Жінки - найбільш вразлива категорія для зараження трихомоніазом. Ця інфекція, вражаючи сечостатеву систему, найбільш яскраво проявляє себе саме в жіночому організмі. Трихомоніаз часто діагностується під час профілактичних оглядів у гінеколога, при обстеженні вагітних жінок для постановки на облік. Трихомоніаз загрожує серйозними ускладненнями аж до безпліддя. Нелікована інфекція переходить в хронічну форму, її симптоми стихають, в подальшому захворювання набуває стерту симптоматику.
Зміст статті:
- Що таке трихомоніаз і як можна заразитися?
- Причини виникнення трихомоніазу у жінок
- Перші симптоми трихомоніазу після інфікування
- Ознаки хронічного трихомоніазу у жінок
- Чим небезпечний трихомоніаз для жінок?
- діагностика захворювання
- Лікування трихомоніазу у жінок
- профілактика трихомоніазу
- Який лікар лікує трихомоніаз?
Що таке трихомоніаз і як можна заразитися?
Трихомоніаз у жінок відноситься до ЗПСШ (захворювань, що передаються статевим шляхом). Збудник трихомоніазу - одноклітинна бактерія класу найпростіших. Трихомонада може жити в анаеробної (безповітряному) середовищі з кислотністю 5,5-6,5 pH. Вміст піхви або сечівника - оптимальне середовище для активної життєдіяльності паразита. За даними медичної статистики трихомоніазом заражений кожен десятий чоловік на Землі.
Захворювання передається статевим шляхом під час традиційного незахищеного сексуального контакту. Побутовий шлях зараження теоретично можливий, але зустрічається виключно рідко. Шляхи побутового зараження - рушники, мочалки, купальники, одяг загального користування, постільна білизна.
Причини виникнення трихомоніазу у жінок
Період менструації і кілька днів після неї, коли піхвова середу змінює свою кислотність;
Стан після аборту;
Пологи, і як наслідок - порушення захисту з боку травмованої шийки матки;
Статевий акт, що супроводжується оргазмом, коли разом з шєєчной слизом в порожнину матки потрапляють трихомонади.
Форми трихомоніазу в залежності від тривалості захворювання і виявляються симптомів:
"Свіжа" урогенитальная інфекція (гострий, підгострий трихомоніаз, малосимптомная форма);
Хронічна інфекція (з мінімальними клінічними проявами) - в цю фазу трихомоніаз переходить через 2 і більше місяців після зараження;
Носійство трихомоніазу (проявляється атиповими симптомами) - виявляється при аналізі вагінальних виділень.
Трихомоніаз у жінок рідко протікає ізольовано (в 10% випадків). За даними статистики ця інфекція дуже часто поєднується з іншими ЗПСШ: уреаплазмозом, гонореєю, хламідіозом і ін. Тріхомонада як би "поглинає" своєю клітиною інші, більш дрібні віруси і бактерії, і просуває їх у внутрішні органи і тканини.
Форма захворювання залежить від того, наскільки міцний імунітет. Діапазон носійства трихомоніазу коливається в межах 2-41%.
Перші симптоми трихомоніазу після інфікування
Перші симптоми трихомоніазу у жінок проявляються через 4-5 днів після зараження. Крайній термін закінчення інкубаційного періоду - 2 тижні. Від місця локалізації збудника залежить симптоматика початкової фази захворювання - це шийка матки, сечовивідний канал або піхву.
Основні симптоми трихомоніазу:
 | Рясні пінисті виділення з піхви, які мають жовто-зелений колір |
 | Неприємний запах виділень, при поєднанні з гарднереллезом приймає запах несвіжої риби |
 | Біль під час статевого контакту |
 | При поширенні процесу на уретру з'являється біль при сечовипусканні, печіння, часті позиви |
 | Печіння в піхву, свербіж, гіперемія вульви |
 | Біль внизу живота (діагностується зрідка) |
При гінекологічному огляді лікар бачить шийку матки, що кровоточить при контакті з дзеркалами, запалену слизову оболонку піхви. Це симптоми цервіциту і вульвовагініту. Огляд шийки за допомогою кольпоскопа призводить до висновку "суничний цервікс", так як на ній є численні крововиливи від пошкодження капілярів. Додатковий симптом трихомоніазу - роздратування виділеннями внутрішньої поверхні стегон, поява на шкірі виразок і саден.
Ознаки хронічного трихомоніазу у жінок
Перехід трихомоніазу в хронічну форму відбувається за відсутності лікування. Ця фаза характеризується наявністю загострень і тривалим перебігом.
Причини рецидивів:
Зниження імунітету внаслідок соматичних захворювань, переохолодження;
Гіпофункція яєчників;
Безладне статеве життя;
менструація;
Зловживання алкоголем;
гінекологічні патології.
Між періодами рецидивів ознаки трихомоніазу стерті. Можливе збільшення обсягу виділень, неприємні відчуття в піхві в повсякденному житті і під час статевого контакту. Симптоми захворювання при рецидив хвороби аналогічні симптомам гострої фази.
Чим небезпечний трихомоніаз для жінок?
Наслідки хронічного перебігу захворювання:
Сексуальні розлади (відсутність оргазму, статевого потягу);
Онкологічний процес в тканинах шийки матки;
Патології вагітності: загибель плода під час гестації або пологів, недоношена вагітність, хориоамнионит;
Безпліддя, викликане непрохідністю труб і запаленням придатків.
За даними медичних досліджень, трихомоніаз в хронічній формі провокує цукровий діабет, мастопатію, алергію, онкологічні процеси в органах малого таза.
діагностика захворювання
Оскільки трихомоніаз у жінок не має специфічних симптомів, властивих тільки цієї інфекції, і зустрічається в латентній формі, для уточнення діагнозу застосовуються лабораторні методи дослідження.
Гінекологічний і урологічний огляд. Метод приблизного встановлення діагнозу, що вимагає підтвердження. Досвідчений лікар може припустити наявність інфекції за такими ознаками: пінисті виділення в задньому склепінні піхви, почервоніла слизова піхви і шийки матки зі схильністю до кровоточивості при дотику.
Пряма мікроскопія. Основний метод діагностики захворювання із застосуванням забарвлених і нефарбованих препаратів. Використовуються виділення з піхви, осад свіжої сечі. На тлі нерухомих лейкоцитів і клітин епітелію добре помітні при мікроскопічному дослідженні рухомі трихомонади. Фарбування препарату відбувається за допомогою нетрадиційних барвників. Звичайні методи забарвлення можуть привести до помилок діагностування.
Вирощування трихомонад на спеціальних середовищах. Культуральний метод передбачає культивацію трихомонад в живильному середовищі. Використовується сеча або вагінальні виділення хворий. Через тиждень стає можливим ідентифікувати різновид мікроорганізмів, їх резистентність до антибіотиків. Метод вважається "золотим стандартом" діагностування трихомоніазу, незважаючи на тривалий термін проведення дослідження.
Виявлення антитіл. При попаданні бактерії в організм в крові людини утворюються специфічні антитіла. Їх визначення підтверджує наявність захворювання. Може привести до помилкових результатів з різних причин.
Серологічні методи визначення в крові антитіл до трихомонада:
Імуноферментний аналіз (ІФА) - сигнальної міткою є ферменти;
Реакція латекс-аглютинації - просочені антигенами до захворювання фрагменти латексу склеюються в спеціальній сироватці, підтверджуючи наявність захворювання. Метод є допоміжним;
Виявлення антигенів. Антигени до трихомонада виявляються після того, як їх помітять спеціальним флуоресцирующим реактивом. Дослідження проводиться за допомогою спеціального мікроскопа;
Полімеразна ланцюгова реакція. Метод ПЛР заснований на визначенні наявності білка трихомонад в виділеннях і сечі хворий. Аналіз займає 45 хвилин, вважається дорогим, але є найбільш достовірним;
Внутрішкірна проба. Під шкіру вводиться алерген трихомонад, метод застосовується для скринінгу на трихомоніаз великого числа пацієнтів. Неточний, використовується рідко.
Лікування трихомоніазу у жінок
Коли трихомоніаз діагностований у жінки, її статевого партнера також призначається лікування, незалежно від того, чи є у чоловіка симптоми захворювання. На час терапії накладається сувора заборона на вживання алкоголю і гострих страв зі спеціями. Статевий спокій обов'язковий до тих пір, поки аналізи не підтвердять відсутність інфекції у пари.
