Крепитирующий тендовагініт - це запалення внутрішньої стінки синовіальних піхв сухожиль, що супроводжується характерним хрускотом. Найчастіше крепитирующий тендовагініт розвивається у людей, які займаються фізичною працею, що супроводжується вираженою однотипної навантаженням на певну групу сухожиль.
Запалення при крепитирующими тендовагініті асептичне, тобто не супроводжується приєднанням бактеріальної флори. У порожнині синовіальних піхв сухожилля накопичується ексудат серозно-геморагічного або фибринового походження. Цей процес супроводжується скупчення фібрінових відкладень, які пояснюють появу м'якого хрускоту при натисканні на запалену ділянку.
Зміст статті:
- Причини крепитирующими тендовагініту
- Симптоми крепитирующими тендовагініту
- Діагностика крепитирующими тендовагініту
- Лікування крепитирующими тендовагініту
- Лікувальна гімнастика при крепитирующими тендовагініті
- Прогноз і профілактика крепитирующими тендовагініту
Причини крепитирующими тендовагініту
Причини крепитирующими тендовагініту можуть бути наступними:
Часто повторювані рухи пальців кисті і стопи. Причому вони можуть не супроводжуватися вираженою фізичним навантаженням або різким м'язовою напругою. У плані розвитку запалення важлива саме частотність.
Виражене напруження м'язів голеностопа і передпліччя протягом тривалого часу. Пальці в даному випадку можуть бути не задіяні.
Різкі переходи в техніці роботи і в її ритмі.
У групі ризику по розвитку крепитирующими тендовагініту руки знаходяться люди наступних професій: теслі, слюсарі, оператори, ковалі, доярки, шліфувальники, друкарки, фасувальники, прасувальники, скрипалі та ін. Хоча іноді спровокувати розвиток запалення може навіть тривала ручне прання або підготовка до іспитів в музичній школі.
Крепитирующий тендовагініт в області ахіллового сухожилля маніфестує після тривалого маршу, бігу на лижах або ковзанах (ймовірність розвитку воспалеія зростає, якщо жорсткий задник черевика тисне на м'які тканини, щільно притискаючи їх до ахіллового сухожилля). У групі ризику по розвитку крепитирующими тендовагініту нижніх кінцівок знаходяться танцюристи чечітки, балерини, спортсмени (лижники, бігуни, ковзанярі) та ін.
Симптоми крепитирующими тендовагініту
Симптоми крепитирующими тендовагініту наступні:
Маніфестує тендовагініт найчастіше гостро. Запалення може тривати 4-15 днів, потім воно згасає. Однак виключати рецидив захворювання не можна.
Іноді спостерігається підгострий перебіг тендовагініту. При цьому патологічна симптоматика наростає повільно, протягом 2-3 тижнів. Болі в кінцівки будуть ломить, виснажливими. Можливе посилення слабкості і втоми.
Біль в області запалення. Вона стає інтенсивніше під час виконання рухів. У гострій фазі хвороби вона пекуча, тому не дозволяє людині виконувати його звичні обов'язки, наприклад, працювати з важелями або набирати текст.
Припухлість по ходу сухожилля. Страждає найчастіше розгинальні поверхню кисті та передпліччя. Рідше крепитирующий тендовагініт зачіпає стопи, гомілки, ахіллове сухожилля.
При пальпації запаленої області можна почути хрускіт, який лікарі називають крепітація. Також хрест завжди супроводжує рухам хворий кінцівки. Чути він дуже чітко.
Загальний стан пацієнта не порушено, як це відбувається при гнійних тендовагінітах. Температура тіла залишається в межах норми.
Захворювання практично завжди носить односторонній характер, тобто запалення розвивається на одній руці або на одній нозі. Слід зазначити, що саме сухожилля правої кисті запалюються частіше за інших.
Окремо фахівці відзначають вплив метеорологічного фактора на перебіг захворювання. Тобто, при зміні погодних умов, хворобливість може посилюватися. Однак спостерігається це не у всіх пацієнтів.
Діагностика крепитирующими тендовагініту
Крепитирующий тендовагініт не викликає труднощів в діагностиці. Лікар може повідомити пацієнтові про його проблеми вже під час перших відвідин. Спеціаліст буде відштовхуватися від анамнезу і типових симптомів, характерних для даної патології - це гостре початок, болі, крепітації сухожиль.
Клінічний і загальний аналіз крові не вказує на будь-яке відхилення. Можливе призначення хворому рентгенологічного дослідження. Однак воно показано лише для того, щоб виключити наявність кісткової або суглобової патології. У плані виявлення тендовагініту дане дослідження є малоінформативним.
Лікування крепитирующими тендовагініту
Лікування крепитирующими тендовагініту зводиться до консервативних заходів. Уражену кінцівку в обов'язковому порядку роблять нерухомою. Іммобілізація може відбуватися із застосуванням шинної пов'язки або гіпсової лонгет. Цей захід показана в перші дні від маніфестації запалення. Для зменшення болю пацієнту виконують новокаїнову блокаду. Якщо вона не дозволяє позбутися від хворобливих відчуттів, то її можна повторити через 2-3 дня. Паралельно пацієнтові призначають препарати з групи НПЗЗ.
