Лазерна шліфовка шкіри - досить травматична процедура, і, незважаючи на застосування новітніх методик і сучасних лазерів, успіх лазерної терапії багато в чому залежить не тільки від кваліфікації лікаря, але і від того, наскільки ретельно були дотримані правила післяопераційного догляду за шкірою. Уважне ставлення лікаря і пацієнта до реабілітаційного періоду після лазерної шліфовки допоможе значно зменшити побічні явища і уникнути ускладнень.
Особливості стану шкіри після лазерної шліфовки
Протягом перших 24-48 годин еритема і набряк посилюються. Ці явища можна зменшити, призначаючи депомедрон під час процедури. Оброблювана зона повинна бути добре зволоженою, скажімо, відповідними гелями. Багаторазове застосування пакетів з льодом може зменшити набряк і дискомфорт під час першої стадії лікування.
Уважний контроль необхідний протягом 1-го тижня для попередження інфекції, поганого загоєння рани і несподіваного запалення. У більшості випадків реепітелізація займає 7-10 днів. Для маскування залишкової еритеми можна користуватися гримом-основою зеленого кольору. Еритема найбільш інтенсивна через 10-14 днів, і для її вирішення може знадобитися кілька місяців.
В післяопераційному періоді пацієнтам рекомендується регулярно користуватися зволожуючими засобами і при необхідності застосовувати місцево гідрохінон для зменшення гіперпігментації. При виникненні гіпертрофічних рубців їх відразу ж піддають лікуванню.
Побічні дії і ускладнення після лазерних процедур
Серед особливо грізних ускладнень після лазерних процедур називають герпесвірусної інфекції. Може статися реактивация інфекції простого герпесу, причому дуже сильна. Якщо в анамнезі у пацієнта є вказівки на рецидивний герпес, показана противірусна профілактика, причому більшість лікарів проводять її в якості рутинного заходи при шліфуванні. Можуть виникнути й інші інфекції, тому необхідно уважно стежити за зоною лікування в процесі загоєння. Багато лікарів в післяопераційному періоді з профілактичною метою призначають антибіотики.
Післяопераційна еритема спостерігається у всіх пацієнтів. Найсильніше еритема виражена на 10-14 день після шліфування, а потім вона повільно блідне, хоча може пройти багато місяців, перш ніж шкіра придбає нормальний колір. За стійкою еритемою необхідно уважно стежити, так як вона може вказувати на розвиток гіпертрофічних рубців. Зелений грим-основа може застосовуватися в післяопераційному періоді для маскування кольору.
Можуть розвинутися рубці або ектропіон після лазерних процедур. Це відбувається внаслідок недоліків в методиці, поганого післяопераційного лікування або інфекції, але іноді і в результаті ідіосинкразії. Розвиток рубців зазвичай проявляється в перший місяць у вигляді персистуючої еритеми. Рубцювання лікують, застосовуючи стероїди місцево або всередину вогнищ і / або силіконові гелеві пластини. У таких випадках корисно раннє лікування імпульсним лазером на барвниках з довжиною хвилі 585 нм.
Тимчасова гіперпігментація спостерігається приблизно у 1/3 пацієнтів і стає очевидною протягом 3-4 тижнів. Зазвичай вона спонтанно дозволяється. Однак процес можна прискорити, призначивши місцево гідрохінон 2 рази в день або легкий кислотний пілінг один раз в 2 тижні або на місяць. Це лікування слід починати при появі першої ознаки будь-якого потемніння. Пацієнтів просять найретельнішим чином уникати впливу сонячного випромінювання і вживати заходів захисту від нього в період після лікування.
Гіпопігментація настає пізніше - найраніше через 6 місяців - і може не проявлятися до 12 місяців. На жаль, цей побічний ефект може стати постійним, але іноді поліпшується в ході пілінгу навколишньої шкіри. Є цікаві повідомлення про застосування УФ-лазерів (Ексімер-лазерів) для лікування цього ускладнення.
Іноді спостерігаються і інші проблеми, такі як міліум і спалаху акне.
Таким чином, одним з недоліків лазерної шліфовки шкіри обличчя є тривалий післяопераційний період, який в типових випадках розтягується на місяці. Однак з появою лазерів на вуглекислому газі з більш короткими імпульсами, а також ербіевого ІАГ-лазерів тривалість цього періоду зменшилась до прийнятного рівня. Ретельне післяопераційне лікування має першорядне значення для успіху лазерної терапії. Але особливо важливо, щоб процедура лазерної шліфовки шкіри проводилася досвідченим і вмілим лікарем.