Ерозія зубної емалі причини і лікування

Ерозія зубної емалі - це некаріозних уражень зубів. При розвитку ерозії страждає не тільки емаль, а й дентин на вестибулярної (передній) або щічної поверхні. Для дефектів характерно симетричне розташування. Патологія є не тільки косметичним дефектом, але і серйозним стоматологічним захворюванням, що вимагає невідкладного лікування, оскільки може досить швидко прогресувати.

Зверніть увагу

Ерозія емалі досить часто супроводжується патологічної стертості зубів.

Причини ерозії зубної емалі

Точна причина розвитку ерозії поки не з'ясована.

До числа факторів, що відносяться:

• хронічні механічні пошкодження (в т. ч. при використанні паст з великими фрагментами абразиву і зубних порошків);
• хімічні фактори (надмірне споживання кислих фруктів і містять ортофосфорну кислоту солодких газованих напоїв);
• перевантаження прішєєчних областей при аномаліях зубних рядів;
• регулярний прийом фармакологічних засобів, що містять ацетилсаліцилову або аскорбінову кислоти);
• часте потрапляння в ротову порожнину шлункового вмісту на тлі гастро-езофагеальной рефлюксной хвороби.
• ендокринні патології (в т. ч. хвороби щитовидної залози);

Згідно клінічних досліджень, у хворих, які страждають тиреотоксикозом, ерозія емалі діагностується вдвічі частіше, ніж у здорових людей. Щорічно гіпертиреоз збільшує ймовірність розвитку некаріозного поразки на 20% і більше.

важливо

До групи ризику входять особи, чия трудова діяльність пов'язана з вдиханням парів кислот і мінеральної пилу.

Симптоматика і класифікація

Ерозія частіше вражає зуби фронтальної групи (різці, ікла, рідше - премоляри). Основною клінічною ознакою патології є дефекти або плями, що мають округлу, овальну або неправильну форму.

важливо

Згідно з даними медичної статистики, ерозія емалі діагностується у 10-23% пацієнтів з числа непрацюючих на шкідливих виробництвах. Патологія найбільш часто діагностується у жінок середнього віку.

На початкових стадіях розвитку процесу визначається лише невелика втрата природного блиску емалі. У міру розвитку ерозії пацієнти скаржаться на болі від хімічних та термічних факторів, а на емалі утворюються дефекти з блискучим і рівним дном. Перебіг може бути активним і стабілізованою. Якщо процес розвивається повільно (стабільно), то хворий може довгий час не звертати уваги на наявність патології. Найчастіше до фахівця звертаються жінки, оскільки навіть на ранніх стадіях захворювання призводить до появи косметичного дефекту. Ерозія фронтальних зубів помітна при посмішці.

До симптомів ерозії відносяться:

• зміна кольору емалі;
• гіперчутливість;
• виражений косметичний дефект.

Зверніть увагу

Захворювання має схильність до прогресування; воно розвивається поступово (протягом 10-15 років).

Розрізняють активну і неактивну стадії процесу. При активній фазі розмір дефектів зростає кожні півтора-два місяці, а при стабільній спостерігається ремісія протягом в середньому 9-11 місяців.

Відповідно до прийнятої класифікації прийнято виділяти три основних види ерозії:

1. Страждають тільки зовнішні шари емалі, а дефект чашеобразной форми має білястий відтінок;
2. Емаль вражена на всю товщину до дентину;

• Патологія зачіпає шар дентину, і виявляється пігментація (колір ерозії варіює від світло-жовтого до коричневого).

діагностика

Захворювання виявляється в ході огляду при візуальному огляді. Особливо добре дефекти стають помітні після ретельного висушування і обробки 5% настоянкою йоду. Розчин йоду дає жовто-коричневе забарвлення патологічно зміненої емалі.

Диференціальна діагностика ерозії проводиться з карієсом в "стадії плями" і некаріозних уражень - гіпоплазію емалі та клиноподібними дефектами.

З метою виявлення можливих супутніх порушень функціональної активності щитовидної залози показано ультразвукове сканування даного органу внутрішньої секреції. Для виключення або підтвердження гастро-рефлюксу необхідна консультація лікаря-гастроентеролога.

Лікування ерозії емалі зубів

Лікування ерозії емалі має на увазі активну реминерализующую терапію. Вона включає процедури аплікацій кальцію і фосфору і електрофорез з розчинами кальцію. Після закінчення курсу проводиться покриттям зубів фторлаком або фторгелем. Також показаний прийом всередину мінеральних препаратів і вітамінних комплексів протягом 2-3 тижнів (на розсуд лікаря). При вираженому косметичному дефекті ставиться питання про пломбування дефекту сучасними композитними матеріалами або виготовленні ортопедичних конструкцій - коронок, що покривають всю поверхню хворого зуба. Альтернативою коронкам є вініри - тонкі пластинки, які лікар фіксує на вестибулярну поверхню зуба. Такий метод лікування дозволяє домогтися "голлівудської посмішки" навіть при запущеному некаріозних уражень.

Критерієм якості проведеної терапії початкових форм ерозії емалі є згладжування дефекту і зникнення больового синдрому під впливом хімічних і термічних подразників. При лікуванні більш запущених форм захворювання, які передбачають заповнення дефекту композитом, пломба повинна бути непомітною, т. Е. Відповідати за кольором оточуючим здоровим тканинам.

профілактика

Заходи щодо попередження ерозії емалі включають заміну жорсткої зубної щітки на більш м'яку. Необхідно якомога рідше користуватися абразивними і отбеливающими зубними пастами. Напої, здатні спровокувати ерозію (соки і газованої води), доцільно споживати через соломинку. Після прийому їжі бажано полоскати порожнину рота кип'яченою водою або ополіскувачі, що містять антибактеріальні компоненти.

Для зміцнення емалі настійно рекомендується використовувати зубні пасти з підвищеним вмістом фтору.

Відвідувати стоматолога навіть у профілактичних цілях необхідно не рідше ніж раз на півроку.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач