Жовчнокам'яна хвороба посідає третє за поширеністю місце серед усіх захворювань на планеті, поступаючись тільки захворювань серцево-судинної системи та цукровий діабет. Статистика говорить, що близько 20% жінок і 10% чоловіків після 40 років піддаються цій патології. Освіта каменів у жовчному міхурі обумовлено порушеннями обміну білірубіну і холестерину. Але в кожному окремому випадку розміри, форма і кількість які утворилися каменів строго індивідуально, а саме від цих чинників залежить клінічна картина і симптоми жовчнокам'яної хвороби, що виникають в кожному окремому випадку.
Стадії жовчнокам'яної хвороби відповідно до перебігом захворювання
Класифікація жовчнокам'яної хвороби передбачає поділ захворювання на певні стадії, в залежності від локалізації, кількості і розмірів утворилися каменів, що має принципове значення для симптомів жовчнокам'яної хвороби.
Виділяють такі стадії жовчнокам'яної хвороби:
- Початкова стадія - відбуваються фізико-хімічні зміни в жовчному міхурі.
- Стадія формування каменів - латентний безсимптомний перебіг захворювання або просто камненосительство.
- Клінічна стадія - калькульознийхолецистит і ускладнення жовчнокам'яної хвороби.
Класифікації жовчнокам'яної хвороби в залежності від особливостей каменів
Залежно від клінічного перебігу жовчнокам'яної хвороби, локалізації, кількості та розміру утворилися каменів розрізняють такі форми жовчнокам'яної хвороби:
Класифікація за клінічним перебігом:
- безсимптомні камені в жовчному міхурі;
- симптоматичне протягом без ускладнень;
- ускладнена жовчнокам'яна хвороба.
Класифікація по локалізації:
- камені дна і тіла жовчного міхура;
- камені в області шийки жовчного міхура.
Класифікація за кількістю утворилися конкрементів:
- поодинокі камені в жовчному міхурі;
- множинні камені в жовчному міхурі.
Класифікація за розмірами конкрементів:
- мікроліти - до 2 мм .;
- дрібне каміння - до 1 см .;
- середні камені - до 3 см .;
- великі камені - більше 3 см.
Жовчна колька - характерний симптоми жовчнокам'яної хвороби
Больовий синдром є найбільш характерним симптомом жовчнокам'яної хвороби і найчастіше проявляється приступом жовчної коліки. Виникає такий стан найчастіше під впливом провокуючих чинників: після прийому їжі, особливо важкої, прийому жовчогінних засобів, після фізичного навантаження або роботи в нахиленому положенні. Жовчна колька характеризується наявністю інтенсивних болючих відчуттів, які локалізуються в епігастрії, правому підребер'ї і в деяких випадках можуть віддавати в спину. Найчастіше напад жовчної коліки виникає вечірній час доби або вночі і може тривати від 15 хвилин до декількох годин, при цьому з різними інтервалами напади жовчної кольки можуть повторюватися.
Інші часто зустрічаються симптоми жовчнокам'яної хвороби
Крім жовчної кольки, у пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою досить часто виникають симптоми біліарної диспепсії, до яких відносяться:
- відчуття тяжкості і дискомфорту в правому підребер'ї;
- нудота і рідше блювота;
- відчуття гіркоти у роті;
- порушення апетиту;
- почуття відрази до жирної важкої їжі;
- запори і проноси як прояви порушень стільця;
- метеоризм і флатуленція.
Приблизно у 30% пацієнтів з жовчнокам'яної хворобою, найчастіше у тих, хто має поодинокі камені в жовчному міхурі, захворювання може протікати безсимптомно і камінь виявляється випадково при ультразвуковому дослідженні. Такі камені в жовчному міхурі прийнято називати "німими".
Якими станами може ускладнюватися жовчнокам'яна хвороба
Приступ жовчної кольки, який триває понад 5 годин, повинен насторожувати в плані виникнення можливих ускладнень жовчнокам'яної хвороби. Часто камінь може потрапляти в протоки міхура, закупорюючи його і створюючи умови для приєднання інфекційного процесу і розвитку гострого холециститу.
Якщо камінь проникає в загальний жовчний протік, розвивається холедохолітіаз - закупорка протоки, яка при відсутності своєчасного лікування призводить до холангіту і можливого розвитку сепсису. Часто холедохолітіаз ускладнюється біліарним панкреатитом, що значно погіршує стан пацієнта. В особливо важких випадках може виникнути перфорація жовчного міхура з розвитком жовчного перитоніту або жовчно-кишкового свища, через який камені потрапляють в порожнину кишечника. Попередити виникнення ускладнень допоможе знання симптомів жовчнокам'яної хвороби і своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою.