Оклюзивний тромбоз - це повне перекриття артерії, з порушенням кровообігу дистально того місця, де трапилася закупорка. Оклюзивний тромбоз може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, на будь-якій посудині. Виражається патологія у відсутності пульсації, в побледнении шкірних покривів і болях. Потерпілому показана термінова медична допомога, в ряді випадків потрібне оперативне втручання. Оклюзивний тромбоз є станом, яке несе пряму загрозу життю, або здоров'ю. Якщо хворий вчасно не звернеться до лікаря, то він може втратити кінцівки і стати інвалідом.
Гострий оклюзивний тромбоз найчастіше спостерігається у чоловіків у віці старше 60 років.
Залежно від місця локалізації тромбу, лікарі наводять такі статистичні дані:
У 40% випадків спостерігається тромбоз судин брижі.
У 35% випадків оклюзивний тромбоз розвивається в судинах головного мозку.
Артерії кінцівки і біфуркація аорти страждають в 25% випадків.
У 34% випадків оклюзії тромбом піддаються стегнові артерії.
У 22% випадків оклюзивний тромбоз вражає клубові артерії.
У 9% випадків страждають підколінні артерії.
У 14% випадків патологія вражає підключичні судини, судини плеча і гомілки.
Зміст статті:
- Причини оклюзивною тромбозу
- Симптоми оклюзивною тромбозу
- Діагностика оклюзивною тромбозу
- Лікування оклюзивною тромбозу
- Профілактика оклюзивною тромбозу
Причини оклюзивною тромбозу
Причиною оклюзивною тромбозу є закупорка просвіту судини або артерії тромбом. Він може бути представлений не тільки згустком крові, але і жировими, а також тканинними, мікробними або пухлинними фракціями.
Захворювання, на тлі яких може розвиватися оклюзивний тромбоз, є:
Хвороби серця: ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, порок серця, аритмія, гіпертонія, атеросклероз, аневризма аорти та серця, запалення серцевого м'яза, дилатаційна кардіоміопатія.
Пухлинне новоутворення в організмі: пухлина серця, пухлина легенів.
Вроджені вади розвитку серця: відкрите овальне вікно, відкрита артеріальна протока, дефекти серцевої перегородки.
Захворювання системи крові: лейкози, поліцитемія.
Інші патології: хвороба Такаясу, вузликовий періартеріїт
Факторами ризику, які здатні привести до окклюзівном тромбозу є:
Перенесені операції на артеріях з їх пошкодженням.
Обмороження ділянок тіла.
спазм судин.
екстравазальна компресія.
Порушення серцевого ритму.
Стрибки артеріального тиску.
Надмірне фізичне або психоемоційний перенапруження.
Прийом лікарських препаратів.
гіподинамія.
Вимушене сидяче положення протягом тривалого відрізка часу, в тому числі, пов'язане з роботою.
Іноді лікарям так і не вдається встановити причину закупорки судин. Різке ослаблення кровообігу на тій ділянці тіла, який отримує харчування з артерій зазнали оклюзії, обумовлюється не тільки наявністю самого тромбу, але і спазмом судини. Справа в тому, що при ослабленні швидкості течії крові по закупорених вен, вона починає нарощувати свої коагуляційний потенціал, а стінки артерії продовжують стискатися. Це призводить до того, що обхідні шляхи кровотоку теж будуть з часом перекриті. В результаті, стан хворого тільки погіршиться, а ішемічні ураження посиляться.
З іншого боку, клінічну симптоматику підсилює набряк м'язів, який наростає на тлі загибелі клітин, які страждають від кисневого голодування. Сам ушкоджену судину втрачає свою щільність, підвищується його проникність, що також призводить до більш вираженого набряку ураженої ділянки тіла.
Отже, змінена травмами, ін'єкціями або інфекційними процесами структура вен, підвищене згортання крові і уповільнення кровотоку - ось три фактори, які сприятимуть наростанню симптомів патології.
Симптоми оклюзивною тромбозу
Симптоми оклюзивною тромбозу безпосередньо залежать від того, в якому саме місці розвивається патологія. Значення має стадія ураження, величина тромбу та ін. Основні ознаки, які вказують на оклюзивний тромбоз, такі:
Біль. Вона виникає в тій ділянці, де розвивається оклюзивний тромбоз в 80% випадків. Хоча коли кровотік знаходить обхідні шляхи, біль може бути відсутнім, або бути слабко.
Біль поступово наростає, носить розлитої характер. Після того, як людина змінив положення тіла, біль не вщухає. Вона може пройти лише в тому випадку, коли, оклюзія самостійно дозволяється.
Артерія, поруч з тим місцем, де сформувався тромб, перестає пульсувати. Кінцівки, які живляться від судини, поступово стають все більш блідою, потім набувають синюватого відтінку. На шкірі проступає мармуровий малюнок. Якщо доторкнутися до неї, то можна відчути холод.
