Міома матки - одна з найбільш поширених доброякісних пухлин жіночих статевих органів. Основна вікова група, схильна до цього захворювання - це жінки пізнього репродуктивного періоду. Також ця патологія зустрічається і у молодих представниць прекрасної статі. Лікування міоми матки найчастіше хірургічне, і полягає в видалення міоматозних вузлів. Консервативність цього втручання полягає в збереженні тіла матки і придатків, що дуже важливо для жінок дітородного віку. Детальніше про міомектомії читайте на estet-portal в цій статті.
Види консервативної міомектомії і особливості їх застосування
Консервативна міомектомія - операція, яка може виконуватися декількома способами: відкритим абдомінальним, лапароскопічним і гістероскопічного. Абдомінальна міомектомія проводиться через відкритий доступ в надлобковій області. Лапароскопічна операція виконується за допомогою спеціального обладнання, яке, без виконання розрізу черевної стінки, забезпечує можливість маніпуляцій на органах. Ці два підходи використовують для видалення вузлів, які розташовані на тілі матки. Для міом, які знаходяться в порожнині органу, метод вибору - гістероскопічна консервативна міомектомія.
Консервативна міомектомія:
• технічні особливості виконання консервативної міомектомії;
• основні показання до проведення консервативної міомектомії;
• протипоказання і побічні ефекти консервативної міомектомії.
Технічні особливості виконання консервативної міомектомії
Відкрита абдомінальна міомектомія має високі ризики розвитку спайкової хвороби, і, як результат, безпліддя. У зв'язку з цим, найкращий метод консервативної міомектомії при наявності вузла на тілі матки - це лапароскопічний.
Лапароскопічний доступ забезпечує хірургу повний огляд органів малого таза, що дозволяє не тільки видалити міоматозний вузол, а й оцінити стан маткових труб і яєчників.
Гістероскопія - це найоптимальніша методика при субмукозних міомах матки. Оперативне втручання може бути виконано за допомогою скальпеля, лазера або електрохірургічного обладнання.
Основні показання до проведення консервативної міомектомії
Консервативна міомектомія, в більшості випадків, показана молодим жінкам дітородного віку, оскільки цей вид операції, на відміну від радикальної гістеректомії, зберігає можливість мати дітей. Консервативне видалення міоматозного вузла, найчастіше, показано в тих випадках, коли:
• вік жінки не більше 50 років;
• в майбутньому пацієнтка планує вагітність;
• у пацієнтки є невеликі міоматозні вузли на ніжці.
Після операції обов'язково призначаються антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону для профілактики рецидиву захворювання. Надалі - лікування продовжують комбінованими оральними контрацептивами.
Протипоказання і побічні ефекти консервативної міомектомії
Протипоказана консервативна міомектомія при гострому перебігу запального процесу матки або придатків, підозрі на злоякісний процес, а також якщо у жінки важка ступінь анемії. Неможливим стає виконання цієї процедури при множинних міоматозних вузлах, а також при поєднанні міоми матки і аденоміозу.
Головним наслідком консервативної міомектомії, виконаної через відкритий доступ, є розвиток спайкової хвороби.
Лапароскопічне і гістероскопічні видалення вузлів практично не мають негативних наслідків. Ці методи витісняють відкриті абдомінальні операції, оскільки характеризуються меншою крововтратою, а також низьким ризиком розвитку передаються статевим шляхом.