Кожен живий організм, який існує на нашій планеті, влаштований таким чином, щоб мати можливість захищати себе від впливу різних чинників навколишнього середовища. Всі органи в організмі людини мають свої місцеві фактори захисту, в той час як імунна система є загальним і найважливішим захисним механізмом організму. Однією з головних структур, що захищають очі від різних пошкоджень є повіки. Ці рухливі складки шкіри виконують безліч функцій, і саме на повіки направлено так багато уваги пластичних хірургів, так як вікові зміни шкіри раніше всього проявляються саме в цій області. Одним з найскладніших захворювань століття є ектропіон або виворіт століття.
Клінічна картина і методи лікування вивороту століття
Веко - це рухома складка шкіри навколо ока, яка має два шари. Поверхневий шар складається безпосередньо зі шкіри та підлягає м'язи, за допомогою якої повіку може рухатися. У глибокому шарі століття є хрящ і кон'юнктива, що покриває його. Передній шар століття містить сальні залози, а також вії, які захищають око від проникнення різних агентів, що ушкоджують. Виворіт століття - це патологія, яка стосується тільки нижньої повіки, що пов'язано з наявністю в ньому в два рази менш щільного хряща, ніж у верхньому столітті, за рахунок якого і підтримується фізіологічна форма цієї структури. При вивороті століття спостерігається його відставання від очного яблука, в результаті чого порушуються захисні механізми очі.
Виворіт століття:
- основні причини виникнення вивороту століття;
- клінічна картина вивороту століття: що турбує пацієнта;
- які види операцій використовуються для лікування вивороту століття.
Основні причини виникнення вивороту століття
Можна виділити кілька основних причин, що призводять до виникнення вивороту століття:
- вікові зміни - в цьому випадку виворіт століття виникає у людей похилого віку, як результат ослаблення м'язів і розтягування шкіри. У цьому випадку спостерігається симетрично поразку обох нижніх повік, причому з часом вираженість патологічного процесу посилюється;
- рубцеві зміни - в результаті отриманих механічних або термічних травм на шкірі нижньої повіки може формуватися рубець, який відтягує повіку від очного яблука. В цьому випадку патологічний процес може бути одностороннім, і його вираженість залежить від розмірів сформованого рубця;
- параліч лицьового нерва - часто виникає після травм або некоректно проведених хірургічних втручань в ділянці обличчя, і призводить до порушення регуляції роботи м'язи, підтримує нормальне положення нижньої повіки;
- пухлини в області століття - при цьому виворіт століття відбувається за рахунок механічного порушення нормального його положення.
Клінічна картина вивороту століття: що турбує пацієнта
Діагностувати виворіт століття досить просто, так як патологія визначається візуально. Спостерігається відставання нижньої повіки від очного яблука з однієї або з обох сторін, при цьому оголюється кон'юнктива, і нижню повіку опускається донизу. В результаті цього у пацієнта виникають такі симптоми:
- сльозотеча - відбувається в результаті порушення нормального відтоку сліз по слізного струмка внаслідок порушення щільного контакту століття з очним яблуком. Сльози скупчуються між оком і століттям, потім просто скотився через його край;
- відчуття стороннього тіла в оці виникає як результат недостатнього зволоження рогівки нещільно прилеглим до очного яблука століттям. Висихання рогівки і провокує виникнення подібних неприємних відчуттів;
- почервоніння очей - це результат запального процесу, що розвивається в незахищеною від впливу зовнішніх факторів кон'юнктиві;
- набряклість і почервоніння шкіри століття виникає в результаті сльозотечі, так як пацієнт механічно подразнює шкіру при постійному витирання сліз.
Які види операцій використовуються для лікування вивороту століття
Лікування ектропіон або виворіт століття має на увазі проведення оперативного втручання з реконструкції нижньої повіки. На сьогоднішній день застосовуються наступні види операцій:
- методика послабляющего розрізу на кілька міліметрів нижче краю століття: утворивсядефект закривають полнослойних трансплантатом, узятим з завушній області. Фіксується трансплантат вузловими швами і гнітючої пов'язкою, яка знімається приблизно через тиждень після операції;
- використання носо-губного клаптя особливо актуально при ізольованих дефектах нижньої повіки. Після виділення клапоть ротирують на дефект століття і підшивають вузловими швами з наступним накладенням пов'язки, що давить;
- донорський клапоть з верхньої повіки використовують в тих випадках, коли виворіт століття локалізується переважно по зовнішнього кута ока.