Зниження температури тіла до небезпечного для життя і здоров'я рівня називається переохолодженням. В основному воно розвивається в результаті впливу негативних температур після перебування на холоді без захисту, створюваної теплим одягом. Гіпотермія може виникнути у будь-якої людини при збігу ряду негативних факторів.
До переохолодження власного ядра (серця і судин) людський організм робить спроби виправити ситуацію: виникає тремтіння, в мозок подаються сигнали. Після зниження температури тіла до критичної позначки швидкість метаболізму різко падає, припиняється життєзабезпечення органів, без яких людина може тимчасово існувати. При збереженні небезпеку переохолодження більше двох годин поспіль (на сильному морозі цей термін значно скорочується), а так само у тих, хто страждає від серйозного захворювання або від втрати крові, шанси на благополучний результат невеликі. Замерзлий людина відчуває сильну втому, і якщо він впаде, то вже не зможе піднятися.
Відсутність допомоги не є неодмінною умовою смерті від переохолодження - поки організм знаходиться в стані анабіозу, шанси на порятунок є. Якщо ж застосовувати неправильну тактику зігрівання, то це, як не дивно, може набагато швидше привести замерзлої людини до загибелі.
Зміст статті:
- 13 фактів про переохолодженні
- Причини переохолодження організму
- Симптоми і ступеня переохолодження
- Перша допомога при переохолодженні організму
- Лікування переохолодження організму в стаціонарі
- можливі ускладнення
- Переохолодження у дітей
- заходи профілактики
13 фактів про переохолодженні
Важливі факти про гіпотермії:
Не обов'язково бути під впливом морозу в -30 °, щоб отримати переохолодження. Навіть позитивна температура нижче + 10 ° може стати фатальною, якщо довго перебувати на відкритому повітрі в мокрому одязі, пройти перед цим хіміотерапію або опромінення, а так само втратити більше 0,7 л крові.
У стані сп'яніння люди найчастіше піддаються переохолодженню.
Температуру тіла регулює гіпоталамус - головна заліза ендокринної системи людини.
Крім гіпоталамуса за терморегуляцію відповідає спинний мозок, а так само знаходяться в кінцевій ділянці головного мозку довгастий і середній мозок. Якщо їх функції порушені в результаті будь-якої патології, переохолодження може наступити набагато швидше навіть при плюсовій температурі повітря.
Перебування без руху на морозі в -35 ° супроводжується зниженням температури тіла на 1 ° кожні півгодини.
Якщо настає апатія, небажання відправитися на пошуки допомоги, значить, температура тіла знизилася до 32,9 °.
Якщо відчувається скутість суглобів, рухи кінцівок обмежені, отже, температура тіла опустилася нижче 32,2 °.
По досягненню позначки 31,1 ° зникає тремтіння, за допомогою якої організм збільшує кількість виділяється тепла в 2 рази. Однак на даному етапі навіть такі витрати енергії є невиправданими.
Якщо замерзає людина впала, втративши останні сили, він зазвичай з цього моменту нічого не пам'ятає, бо організм відключає з економії ділянки кори головного мозку, що відповідають за пам'ять.
Вкрай небезпечна гіпотермія для дітей від 1 місяця до 6 років, тому що їх терморегуляціонная система ще не досконала.
Гіпотермія для новонароджених не так небезпечна, як для дорослих, хоча реакція тремтіння у них не виникає. Як захист організм використовує буру жирову тканину, наявну до 28 днів в організмі немовляти в надлишку. Вона знаходиться в проекції плечей, спини, шиї, оточує нирки.
Бура жирова тканина в невеликій кількості є і у дорослої людини, вона в екстрених випадках виробляє тепло. Ця тканина формується при інтенсивних фізичних навантаженнях.
Якщо замерзає відчуває відчуття жару, він близький до агонії і смерті.