Препарати для лікування трихомоніазу призначає лікар. Самолікування може призвести до переходу захворювання в латентну форму і прояву побічних дій.
Лікування трихомоніазу проводять похідними 5-нітроімідазолу:
 | метронідазол |
 | Тинідазол |
 | трихопол |
 | орнідазол |
 | прапори |
Лікарські засоби у формі таблеток потрібно поєднувати з препаратами місцевого застосування:
Метрогил-гель вагінальний;
Свічки з антітріхомонадное дією (Тержинан, Бетадин, Кліон-Д). Їх використовують щодня протягом 1-1,5 тижнів.
Супозиторії Осарцід, Осарбон з осарсолом для руйнування ферментної системи бактерії (використовують у разі непереносимості таблеток);
Стрептоцид для купірування запалення.
Схеми лікування захворювання:
Фазижин - по 0,15 г 2 рази на добу протягом 7 днів;
Тинідазол - одночасно 4 штуки по 500 мг;
Трихопол - по 500 мг 1-2 шт. 2 рази в день, тривалість курсу - 1-1,5 тижні.
І гострий, і хронічний трихомоніаз у жінок лікується за однією схемою. Додатково лікар рекомендує імуномодулятори, препарати типу настойки алое, аралії, елеутерококу.
Контроль ефективності лікування проводиться у жінок після кожної менструації протягом 3 місяців.
профілактика трихомоніазу
Основний шлях передачі трихомоніазу до жінки - незахищені статеві контакти із зараженою людиною. Побутовий шлях зараження, хоча і можливий теоретично, але на практиці зустрічається вкрай рідко. Це пов'язано з тим, що бактерія не здатна вижити в звичайному середовищі проживання людини. Для неї згубно висушування і температура понад + 45 ° C. Пристосована до життєдіяльності в сечостатевій системі, трихомонада гине за 3-5 хвилин під впливом дезінфікуючих препаратів і антисептиків.
Профілактичні заходи проти зараження побутовим шляхом:
Використання особистих засобів гігієни;
Ретельне прибирання місць загального користування;
Дотримання гігієнічним нормам і правилам;
Періодична діагностика на виявлення ЗПСШ;
Дотримання рекомендацій лікаря при лікуванні статевих інфекцій.
Щоб бактерія зберегла у зовнішньому середовищі свою здатність до розмноження, вона повинна потрапити туди, де протягом деякого часу буде підтримуватися підвищена вологість і комфортна температура. Найчастіше це умови ванної кімнати, лазні, сауни. Через загальні лазневі приналежності і предмети гігієни інфекція може потрапити від хворої до здорової людини. Діти, особливо дівчатка, сильніше наражаються на небезпеку побутового зараження трихомоніазом, отримуючи його від хворої матері через загальне рушник.
Дотримання особистої гігієни. Проведення регулярних банних процедур і підмивання значно зменшують можливість інфікування трихомоніазом. Особливо це важливо для профілактики зараження в побуті;
Використання індивідуальних засобів гігієни. Рушники, нижню білизну, мочалки - це найбільш ймовірний шлях передачі бактерій від хворої людини до здорової. Вони повинні бути тільки індивідуальними. Предмети, доступні для знезараження милом і гарячою водою, стираються після кожного використання (білизна, рушники). Прогладжування гарячою праскою завершить їх дезинфікування, так як трихомонада гине при + 100 ° C за кілька секунд. Мочалка так само повинна бути тільки індивідуальною, після використання її обов'язково просушують;
Проведення регулярного прибирання. Вологе прибирання із застосуванням дезінфікуючих засобів і регулярне провітрювання знижують концентрацію трихомонад на різних поверхнях. Збудники захворювання втрачають свою активність і гинуть;
Періодичне обстеження на венеричні захворювання. Щоб не стати джерелом побутового зараження трихомоніазом, слід регулярно перевірятися на носійство ЗПСШ. Виявлення прихованої інфекції допоможе швидко вилікувати її, не заразивши оточуючих;
Коректне лікування існуючих статевих інфекцій. Лікування обох статевих партнерів, ретельне виконання рекомендацій лікаря допоможе позбутися від трихомоніазу в найкоротші терміни. Курс антимікробної терапії розраховується лікарем в залежності від інтенсивності зараження і наявності ускладнень. Під час лікування трихомоніазу жінкам заборонено вживання алкоголю і статеві контакти. Успішність лікування оцінюється за результатами аналізів, проведених через кілька тижнів після терапії.
