Рак яєчників є вкрай небезпечною і агресивною онкологічною патологією в усьому світі. Більше 5% всіх випадків летального результату від онкологічних захворювань припадає саме на рак яєчників. В Україні пухлина яєчників є третьою за поширеністю серед усіх онкогінекологічних захворювань. Ризик розвитку раку яєчників підвищується з віком, але, тим не менш, схильні до цього захворювання жінки абсолютно будь-якого віку. Зареєстровані випадки виникнення раку яєчників навіть у дівчаток молодшого шкільного віку. Крім того, рак яєчників часто має дуже стерту, слабко виражені картину, і часто діагностується вже на останніх стадіях. Саме тому, профілактичні гінекологічні огляди, проведені грамотними лікарями-гінекологами так важливі.
Які фактори впливають на розвиток раку яєчників?
Достовірні причини виникнення пухлини яєчників на сьогоднішній день залишаються нез'ясованими. Існує три основні теорії, які передбачають такі причини розвитку раку яєчників:
- хронічна гіперестрогенія - надлишкове вироблення естрогену в жіночому організмі не впливає безпосередньо на злоякісну трансформацію тканин яєчників, але створює сприятливі умови для розвитку злоякісного процесу в естрогенчувствітельних тканинах;
- "Безперервна овуляція" - ранній початок менструації, пізня менопауза і мала кількість вагітностей призводять до пошкодження коркового шару яєчників, за допомогою частого виходження фолікулів. Таким чином, ймовірність розвитку онкологічного процесу значно підвищується;
- генетична теорія - наявність в сімейному анамнезі жінки випадків раку молочної залози або раку інших статевих органів, відносить її до групи ризику по розвитку раку яєчників.
Форми раку яєчників: первинний, вторинний, метастатичний
- Первинним раком яєчників називається пухлина яєчника, яка розвивається спочатку безпосередньо в цьому органі. Найчастіше, така пухлина залозистого або папілярного будови, але в рідкісних випадках первинний рак яєчників може розвиватися з покривного епітелію.
- Вторинний рак яєчників або цістаденокарцінома - це найбільш поширений тип раку яєчників. Така пухлина виникає з доброякісних утворень яєчника, за допомогою їх злоякісного переродження - малігнізації.
- Метастатичний рак яєчників або пухлина Крукенберга - це пухлина яєчників, який розвивається після метастатичного ураження тканини яєчника злоякісними клітинами, що поширюються з іншого первинного вогнища. Первинний осередок найбільш часто розташовується в матці, щитовидної і молочних залозах, а також в органах шлунково-кишкового тракту. Найбільш схильні до цього типу раку жінки репродуктивного віку.
Клінічна картина раку яєчників: можливі прояви
Головна складність діагностики раку яєчників полягає в тому, що локалізовані форми захворювання часто залишаються безсимптомними, і перші симптоми починають проявлятися тоді, коли пухлина вже знаходиться на останніх стадіях. Загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження апетиту, підвищення температури, нудота і блювота - це симптоми, які з'являються на початкових стадіях практично будь-якого захворювання. Вони легко купуються медикаментозними препаратами, і пацієнтки, найчастіше, не надають їм особливого значення. Больовий синдром при раку яєчників з'являється в тому випадку, коли відбувається перекрут ніжки пухлини або перфорація її капсули. Зміна розмірів і форми живота відбувається тільки в разі виникнення асциту, або надмірно великих розмірах пухлини, що буває вкрай рідко. Порушення вітальних функція проявляються також на термінальних стадіях раку яєчників.
В чому полягає складність діагностики раку яєчників
При підозрі у пацієнтки раку яєчників, інструментальні методи діагностики є найбільш інформативними і, в зв'язку з цим, переважними. Специфічний маркер рак яєчників - CA-125 виявляється практично у всіх пацієнток, хворих на рак яєчників. Але при початкових стадіях онкологічного процесу його специфічність дуже невисока, саме тому лабораторні методи діагностики пухлини яєчників не рахуються досить інформативними. Використовуються наступні інструментальні методи діагностики:
- трансвагінальна ехографія - дозволяє визначити розміри пухлини, а також її структуру. Рак яєчників - це об'ємне утворення неправильної форми, з великою кількістю перегородок і розростань.
- колірна доплерографія - візуалізує велика кількість судин в тканинах пухлини, причому всі вони мають низьку резистентність кровотоку.
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія - методи діагностики, які допомагають максимально точно візуалізувати розміри і характер пухлини яєчників.
- хромоцистоскопия - метод діагностики, який дозволяє максимально достовірно уточнити стадію злоякісного процесу.
Які методи терапії використовуються в лікуванні раку яєчників
Лікування раку яєчників в обов'язковому порядку повинно бути комплексним. У зв'язку з тим, що опромінення при пухлини яєчника є малоефективним терапевтичним методом, прийнято поєднувати хірургічне лікування з поліхіміотерапією. Обсяг оперативного втручання визначається розмірами і поширеністю пухлинного процесу: це може бути як надпіхвова ампутація матки з придатками, так і радикальна операція - екстирпація матки з придатками і резекцією сальника. Складність і різноманітність гістологічних структур пухлини яєчника змушують застосовувати поліхіміотерапію, як перед -, так і післяопераційну і самостійну. Широко використовуються такі цитостатики, як платини і хлоретіламіни. У більшості випадків, проводять не менше 6 курсів цитостатичної терапії з інтервалами в 3-4 тижні між курсами.
Прогноз і методи профілактики раку яєчників
Прогноз для пацієнтки безпосередньо заздрості від стадії захворювання, а так само структури пухлини яєчника. П'ятирічна виживаність при своєчасній діагностиці та ефективної терапії в першій стадії раку яєчників становить 90%, при другій - 50%, при третій - 10%, і при четвертій стадії знижується до 5%. Для запобігання виникнення пухлини яєчників, необхідно проводити своєчасні профілактичні огляди пацієнток, особливо, що знаходяться в групі ризику, з метою своєчасної діагностики та усунення доброякісних процесів яєчників, здатних до малігнізації. Крім того, необхідно усувати основні фактори ризику виникнення раку яєчників, такі як куріння, неправильний раціон харчування і неконтрольоване застосування гормональних препаратів.