Оклюзивний тромбоз завжди супроводжується онімінням потерпілого ділянки тіла, виникає відчуття, ніби по шкірі бігають мурашки.
Якщо мова йде про кінцівках, то вони втрачають свою м'язову силу, хворий не в змозі виконувати ногою або рукою повноцінні руху. У міру наростання симптомів, параліч все більше посилюється, доводячи хворого до повної знерухомлених.
Поруч розташовані лімфатичні вузли можуть збільшуватися в розмірах, ставати хворобливими.
При вираженому запальному процесі у людини підвищується температура тіла.
Якщо хворий не звернеться за лікарською допомогою, то у нього може розвинутися гангрена, що призведе до ампутації ноги або руки.
Діагностика оклюзивною тромбозу
Діагностика оклюзивною тромбозу вимагає комплексного підходу, але починається завжди з огляду пацієнта і збору анамнезу. Лікар обов'язково промацує пульсацію артерії в характерних для цього місцях. Можливе проведення специфічних проб (проба Мошковича, проба Панченко та ін.).
Лабораторні дослідження при підозрі на оклюзивний тромбоз:
Забір крові на загальний аналіз, який дозволяє підтвердити наявність запального процесу в організмі.
Виконання коагулограми. На тлі оклюзії судин спостерігається підвищення протромбінового індексу, стрибок рівня фібриногену.
Д-димер тест, який дозволяє з високою ймовірністю діагностувати тромбоз.
Інструментальні методи обстеження пацієнта з підозрою на оклюзивний тромбоз:
Виконання дуплексного сканування судин. Цей метод дасть інформацію про розмір тромбу, про ступінь оклюзії, про стан судинної стінки і про те, наскільки порушений потік крові по венах.
Виконання периферичної артеріографії.
Проходження комп'ютерної томографії або МРТ-ангіографії.
Обов'язково потрібно розмежувати оклюзивний тромбоз з тромбофлебітом і аневризмою черевної аорти.
Лікування оклюзивною тромбозу
Якщо є підозра на оклюзивний тромбоз, то хворого необхідно негайно госпіталізувати. Його обов'язково повинен оглянути судинний хірург.
Терапія медикаментозними препаратами передбачає призначення тромболітиків лікарських засобів, які вводять внутрішньовенно (Гепарин). Як фибринолитиков використовують Фибринолизин, Стрептокиназу, стрептодеказу. Паралельно призначають антиагреганти, спазмолітики. Якщо немає загрози життю хворого, то його направляють на проходження фізіотерапевтичного лікування, але зі стаціонару не виписують. Це можуть бути такі процедури, як магнітотерапія, баротерапия, діадинамотерапія.
Весь цей час хворий повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Щоб уникнути розвитку запалення в місці оклюзивною тромбозу, пацієнтові призначають терапію нестероїдними протизапальними препаратами. Для відновлення судинної стінки необхідні флеботонікі: Антістакс, Флебодіа 600, Детралекс тощо.
Якщо через добу від початку оклюзивною тромбозу немає поліпшення самопочуття, то лікар приймає рішення про хірургічне втручання (тромбемболектомія). Якщо у пацієнта розвиваються некротичні зміни тканин, то показана екстрена ампутація кінцівки. В іншому випадку пацієнт може загинути.
Прогноз при окклюзівном тромбозі багато в чому залежить від того, як скоро хворий отримав лікарську допомогу. Чим раніше розпочато інтенсивна терапія, тим більше шансів на її успішне завершення. Як правило, відновитися вдається 90% пацієнтів. Якщо людина тягнув зі зверненням за медичною допомогою, то висока ймовірність ампутації кінцівок, які забезпечуються кров'ю з ураженої судини, або навіть загибелі хворого.
Профілактика оклюзивною тромбозу
За умови, що людина знаходиться в групі підвищеного ризику по окклюзівном тромбозу, або він вже переніс цю патологію, йому необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
Носити компресійну білизну.
Приймати препарати, прописані лікарем. Це можуть бути антикоагулянти, антиагреганти, флеботонікі. Вони призначаються курсами, або на довічний термін.
Налагодити режим харчування, вживати в їжу продукти, які не сприяють підвищенню рівня холестерину в крові.
Вести здоровий спосіб життя, відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння.
Підвищити фізичну активність, обговорити з доктором комплекси вправ, які можна виконувати без шкоди для здоров'я.
Важливо пам'ятати, що тільки екстрене звернення за медичною допомогою дозволить зберегти здоров'я і життя людини. Тому навіть при найменшій підозрі на оклюзивний тромбоз, слід викликати бригаду швидкої допомоги.