Уражені вітіліго ділянки шкіри позбавлені пігментації і залишаються білими. Вітіліго не викликає хворобливих відчуттів, але значно знижує якість життя пацієнтів, особливо якщо білі плями на шкірі займають велику площу. Для лікування вітіліго застосовуються різні процедури, і терапевтичні, і лазерні, але частіше за все вони не дають бажаного ефекту - або результат виходить нестабільний, або недостатньо виражений. Серед нових способів лікування вітіліго - пересадка меланоцитів на уражені ділянки шкіри - наголошується фахівцями як вельми обнадійливий.
Причиною знебарвленого плям на шкірі при вітіліго є загибель меланоцитів в епідермісі, через що припиняється вироблення меланіну, і деякі ділянки шкіри залишаються незабарвленими - кольору слонової кістки або молочного відтінку, з чітко окресленими кордонами. Точні причини розвитку вітіліго невідомі. Депігментовані плями на шкірі можуть з'явитися і в силу генетичної схильності, і через деякі вроджених захворювань, і після термічних опіків - сонячних або лазерних, і через нейроендокринних захворювань або аутоімунних процесів.
Лікування вітіліго представляє складну проблему для дерматолога, оскільки абсолютно ефективних методик поки не розроблено. Серед останніх нововведень непогані результати показують хірургічні методи, зокрема пересадка меланоцитів пацієнта зі здорових ділянок шкіри на депігментовані її ділянки.
Показання до пересадки меланоцитів при лікуванні вітиліго
Найкращі результати при пересадці меланоцитів виходять у пацієнтів з фокальним або сегментарним типами вітіліго. Відбір пацієнтів з вітиліго для трансплантації меланоцитів проводиться за наступними критеріями:
осередки депигментированной шкіри виникли внаслідок термічного опіку;
наявність піебалдізма або невуса Сеттон в анамнезі;
плями вітіліго не змінювалися в розмірах останні півроку.
Для отримання хорошого результату при пересадці меланоцитів важливо, щоб процес вітіліго було стабілізовано. Це означає наступне:
вогнища вітіліго не збільшуються;
нові депігментовані плями на інших частинах тіла не з'являються;
після травми на інших ділянках шкіра заживає з нормальним кольором.
Якщо депігментований ділянку великий за розміром, пересадка меланоцитів проходить в кілька етапів. Приблизно в 30% випадків потрібна повторна трансплантація клітин для досягнення хорошого результату лікуванні вітіліго. Особливо ефективно відновлюється пігментація шкіри при пересадці меланоцитів в області геніталій, на ареалі грудних сосків, на суглобових поверхнях.
Суть операції з трансплантації меланоцитів при вітиліго
Процедура трансплантації меланоцитів при вітиліго полягає в тому, що з тонкого шару нормальної пігментованою шкіри (найчастіше взятої з сідничної області) виділяються здорові меланоцити і далі піддаються обробці для отримання клітинної суспензії, яку потім вводять в депігментованих область. Перед введенням ділянку шкіри з вітіліго піддають косметологічної обробці для видалення старого шару епідермісу - за допомогою лазера або дермабразії.
Після трансплантації меланоцитів оброблену ділянку шкіри покривається спеціальною пов'язкою, яка забезпечує приживлення пересаджених клітин і запобігає післяопераційне зараження. Через тиждень пов'язку можна зняти. Пацієнта слід попередити, що шкіра після пересадки меланоцитів і зняття пов'язки матиме яскраво-червоний колір, і тільки через 6-12 тижнів можна буде спостерігати репігментації.
Приблизно через три тижні після трансплантації меланоцитів область пересадки клітин опромінюють ультрафіолетовим світлом, курс становить близько трьох місяців. Максимальний ефект після трансплантації меланоцитів можна спостерігати через півроку після операції.