Якщо температура тіла досягла 24 °, в організмі відбулися незворотні зміни. Проте, під час операції на відкритому серці температуру пацієнта штучно знижують до 20 ° на короткий час, щоб мати можливість протягом 17 хвилин провести операційні маніпуляції при відключеному апараті штучного кровообігу.
Заходи, вжиті організмом для його адаптації до переохолодження:
Тремтіння за рахунок скорочення м'язів - збільшує в кілька разів кількість тепла в організмі людини, піднімає температуру скорочується м'язи на 2 °. Фізичне навантаження підвищує виділення тепла в 2-2,5 рази інтенсивніше тремтіння.
Збільшення кількості енергії, необхідної для діяльності головного терморегулюючого органу. Основне навантаження, пов'язана з процесами життєзабезпечення доводиться на щитовидну залозу, тому у людей з гіпотиреозом в анамнезі гіпотермія виникає набагато швидше;
Витрата енергії ліпідної тканини (люди з надмірною вагою рідше страждають від переохолодження);
Прискорення метаболізму в печінці, що приводить до збільшення кількості енергії для життєзабезпечення організму;
Збільшення частоти серцевих скорочень, що приводить до збільшення кількості тепла;
Включення в процеси життєзабезпечення ділянок ниркової і мозкової тканини;
Зменшення площі контакту поверхні тіла з навколишнім середовищем (згортання в "клубок");
Погіршення кровопостачання шкіри, м'язів кінцівок, підшкірної клітковини, потових залоз, збільшують випаровування тепла;
Скорочення частоти дихальних рухів, що витрачають тепло;
Атавізм у вигляді "мурашок", "гусячої шкіри", своєрідне "вздибліваніе вовни", метою якого стає створення прошарку теплого повітря навколо тіла.
Причини переохолодження організму
Причини гіпотермії:
Негативна температура повітря;
Підвищена вологість;
Висока швидкість вітру (при 5 м / с тепло випаровується з шкіри швидше в 2 рази, при 10 м / с - в 4 рази);
Одяг не по сезону, відмова від носіння шапки, рукавичок;
Взуття не за розміром, або з гуми, або на занадто тонкій підошві;
Носіння в холодний сезон одягу з синтетики;
Тривала нерухомість на відкритому повітрі;
Сп'яніння, при якому судини розширені, за рахунок чого тепла кров, що йде від серця, швидко холоне на периферії, а потім охолоджує серце і внутрішні органи, до того ж реакції центральної нервової системи уповільнені, і п'яний чоловік може заснути на відкритому повітрі і не прокинутися.
Фактори, що збільшують ризик переохолодження:
Дотримання суворої і незбалансованою дієті;
Дефіцит вітамінів в раціоні;
Хронічна перевтома;
Тривало діючий стрес;
Постійно знижений тиск;
Тривало поточний соматичне або інфекційне захворювання, що приводить до виснаження, нестачі жирової і м'язової тканини;
Серцева недостатність в анамнезі, так як кров згущається на холоді і серця складно її перекачувати;
Наявність онкологічного захворювання;
Недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона), одним із симптомів якої є знижений тиск, знижує швидкість кровообігу;
ВІЛ - інфікування;
Гіпотиреоз, через якого знижена активність щитовидної залози, що відповідає за підтримання нормальної температури тіла;
Цироз печінки, при якому функціональна тканина органу замінюється фіброзними волокнами;
Гостра і раптова втрата крові, до якої організм не встигає виробити компенсаторний відповідь;
Черепно-мозкова травма з втратою свідомості.
Симптоми і ступеня переохолодження
Клінічна картина гіпотермії залежить від температури тіла. При 36,0-36,1 ° м'язи напружені, готові до тремтіння, що сприяє поповненню запасів тепла. В ясній свідомості формується план порятунку, і людина готується його здійснити, у нього з'являється страх замерзнути. Ця стадія ще не є переохолодженням, але якнайшвидше зігрівання вже необхідно.
