Багато людей стикаються з такою проблемою, як клацання щелепи під час відкривання рота і жування. Але, як правило, мало хто звертається з цією проблемою до стоматолога. Насправді клацання щелепи є основним симптомом захворювання під назвою дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (ДВНЧС). Затягування візиту до лікаря призводить до прогресування патологічного процесу, боротися з наслідками якого дуже складно.
Будова скронево-нижньощелепного суглоба
Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з'єднує нижню щелепу зі скроневою кісткою черепа. Його можна відчути, якщо розмістити палець в слуховий хід, а потім відкрити і закрити рот.
Зверніть увагуЦей суглоб є найбільш активним суглобом в організмі. Тільки подумайте, яке навантаження щодня припадає на нього! Ми задіємо суглоб, коли розмовляємо, їмо, позіхаємо і навіть уві сні, коли мимоволі стискаємо щелепи.
У СНЩС є суглобовий диск, який утримується зв'язками. Під впливом несприятливих факторів суглобовоїдиск починає деформуватися і стиратися. Зв'язка, що утримує диск, може бути розтягнута, стоншена. В результаті подібних змін порушується робота скронево-нижньощелепного суглоба, розвивається його дисфункція. Тоді й виникає клацали звук при відкриванні рота і жуванні.
симптоми ДВНЧС
Найбільш ранньою ознакою ДВНЧС можна вважати появу клацання в щелепи. Іноді клацання може бути настільки гучним, що навіть чути людям на відстані. На перших порах людини більше нічого не турбує, крім цього звуку. Однак при постійному русі щелепою суглоб піддається постійному травмування.
Компенсаторною реакцією організму буде напруга жувальних м'язів, щоб щільно зафіксувати суглоб. Через спазму м'язів людина помічає, що вже не може відкрити рот так широко, як йому б хотілося. Крім того, виникають болі при відкриванні рота, що може дуже діставати людини. Також можуть турбувати болі в голові і вухах, запаморочення, шум у вухах.
Несвоєчасне звернення до лікаря загрожує не тільки появою болю, але і такими наслідками як:
Вивих СНЩС;- Деформування суглоба;
- Розвиток артрозу;
- Часткове або навіть повне руйнування суглоба;
- Швидке витончення зубної емалі.
Вивих СНЩС;Чому іноді клацає щелепу
Стоматологи вважають, що в розвитку ДВНЧС ключову роль відіграють три фактори: зміна оклюзії (змикання нижнього і верхнього зубних рядів), взаиморасположения структурних елементів СНЩС, а також м'язові порушення.
Подібні порушення розвиваються з вини таких причин:
- Неправильний прикус;
- Відсутність жувальних зубів;
- Психоемоційні порушення;
- Запущений карієс з ураженням однієї половини зубного ряду;
- Вроджена схильність до надмірного розтягування зв'язок;
- Травми щелепи;
- артрити.
Найбільш частою причиною порушення функціонування СНЩС є неправильний прикус. Варто зазначити, що неправильний прикус може сформуватися як в дитинстві, так і в зрілому віці. Так, некоректно проведене ортодонтичне лікування і протезування, відсутність жувальних зубів цілком можуть привести до формування неправильного прикусу. В умовах ненормального змикання верхнього та нижнього зубного рядів збільшена жувальна навантаження припадає на СНЩС, через що і розвивається його дисфункція.
Ще однією розповсюдженою причиною розвитку ДВНЧС є психоемоційні порушення. Так, в умовах тривалого стресу спостерігається спазм жувальних м'язів, що провокує зміщення суглобової головки нижньої щелепи. Спазм не проходить навіть вночі, людина спить з щільно стиснутими щелепами, через що нерідко виникає скрегіт зубами уві сні (бруксизм).
діагностика
важливоЯкщо людини регулярно турбує клацання щелепи потрібно звернутися до стоматолога.
В першу чергу лікар зробить огляд ротової порожнини, а також пальпацію в області СНЩС. При пальпірованіі суглоба лікар звертає увагу на ступінь відкривання рота і рухливість щелепи. Для остаточного підтвердження діагнозу ДВНЧС проводять такі дослідження:
- ортопантомографія;
- УЗД СНЩС;
- Рентгенографія СНЩС;
- Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія СНЩС.
принципи лікування
При виявленні ДВНЧС людині необхідно знизити навантаження на щелепу. Рекомендований відмова від твердої їжі, необхідно віддати перевагу м'якою їжі. Також лікар може приписати носіння ортопедичного пов'язки, яка обмежить рух щелепи і знизить навантаження, припадають на суглоб.
Далі необхідно впливати на причину, яка привела до розвитку недуги. Так, при необхідності стоматолог відтворює правильне змикання зубних рядів за рахунок шліфування зубів, усунення завищених пломб, установки коронок, протезів і т.д. Для усунення неправильного прикусу пацієнту встановлюють брекет-систему.
Якщо ДВНЧС викликана артритом - пацієнтові призначають антибіотикотерапію. При скаргах на біль лікар призначає НПЗЗ (диклофенак, ібупрофен). Для досягнення швидкого результату вдаються до фізіотерапії: ультразвукова терапія, лазеротерапія, електрофорез).
У деяких випадках впоратися з ДВНЧС консервативними методами не вдається. У такій ситуації вдаються до хірургічного втручання:
- Артроцентеза з лаважем - процедура проводиться під місцевим наркозом. У порожнину суглоба вводять голку, через яку вливають стерильну рідину і промивають суглоб. Рідина вимиває з порожнини суглоба продукти розпаду тканин, медіатори запалення. Після цього лікар вводить в суглоб глюкокортикоїди, які допоможуть зняти запалення, а також розсмоктати утворилися спайки. При пошкодженнях суглобового диска показано введення гіалуронової кислоти в суглоб.
- Артроскопія - проводиться при неефективності артроцентеза. За допомогою артроскопії лікар може впоратися зі спайками і деформаціями суглоба. Під час артроскопії лікар впроваджує хірургічні інструменти і ендоскоп в суглобову порожнину. Далі проводиться висічення утворилися спайок і рубців.
- відкриті операції - проводяться вкрай рідко. Через накожний розріз спереду вуха лікар проникає в суглоб і видаляє відламки суглоба, анкілози і т.д.
- протезування - лікар видаляє уражену суглобову головку і заміщає її протезом.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач