій області дуже багато розробок, клінічних випробувань, знову ж опіки, якісь незагойні рани, діабетичні рани. Дуже багато таких речей, які важливі для пацієнта.
На яку вікову категорію розрахована технологія?
Я біолог, а не лікар, тому нікому нічого не рекомендую взагалі, але тут потрібно дивитися не на вік, а на стан здоров'я. Якщо є якась патологія, необхідно дивитися на стан пацієнта і співвідносити ризики.
Якщо пацієнт виявляє бажання все-таки просто виглядати молодше?
Моя суб'єктивна думка, що це не доцільно за рахунок клітинного інтелекту. Факт того, що нам може здаватися, що ми недостатньо гарні, клітина не сприймає як проблему, вона ловить тільки хімічні сигнали. І сигнали, коли на обличчі шрам, рана або опік вона ловить відразу, а коли на обличчі зморшка, яка нам не подобається, клітина не сприймає, як мотивацію до роботи. Саме тому ми старіємо, адже так запрограмований наш організм.
Якщо все ж є сильне бажання «омолодитися» зовні, зменшити прояв зморшок, потрібно звертатися до досвідчених лікарів естетичної медицини, які дуже добре розуміють, як працює той чи інший препарат, який заявляє про себе в клітинно-регенеративної області.
З точки зору стовбурових клітин - мультипотентні клітини (самий часто використовуваний тип) самі по собі не можуть викликати онкологічного переродження, але якщо, наприклад, мезенхимальная клітина поспілкується з кліткою, яка вже є раковою, то вона може «завербуватися», щось « не зрозуміти". І тоді ми не ручаємося за її подальшу поведінку, хоча вона ж може і виділити речовини, які будуть боротися з раковими клітинами. Але передбачити розвиток подій складно, тому наявність онкозахворювання є критерієм виключення. Дещо по-іншому справи йдуть з гемопоетичними клітинами, якими навпаки часто лікують онкогематологічні захворювання, але це вже не область естетичної медицини.
Існує ряд нюансів, пов'язаних з генетичними захворюваннями, в регенеративної медицини все досить індивідуально.
Рішення про застосування будь-яких лікарських препаратів має бути зважене і має місце тільки після призначення лікаря.