При охолодженні до 35 ° людиною опановує паніка, з'являється тремтіння по всьому тілу. М'язи втрачають гнучкість і слухняність, коліна майже не гнуться, руки застигають. Після зігрівання таке м'язове напруження стає причиною болів. Ця стадія ще не є гіпотермією.
При 2 стадії м'язи окоченевают, тверднуть, виникає біль через надмірну стимуляції нервових закінчень. Поки ця стадія ще не виникла, людина, одержимий панічним страхом, намагається врятуватися і дістатися до тепла. До тих пір, поки він ще не впав, а одяг не просякнута потім і зберігає герметичність, у замерзаючу людину зберігається шанс вижити.
Існує чотири ступені переохолодження:
1 ступінь. На динамічної стадії температура тіла знижена до 34-32 °. Людина покривається "гусячою шкірою", спазм судин робить її блідою. Рухи сповільнюються, кінцівки гнуться погано. Частота дихання і серцевих скорочень знижується, артеріальний тиск падає. Ясність свідомості втрачається, людина робить нелогічні вчинки. На місце паніки приходить байдужість і втома.
2 ступінь. На стадії ступору температура тіла падає до 29 °. Тремтіння припиняється, настає сонливість. Частота серцевих скорочень знижується до 50 ударів в хвилину, з'являється аритмія, згущене кров серцю важко качати. Рухи неможливі, свідомість затуманила, виникають галюцинації. Нирки працюють, але з величезним напруженням, тому що вся кров знаходиться в центральних судинах, периферійні судини порожні. Можливо неконтрольоване сечовипускання, що посилює тяжкість стану. При температурі 29,4 ° з'являється відчуття жару, коли людині здається, що його зігрівають, і він починає роздягатися. Це так зване "парадоксальне роздягання".
3 ступінь. Температура тіла знижується до 25 °, виникає раптове прояснення свідомості, а потім воно згасає. При поверхневій комі майже немає реакції на больові подразники, очі закриті. Частота серцевих скорочень - близько 40 ударів в хвилину, дихання поверхневе, шкіра синюшна, набрякла. Фіксується блювота, можуть виникнути судоми.
4 ступінь. Судорожная стадія вважається незворотною, хоча є приклади, коли люди виживали навіть після зниження температури тіла до 16 °. Симптоми четвертої стадії - падіння температури нижче позначки в 24 °, виснаження захисних механізмів організму. Шкіра воскова, синьо-жовта, тіло і кінцівки важко розігнути, періодично виникає сильна судома. Глибока кома виражається у відсутності реакції на звернення до замерзаючому, ляскання його по щоках. Зіниці розширені, дихання рідке і неритмічне. Частота серцевих скорочень - 20-25 ударів в хвилину.
Перша допомога при переохолодженні організму
У разі легкого переохолодження дитини після зимової прогулянки, коли його кінцівки холодні, але він не турбується і зберігає апетит, зігрівання відбувається в наступній послідовності:
У ванночку набирають теплу воду (37-38 °);
З дитини знімають холодну одяг, вкривають його ковдрою.
Розтирають тіло і кінцівки під ковдрою теплими руками.
Пропонують тепле пиття або молочну суміш.
Кладуть малюка в теплу воду на 20 хвилин.
Насухо витирають, надягають не дитину теплий одяг.
Точно так само можна зігрівати дітей старшого віку і дорослих.
Правила надання першої допомоги у важких випадках:
Зігрівання повинно проводитися поступово, тому що при стрімкому согревании кров від головного мозку спрямовується у раптово розширилися капіляри, і він перестає забезпечуватися кров'ю через різке зниження тиску.
Допомога замерзлому людині починають надавати, навіть якщо не спостерігається ознак життя, тому що уповільнення хімічних реакцій від холоду може показати загибель людини, хоча він ще живий.
Алгоритм надання першої допомоги:
Зняти мокрий одяг, прибрати з тіла сніг, лід.
Викликати невідкладну допомогу, вказавши причину виклику.
Загорнути замерзаючого в теплу ковдру, надіти на нього шапку і рукавиці.