У міру згасання запального процесу (починаючи з 3-4 дня), на хворе місце накладають тепло. Це можуть бути зігріваючі компреси, спиртові примочки, грілки.
З фізіопроцедур добре зарекомендували себе:
УВЧ.
кварцування.
парафінові аплікації.
Дворазове опромінення лампою солюкс. Тривалість кожної процедури повинна складати 20 хвилин.
Грязьові аплікації виконують при температурі 42-46 градусів. Тривалість процедури також становить 20 хвилин. Кількість сеансів - 4.
Прийом прісних ванн з температурою води в 36-37 градусів.
Надалі хворому рекомендують практикувати лікувально-гімнастичні комплекси, відвідування кабінету масажиста. Виконувати активні і пасивні руху ураженої кінцівкою слід не раніше, ніж через 5-6 днів від початку лікування. Пристосування для іммобілізації можна повністю зняти не раніше 6 дня від початку лікування.
Протягом 14 днів пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Це дозволить мінімізувати ризик розвитку рецидивів хвороби і максимально відновитися. Тому на цей час людина повинна перебувати на лікарняному.
Окремо стоїть питання про призначення антибіотиків. Більшість фахівців дотримується думки, що призначати антибактеріальні препарати на тлі асептичного крепитирующими тендовагініту не слід, так як захворювання не викликано патогенною флорою. Інші фахівці наполягають на тому, що антибіотики повинні бути пропиті курсом, так як на тлі тендовагініту завжди є ризик розвитку гнійного запалення. Препаратом вибору в даному випадку виступає Цефтриаксон.
Показанням до хірургічного втручання стають стенозирующие і довго поточні форми захворювання, які не піддаються корекції за допомогою консервативного лікування. Операцію проводять в плановому порядку, ретельно готуючи до неї пацієнта. Сухожильна піхву, що піддалося запалення, повністю січуть, підшкірну клітковину і шкірні покриви зшивають. Після виконаного втручання кінцівку иммобилизируют, а пацієнтові призначають курс антибіотиків з профілактичною метою.
Лікувальна гімнастика при крепитирующими тендовагініті
Лікувальна гімнастика дозволяє зміцнити м'язи і сухожилля кінцівки. Це знижує ризики розвитку тендовагініту і його переходу в хронічну форму.
Лікувальна гімнастика при тендовагініті верхніх кінцівок:
Руки витягіают перед собою, після чого починають плавно стискати і розтискати долоні. Виконувати вправу потрібно 10-15 разів по 2-3 рази на день.
Вправа "віяло" для чого потрібно кінчиком великого пальця руки по черзі торкнутися кінчиків всіх пальців в одному напрямку і назад. Виконувати вправу потрібно 5-7 разів. Руки при цьому можуть бути зігнуті в ліктьовому суглобі.
Вправа "замок". Пальці рук потрібно щільно зчепити один з одним, руки розташувати на рівні грудей. По черзі слід обертати кистями в праву і в ліву сторону. Виконати по 10-15 обертань в обидві сторони.
Руги згинають в ліктях, долоні при цьому стиснуті в кулак. Виконують обертальні рухи в ліктьовому суглобі в одну і в іншу сторону.
Лікувальна гімнастика при тендовагініті стопи:
Ногу згинають в колінному суглобі, обертають стопою по колу в одну і в іншу сторону. Людина при цьому сидить на стільці, а нога повинна бути злегка піднята.
Нога зігнута, шкарпетка слід тягнути на себе до тих пір, поки не відчується легка хворобливість. Повторити вправу 5 разів для однієї і 5 разів для іншої ноги.
Лежачи на підлозі з витягнутими ногами, потрібно максимально сильно стискати і розтискати пальці ніг.
Під час сидячої роботи можна катати пальцями ніг пляшку чи інший підходить для цієї мети предмет.
Прогноз і профілактика крепитирующими тендовагініту
Рецидив захворювання трапляється в середньому, у 16-20% хворих, які отримували якісне лікування. Якщо людина не звертався до лікаря, то ймовірність повторного розвитку тендовагініту у нього підвищується. Примітно, що однією тільки іммобілізації кінцівки недостатньо для того, щоб звести до мінімуму ризик розвитку рецидиву запалення. Значення має використання новокаїнової блокади. Крім того, пацієнт повинен достатній час провести на лікарняному (не менше 14 днів).
Оперативне втручання на тлі хронічного, часто рецидивуючого тендовагініту дає хороші результати. Через деякий час, функціональність кінцівки вдається повністю відновити.
Профілактика розвитку крепитирующими тендовагініту в першу чергу зводиться до обмеження тієї рухової активності, яка спровокувала запалення. Якщо це сталося в силу професійних обов'язків, то потрібно серйозно задуматися про зміну професії. Людина, який проігнорує цю рекомендацію, знаходиться в групі ризику по інвалідизації. Надалі йому в будь-якому випадку доведеться відмовитися від обраної роботи, так як часті рецидиви тендовагініту приведуть до повного порушення функціональності кінцівки.
Не варто займатися самолікуванням. Тендовагініт - це захворювання, яке пов'язане з ризиком отримання інвалідності. Тому позбавлятися від нього потрібно своєчасно і під лікарським контролем.