Мікоз стоп є одним з найбільш поширених захворювань в світі, схильний до рецидивуючого перебігу. Загальновідомо, що лікування мікозу стоп найбільш ефективно на ранніх стадіях хвороби. Велике значення при цьому має чітке дотримання схеми застосування протигрибкових засобів, яка повинна відповідати науковим досягненням в сфері доказової медицини. Мікоз стоп, більше відомий як «грибок» - інфекційне захворювання з переважним ураженням шкіри підошов і міжпальцевих складок. Причиною його є грибкова флора. Мікоз стоп є дуже контагіозним захворюванням - зараження найчастіше відбувається при відвідуванні загальних душових кімнат, лазні, басейнів.
Лікування мікозу стоп - основні принципи сучасної терапії
Симптоми мікозу стоп різноманітні: від сухості і лущення шкіри до глибоких поразок всіх її шарів, що залежить як від виду збудника, так і від преморбідного фону людини.
Але незалежно від цих факторів, існує правило: чим раніше почати терапію мікозу стоп - тим вище її ефективність.
Лікування мікозу стоп:
• Зовнішні протигрибкові засоби: основні принципи терапії
• Мазь, крем, спрей в лікуванні мікозу - що вибрати
• Системні протигрибкові засоби: принципи застосування
• Переваги комбінованої терапії мікозу стоп
Читайте нас в Telegram.
Зовнішні протигрибкові засоби: основні принципи терапії
Протигрибкові засоби існують в формах для зовнішнього (крем, мазь, спрей) і внутрішнього (таблетки, капсули) застосування. Вибір форми препарату або ж їх комбінація залежить від локалізації і стадії мікозу стоп.
Показання до призначення зовнішніх протигрибкових засобів:
1. Локалізація ураження: шкіра підошви і міжпальцевих складок.
2. Анамнез захворювання не перевищує 3 місяці.
3. Пацієнт раніше не застосовував інших протигрибкових засобів.
Класифікація діючих речовин препаратів для зовнішнього застосування по їх хімічної складової:
1. Азолів: клотримазол;
2. Алліламіни: тербінафін;
3. Інші: хлорнітрофенол;
Кратність нанесення протигрибкового засобу: 2-3 рази на день відповідно до інструкції до застосування. Тривалість лікування мікозу в кожному випадку встановлюється лікарем індивідуально, але, як правило, становить не менше 4 тижнів.
Мазь, крем, спрей в лікуванні мікозу - що вибрати
При виборі форми випуску препарату (крем, мазь, спрей) необхідно враховувати, що мазь, маючи в своєму складі велику кількість жирів, володіє найбільшим ступенем проникнення. Наносити її потрібно тонким шаром на сухі і полущені ділянки шкіри. Основою крему ж є водопроникним речовина, що робить його найбільш підходящим для нанесення на мокнучі зони, наприклад, при дисгидротической формі мікозу стоп. Що стосується спрею, його використання доцільне тільки на ранніх стадіях розвитку мікозу стоп, оскільки спрей не має глибокої проникністю.
Системні протигрибкові засоби: принципи застосування
Системні протигрибкові засоби існують в формі таблеток і капсул. При цьому досягнення лікувального ефекту відбувається за рахунок всмоктування діючої речовини в шлунково-кишковому тракті в загальний кровотік і подальшого створення терапевтичної концентрації у всіх тканинах і біологічних рідинах організму.
Показання до призначення системних протигрибкових засобів:
1. Неефективність місцевої монотерапії мікозу стоп;
2. Тривалість захворювання більше 3 місяців;
Класифікація діючих речовин препаратів для внутрішнього застосування по їх хімічної складової:
1. Азолів: продуктивні імідазолу.
2. Алліламіни: тербінафін.
Незважаючи на велику кількість досліджень, немає ніяких доказів на користь вибору тієї чи іншої групи системних протигрибкових засобів, але все ж варто враховувати деякі їх особливості:
1. Препарати групи азолів мають фунгістатичний ефект, тоді як Алліламіни - фунгіцидний.
2. Азолів мають біодоступність більше, ніж Алліламіни, але це набагато частіше призводить до ураження печінки.
3. Азолів існують тільки в пероральних формах, тоді як Алліламіни існують в формі для зовнішнього і системного застосування.
Кратність застосування препаратів - 1 раз в день, тривалість лікування мікозу в середньому становить від 2 до 6 тижнів в залежності від тяжкості захворювання. Препарат повинен прийматися в один і той же час доби, при цьому відсутність комплаенса (пропуски, несвоєчасне прийом, мимовільне завершення лікування мікозу) може привести до розвитку резистентної грибкової флори, терапія якої потребує чималих зусиль.
Переваги комбінованої терапії мікозу стоп
Комбінована схема поєднує в собі одночасне застосування місцевих і системних протигрибкових засобів. Вона є терапією вибору при поєднанні мікозу стоп з оніхомікозів, або ж при відсутності ефекту від попереднього лікування. Її перевагою є можливість застосування однієї діючої речовини (наприклад, тербінафіну) як перорально, так і місцево. Це дає можливість використання більш низьких доз препаратів системної дії, ніж при пероральної монотерапії, що мінімізує побічні дії без втрати ефективності. При цьому лікування мікозу має тривати ще тиждень після зникнення всіх проявів захворювання.
Успіх в лікуванні мікозу стоп безпосередньо залежить від правильно підібраного схеми терапії в кожному індивідуальному випадку. Необхідно завжди враховувати потенційну загрозу розвитку важких побічних ефектів протигрибкових засобів. У той же час, недотримання режиму прийому або недостатня доза препарату може спричинити за собою розвиток резистентності. Тому в лікуванні мікозу стоп важливо відповідально підходити до призначення тієї чи іншої форми препарату, враховуючи особливості кожного клінічного випадку.