При переміщенні людини в приміщення не розгинати його тіло, зігнуте в позу ембріона.
При появі судом вставити в рот невеликий матерчатий валик, що не перекриває дихання.
При відсутності пульсу зробити непрямий масаж серця і штучне дихання - чергування 30 натискань на грудну клітку з 2 вдихами в рот або в ніс реанімованого людини.
По можливості виміряти температуру тіла ректальним способом.
Чи не годувати і не поїти потерпілого, щоб уникнути ішемії кишечника.
При легкому переохолодженні дати випити теплий чай, бульйон, воду.
Потерпілому, що знаходиться в свідомості, кладуть на область великих судин пляшки з теплою водою.
Ніколи не кладіть замерзлої людини в дуже гарячу ванну, щоб уникнути шоку через різке розширення капілярів.
Заборонені процедури при гострому переохолодженні:
Випрямлення зігнутих суглобів різкими рухами;
Розтирання снігом, дозволяється лише масаж теплими руками;
Вливання гарячої рідини в рот людини, що знаходиться в несвідомому стані, а також спроби напоїти потерпілого алкоголем;
Обливання гарячою водою або приміщення в гарячу ванну.
Лікування переохолодження організму в стаціонарі
Безумовно, слід відправити в стаціонар людини з ознаками переохолодження, знайденого без свідомості і з мінімальними ознаками життя.
Існують і інші вагомі підстави для госпіталізації з приводу гіпотермії:
Переохолодження дитини або літньої людини;
Визначення аритмічного пульсу;
Наявність ознак обмороження будь-хто, навіть мінімальному обсязі, особливо якщо в анамнезі є цукровий діабет, облітеруючий ендартеріїт, трофічні виразки, атеросклероз нижніх кінцівок;
Відзначено 2-4 стадія переохолодження;
Алгоритм надання медичної допомоги:
Людину, яка постраждала від переохолодження, укладають на матрац, наповнений теплою водою.
Внутрішньовенно вводять розчини, підігріті до 37 градусів або трохи вище.
Для забезпечення повноцінного дихання пацієнтам дають маску з зволоженим киснем, якщо вони знаходяться без свідомості - вводять в лікувальний сон ін'єкцією сибазон і оксибутират натрію, далі переводять на штучне дихання за допомогою апарату примусової вентиляції легенів.
За свідченнями проводиться дефібриляція.
Обов'язковий захід при відновленні життєдіяльності пацієнта в 3 стадії гіпотермії - підключення його до апарату штучного кровообігу, кожні 3 хвилини підвищує температуру тіла на 1 °. У складних випадках проводять операцію з промивання внутрішніх органів теплим фізіологічним розчином.
Введення препаратів, що стимулюють серцеву діяльність.
Установка штучного водія ритму, що забезпечує дефібриляцію шлуночків.
Профілактика спазму судин введенням спазмолітиків після відновлення серцевого ритму.
Введення знеболюючих при появі болю після обмороження і спазму судин.
Стимуляція харчування серця за допомогою вітамінів і антигістамінних препаратів.
Після прибуття замерзлої людини в стаціонар лікарі за допомогою електронного датчика, розміщеного в пряму кишку, здійснюють моніторинг температури тіла. Її зниження в перший час після зігрівання людини вважається нормою, тому що холодна шкіра і підшкірна клітковина охолоджують все тіло і внутрішні органи. При коректному введенні теплого фізіологічного розчину кожні 15 хвилин температура тіла підвищується на 1 °.
Одночасно проводиться моніторинг серцевих скорочень, артеріального тиску, частоти дихання. Для цього виконують ЕКГ або встановлюють кардіомонітор для спостереження за серцевим ритмом.
можливі ускладнення
Переохолодження призводить до дуже серйозних наслідків:
Обмороженням кінцівок і інших ділянок тіла;
Запалення легенів;
Грип, ГРВІ;
ЛОР-захворювання;
Загострення наявних соматичних патологій.