Умови, в яких ніколи не настане зараження трихомоніазом:
Через рукостискання. Через шкіру бактерія не зможе проникнути в організм, вона гине в умовах зовнішнього середовища. Головний шлях впровадження трихомонади - слизові оболонки.
Через кров. У крові людини трихомонади не зможуть вижити. Саме тому контакт з кров'ю хворої людини не небезпечний, якщо у нього немає супутніх тріхомоніазу захворювань, що передаються з кров'ю.
Під час нетрадиційного сексу. Анальний і оральний секс пов'язані з шлунково-кишковим трактом, в умовах якого трихомонада не в змозі існувати. Це не відноситься до інших збудників ЗПСШ, що поринають через шлунково-кишкового тракту.
Під час поцілунку. Інфекція не передається через ротову порожнину, оскільки середовище в ній несприятлива для життя трихомонади.
Профілактика зараження через статеві контакти - найбільш дієвий спосіб попередження трихомоніазу.
Заходи захисту від трихомоніазу:
Утримання від безладних сексуальних зв'язків;
Відмова від незахищеного сексу, використання презерватива;
Використання бактерицидних розчинів для знезараження статевих органів після випадкового контакту;
Регулярна експрес-діагностика статевих інфекцій;
Уникнення генітального статевого акту з партнером, в якому ви не впевнені. Такий захід профілактики гарантує безпеку жінки від зараження трихомоніазом. Теоретично безпечними в цьому плані вважаються нетрадиційні види сексу. Однак, як при анальному, так і при оральному сексі без захисту можна придбати статеву інфекцію, яка супроводжує трихомоніаз. Для ВПЛ, хламідіозу, гонореї та інших інфекцій умови ШКТ не стануть на заваді для потрапляння в організм;
Один здоровий статевий партнер, який не має венеричних захворювань, до нуля знижує ризик зараження трихомоніазом. Повне дослідження на ЗПСШ може зайняти 2-3 місяці. Для повної впевненості бажано в цей період користуватися презервативом;
Вибір на користь бар'єрних методів контрацепції. Найпоширеніший спосіб захисту жінки від трихомоніазу - використання чоловіком презерватива. Існують правила застосування цього методу контрацепції, що дозволяють домогтися максимальної захищеності. Презерватив - предмет одноразового використання, упаковку з яким не можна відкривати гострими предметами. Після завершення статевого акту і зняття презерватива не можна стикатися статевими органами з партнером. Соскользнувшего або порвалися презерватив потрібно змінити, бажано обробивши статеві органи бактерицидну розчином.
Медикаментозна профілактика. Якщо стався сумнівний в плані безпеки статевий контакт, або секс з партнером, свідомо мають ЗПСШ, в шкірно-венерологічному диспансері можна провести медикаментозну профілактику. Лікар введе препарати для захисту від ймовірного впровадження в організм збудників статевих інфекцій: трихомоніазу, гонореї, хламідіозу, сифілісу та ін. Ця профілактика не діє на віруси ВПЛ, генітального герпесу, ВІЛ-інфекції.
Застосування бактерицидних засобів. Для обробки статевих органів, стегон, промежини при сумнівному контакті або при порушенні цілісності презерватива використовують бактерицидні препарати:
Бетадин;
хлоргексидин;
Мірамістин.
Повну гарантію того, що в організмі не відбувається прихований перебіг трихомоніазу, може дати регулярна перевірка на наявність збудника інфекції. Така діагностика на ранній стадії допоможе легко позбутися від захворювання, не стати джерелом зараження для партнера, не допустити ускладнень.
Який лікар лікує трихомоніаз?
Для обстеження і лікування трихомоніазу жінки звертаються до лікарів наступних спеціальностей:
венеролог;
уролог;
гінеколог.
На першому прийомі лікар проведе візуальний огляд статевих органів, приділить час збору анамнезу, призначить необхідне лабораторне обстеження крові та іншого біологічного матеріалу. У жінок аналізуються вагінальні виділення, у чоловіків - секрет передміхурової залози і виділення з уретри.