Запальні захворювання становлять основну категорію патологічних процесів, що виникають в урології. Захворювання, пов'язані з розвитком запалення в органах сечової системи, найчастіше мають яскраво виражену клінічну картину і добре піддаються лікуванню. При недостатньо ефективному лікуванні подібні патології можуть ускладнюватися, викликаючи вторинні запальні процеси. До таких ускладнень відноситься і парацістіт - запальне захворювання жирової клітковини, розташованої навколо сечового міхура. Про особливості клінічної картини, діагностики та лікування парацістіта читайте на .
Клінічна картина і методи лікування парацістіта
Розрізняють первинний і вторинний парацістіт, при цьому первинне захворювання виникає досить рідко.
Вторинний парацістіт розвивається в результаті проникнення в околопузирний клітковину інфекції з сечового міхура і поруч розташованих органів, а також з віддаленого гнійного вогнища гематогенним шляхом або з кишечника - лімфогенним.
Залежно від локалізації запального процесу парацістіт розділяється на передньо - і заднепузирний. Тотальний парацістіт розвивається при гнійному розплавленні всієї околопузирной жирової клітковини.
Парацістіт:
- клінічна картина парацістіта: характерні симптоми;
- основні інструментальні методи діагностики парацістіта;
- консервативні і хірургічні методи лікування парацістіта.
Клінічна картина парацістіта: характерні симптоми
Клінічна картина парацістіта характеризується появою симптомів, типових для будь-якого запального процесу. У пацієнта підвищується температура тіла до 39-40 ° С, відзначається озноб, нудота і блювота, слабкість і підвищена стомлюваність. Для парацістіта характерно поява гострого болю в області сечового міхура, а також дизурических проявів. Виділення великої кількості гною з сечею, після якого стан пацієнта значно поліпшується, каже про поривання гнійника в сечовий міхур. При задньому парацістіте пацієнт може пред'являти скарги на хворобливий акт дефекації. У худих пацієнтів вдається пропальпувати болючий трикутний або овальний інфільтрат над лобком.
Основні інструментальні методи діагностики парацістіта
Діагностика парацістіта включає проведення таких досліджень:
- цистоскопія - визначається вдавлення стінки сечового міхура в його просвіт, гіперемія і бульозний набряк слизової оболонки міхура. Якщо гнійник прориває в стінку сечового міхура - візуалізується свищ, з якого виділяється гній;
- цистографія визначає деформацію сечового міхура через його здавлення запальним інфільтратом, зменшення його розмірів і нерівність контурів;
- ультразвукове дослідження дає можливість визначити осередок гнійного розплавлення в околопузирной жировій клітковині. При хронічному парацістіте на УЗД визначається неоднорідна ехоструктури жирової клітковини околопузирного простору.
Консервативні і хірургічні методи лікування парацістіта
Лікування парацістіта залежить від форми захворювання і стадії патологічного процесу. У инфильтративной стадії ефективним є консервативне лікування. Пацієнту призначають постільний режим, прикладання холоду на область інфільтрату, а також антибактеріальну терапію. Хороший ефект багатодітній родині і фізіотерапевтичні методи лікування парацістіта. У разі утворення околопузирного абсцесу необхідно проведення оперативного втручання. Переднепузирний абсцес розтинають надлобковим доступом і широко дренируется, а заднепузирний - дренируют через затульний отвір. При своєчасно діагностоване процесі і ефективному лікуванні можна прогнозувати повне одужання пацієнта.