Летальний результат в результаті переохолодження може наступити від надмірно швидкого зігрівання, фібриляції шлуночків, зупинки серця, обмороження кінцівок в останній стадії.
Може виникнути не гіпотермія всього тіла, а переохолодження його окремих частин або органів. При переохолодженні голови виникає спазм судин, що призводить до головного болю і запаморочення. Потрібно пройти курс терапевтичного лікування.
Наслідки переохолодження голови:
менінгіт:
ГРВІ;
Запалення носових пазух;
Посилення перебігу гіпертонії;
Погіршення слуху через запалення внутрішнього вуха;
Запалення трійчастого або лицьового нерва.
Ускладнення в результаті переохолодження ніг:
аднексит;
цистит;
пієлонефрит;
Суглобові патології;
Обмороження кінцівок;
простудні захворювання.
При переохолодженні попереку може розвинутися радикуліт, запалення тканин нирок, простатит. Переохолодження трійчастого нерва і його гілок, іннервують зуби, призводить до запального процесу в супроводі дуже сильною смикає болю. При ускладненнях цього процесу потрібно фізіотерапевтичне лікування і терапія знеболюючими засобами під керівництвом невропатолога.
Переохолодження зуба призводить до появи гранульоми - капсули з гноєм на корені. Її симптоми - набряклість ясен і її почервоніння. Захворювання вимагає допомоги стоматолога.
Переохолодження у дітей
Гіпотермія не завжди розвивається у дітей після перебування на вулиці в недостатньо теплому одязі.
Причини переохолодження в дитячому віці:
Затримка зі зміною мокрих пелюшок;
Знижена температура повітря в приміщенні при тому, що дитина одягнений недостатньо тепло;
Купання малюка в холодній воді;
Тривале перебування на повітрі в холодну і вологу погоду.
У приватному будинку дитина може залишитися без нагляду і вийти на вулицю. Імовірність переохолодження підвищується у дітей, які страждають від анемії і рахіту, а так само у недостатньо і одноманітно харчуються малюків.
Симптоми гіпотермії у дітей:
Слабкість, сонливість;
Прискорене дихання і тахікардія;
Низька температура шкіри;
Нетипова поведінка - мовчазність, надмірний спокій у перш активного дитини.
До 3 років у дітей немає м'язової тремтіння, як реакції на переохолодження. Важливі заходи по порятунку переохолодженого дитини - його укутування, виклик невідкладної допомоги, зміна одягу, прикладання до великих судинах грілок з невеликих пластикових пляшок.
заходи профілактики
Основні правила попередження гіпотермії:
Верхній одяг повинен бути теплою і сухою, краще, якщо вона буде з хутра та натуральних тканин.
Одягатися слід по погоді, носити шапку і рукавички.
Алкоголь в холодну пору року краще не вживати.
Шкіра на руках і обличчі під час морозу повинна бути захищена жирним кремом.
Взуття не повинна бути тісною, краще, якщо вона не буде гумовою. Якщо доводиться носити гумові чоботи в дощову погоду, слід помістити в них флисовую або вовняну підкладку.
Підошва взуття для зимової та осінньої шкарпетки не повинна бути тонше 1 см.
Переносити під час холоду ручну поклажу на значну відстань небажано, при появі перших ознак переохолодження слід зайти в кафе або в магазин для того, щоб зігрітися.
При поїздках на машині в поодинці бажано повідомляти рідним і близьким маршрут і час прибуття.
При їзді по бездоріжжю краще не звертати з дороги, не подорожувати взимку поодинці.
При попаданні в замети на дорозі краще не залишати машину до прибуття допомоги, якщо населений пункт далеко.
Перед виходом взимку на вулицю слід щільно поїсти.
Бажано не носити в мороз сережки і кільця, не можна гуляти в прохолодну погоду з вологим волоссям.
Щоб зігрітися на холодному повітрі, можна присідати, бігати на місці, швидко ходити.
Якщо ви змерзли, не потрібно соромитися просити про допомогу інших людей.