Методики лікування кораловидних каменів на сьогоднішній день залишаються одним з найактуальніших питань сучасної урології. Коралоподібні камені формуються в балії і чашках нирки, мають досить своєрідну клінічну картину і ускладнюють діагностичний процес сечокам'яної хвороби. У той же час, саме коралоподібні камені можуть призводити до серйозних порушень функції нирок і вимагають якомога більш раннього початку лікувальних заходів. Які методики використовуються для лікування кораловидних каменів на сьогоднішній день - розповідає .
Основні методики лікування кораловидних каменів
Так багато уваги приділяється проблемі лікування кораловидних каменів при сечокам'яній хворобі в зв'язку з тим, що саме цей вид конкрементів часто стає причиною виникнення серйозних ускладнень сечокам'яної хвороби. Клінічна картина кораловидних каменів не є яскраво вираженою, запідозрити патологію часто буває складно, тому що перші симптоми захворювання можуть проявлятися вже на останніх стадіях розвитку каменю, коли функція нирки значно порушена. Ускладнений перебіг сечокам'яної хвороби при кораловидних каменях нирки часто вимагає застосування оперативних методик лікування патології.
Актуальні методи лікування кораловидних каменів:
- анатрофіческая нефролітотомія - операція для лікування кораловидних каменів;
- дистанційна літотрипсія як метод лікування кораловидних каменів;
- перкутанная нефролітотрипсії допоможе повністю видалити коралоподібні камінь;
- комбіноване лікування найбільш ефективно при кораловидних каменях.
Анатрофіческая нефролітотомія - операція для лікування кораловидних каменів
В останні роки для лікування кораловидних каменів нирки широко застосовується анатрофіческая нефролітотомія - органосохраняющая операція, при якій проводять так зване "роз'єднання" нирки. Основні моменти виконання анатрофіческой нефролітотоміі наступні:
- нирку розсікають в Аваскулярний зоні, тобто в тій області, в якій проходить найменшу кількість судин;
- на ниркову артерію накладається затискач для попередження кровотечі з судини;
- интраоперационно нирку охолоджують для попередження її ішемії;
- в післяопераційному періоді нирку промивають антисептичними і літолітіческая розчинами через нефростому.
Дистанційна літотрипсія як метод лікування кораловидних каменів
Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія також є одним з ефективних методів лікування кораловидних каменів. Виконується литотрипсия часто в 2-5 сеансів, так як спроба повного дроблення каменя за один сеанс часто призводить до розвитку ускладнень. Починають дроблення кораловидних каменів з чашкових фрагментів, потім переходять до конкрементів в порожнині балії. Перед подрібненням великих каменів необхідною є установка пункційної нефростоми з метою забезпечення додаткового відтоку сечі з фрагментами роздробленого каменя.
Перкутанная нефролітотрипсії допоможе повністю видалити коралоподібні камінь
Часто виконати повне видалення коралловидного каменю за допомогою літотрипсії не вдається, і залишені в порожнині нирки фрагменти стають ядром для утворення нового конкременту. Тому на сьогоднішній день найбільш ефективним методом лікування кораловидних каменів, особливого великого розміру, є комбінація дистанційної літотрипсії та перкутанной нефролітотрипсії. Остання має на увазі створення пункционного свища чашечно-мискової системи нирки для видалення через нього фрагментів попередньо роздроблених каменів. Вся процедура в обов'язковому порядку повинна виконуватися під ультразвуковим або ендоскопічним контролем. Проміжок між дробленням каменю і застосуванням перкутанной нефролітотрипсії повинен становити не менше трьох днів.
Комбіноване лікування найбільш ефективно при кораловидних каменях
Таким чином, з огляду на особливості будови, складності діагностичного процесу і ймовірність виникнення можливих ускладнень, лікування кораловидних каменів повинно бути комплексним і індивідуально підібраним в кожному окремому випадку. Саме такий підхід допомагає домогтися максимального терапевтичного ефекту. На сьогоднішній день найчастіше застосовуються такі схеми комбінованого лікування кораловидних каменів:
- відкрита операція + дистанційна літотрипсія + метафілактика;
- перкутанная нефролітотрипсії + дистанційна літотрипсія + метафілактика;
- дистанційна літотрипсія + перкутанная нефролітотрипсії + метафілактика.