Про безпліддя говорять, коли подружня пара (вік подружжя менше 35 років) при веденні регулярного статевого життя без використання контрацептивних засобів протягом року не здатна зачати дитину. Якщо при аналогічних умовах зачаття не відбувається у партнерів старше 35 років, то безпліддя виставляють через 6 місяців. Дана патологія в даний час займає третє місце після онкологічної і серцево-судинної патології. Згідно зі статистикою, на частку жіночого безпліддя в шлюбі припадає 42 - 65%, чоловіче становить 30 - 50%, а змішане, обумовлене порушеннями репродуктивної сфери і у жінок, і у чоловіків досягає 28 - 48%. Завдяки розвитку медицини, розробці нових методів діагностики і лікування проблема відсутності вагітностей сьогодні цілком вирішувана. Про сучасні підходи до лікування безпліддя розповість .
Важливість причин для успішного лікування безпліддя
Неефективність лікування при безплідді залежить від винесення неправильного або неповного діагнозу. Успіх в лікуванні безпліддя прямо пропорційний в точній діагностиці його причин.
До основних причин жіночого безпліддя відносять:
• трубно-перитонеального, обумовлене функціональними порушеннями в фаллопієвих трубах або спайками малого таза, що приводять до непрохідності труб (становить 40 - 50%);
• ендокринне, обумовлене порушенням обміну речовин, синтезом чоловічих і жіночих стероїдів (становить 15 - 30%);
• генітальний ендометріоз (яєчники, матка) становить 20 - 30%;
• маточне, обумовлене грубими вродженими і набутими вадами матки, рідкісна форма (відсутність матки, зрощення її порожнини, наявність внутрішньоматкових синехій, пошкодження базального шару слизової матки);
• імунологічне, обумовлене виробленням антитіл жіночим організмом проти сперматозоїдів партнера, відноситься до рідкісних форм (становить 3%);
• психологічне або неясного генезу, становить 5 - 19%.
Основними причинами чоловічого безпліддя виступають:
• секреторное, обумовлене патологією яєчок або зовнішніми факторами (порушена екологія, шкідливі звички) і полягає в погіршенні якості сперми і зниженні кількості сперматозоїдів;
• обтураційне, обумовлене непрохідністю сім'явиносних шляхів (новоутворення, травми, післяопераційні рубці);
• патологія сперматозоїдів - астенозооспермия (мала активність і рухливість сперматозоїдів), тератозооспермия (пошкоджені сперматозоїди)
Лікування безпліддя: сучасні технології
До основних сучасним технологіям лікування безпліддя відносять:
• стимуляція яєчників
Полягає в стимуляції овуляції при порушенні її процесу або відсутності. Застосовується при ендокринній факторі. Для посилення функції яєчників призначаються індуктори овуляції різних гормональних груп (гонадотропіни, непрямі індуктори, агоністи і антагоністи гонадолиберина і препарати на основі бромкриптина).
• Лікування генітального ендометріозу
Складається з двох етапів. Перший етап полягає у виконанні хірургічної лапароскопії та руйнуванні ендометріоїдних гетеротопій, другий етап - в призначенні гормональних препаратів, що гальмують функцію яєчників. Ефективність лікування при даному виді безпліддя складає 40 - 65% (випадки настання вагітності).
• лапароскопія
Є основним напрямком в усуненні трубно-перитонеального фактору. У 100% випадках дозволяє встановити діагноз. Дозволяє виявити патологію органів малого таза, розсікти спайки, зберегти маткові труби з виконанням їх пластики, зруйнувати ендометріоїдні гетеротопії.
Ефективність лапароскопічного лікування передаються статевим шляхом становить 40 - 45% у пацієнток з 1 ступенем спайкової хвороби, 30 - 35% у жінок з 2 ступенем, 15% при 3 ступеня.
Лікування безпліддя: допоміжні репродуктивні патології
У важких випадках безпліддя і при наявності змішаного безпліддя (проблеми репродуктивної системи у обох подружжя) застосовуються методи ДРТ:
• штучна інсемінація
Виконується донорською спермою або спермою партнера після попередньої її обробки. Проводиться при еректильної дисфункції партнера, малому вмісті сперматозоїдів або зниженому їх кількості, алергічної реакції жінки на складові еякуляту і так далі.
• екстракорпоральне запліднення
Полягає в заплідненні отриманої яйцеклітини від жінки в пробірці спермою донора або чоловіка і введення її в маткову порожнину.
• ІКСІ
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину поєднується з методом ЕКЗ і проводиться при поганій якості сперми (зміна рухливості, життєздатності, будови сперматозоїдів і при наявності в еякуляті антиспермальних антитіл).
• Донация жіночих статевих клітин
Проведення ЕКО з використанням донорської яйцеклітини
• Сурогатне материнство
Виношування заплідненої яйцеклітини пацієнтки сурогатною матір'ю (одним з етапів є ЕКО).
Читайте також: Основні методи діагностики і лікування поліпа шийки матки