Зміст статті:
- термічні опіки
- Опіки верхніх дихальних шляхів і очей
- хімічні опіки
- електричні опіки
- променеві опіки
- Домашня допомога при опіках
Опіки можуть бути викликані термічними, хімічними, електричними, променевими факторами. Залежно від ступеня і локалізації можуть розташовуватися на шкірі кінцівок, обличчя, промежини і статевих органів, слизової оболонки ротової порожнини, стравоходу і дихальних шляхів.
Глибина ураження може сягати як поверхневих шарів, так і глибоко лежачих тканин, від чого і залежить їх класифікація. Залежно від площі, визначається їх ступінь тяжкості.
термічні опіки
Термічні опіки зустрічаються найбільш часто і можуть бути викликані безпосередньою дією гарячих предметів, відкритого полум'я, киплячих рідин. Особливу небезпеку становлять у дітей і осіб похилого віку, оскільки викликають значну втрату рідини з опікової поверхні і інтоксикацію з вираженими місцевими проявами та негативними реакціями загального типу. Обсяг лікувальних заходів, спрямованих на усунення проблеми на до госпітальному етапі, не залежить від ступеня опіку і складається з чіткого порядку.
Припинення дії високих температур на пошкоджені тканини. Чим швидше буде обмежений контакт хворого з шкідливою термічним агентом, тим менший обсяг пошкодження буде завдано.
Звільнення пошкоджених ділянок від одягу, сторонніх предметів і гарячих елементів. Виняток становлять випадки опіків різними речовинами, які утворюють щільний струп і з'єднання з пошкодженою шкірою.
Охолодження обпалених тканин. Дуже важливий момент, який обов'язково повинен бути виконаний. Це пов'язано з тим, що в тканинах, що піддаються впливу високих температур, тривалий час підтримується гіпертермія. Це сприяє зростанню ступеня і площі опіку в порівнянні з початковими показниками. Щоб цього не сталося проводять охолодження за допомогою холодної води або льоду.
Закриття опікової поверхні. Це необхідно для того, щоб обмежити її контакт з навколишнім агресивним світом, що попередить розмноження шкідливих мікроорганізмів в пошкоджених тканинах. Для цього можуть бути використані бинтову-марлеві пов'язки різного типу, як сухі, так і на основі водорозчинних мазей (льовомеколь, Офлокаїн, левосин, метилурацил, синтоміцин, пантенол, бетадин). Головна вимога до них - вони не повинні викликати роздратування ран і посилювати больові відчуття. Для зменшення болю можна періодично їх поливати прохолодним розчином новокаїну або фурациліну.
Адекватне знеболювання. Для цих цілей можуть бути використані таблетуванні і ін'єкційні форми знеболюючих препаратів нестероїдних протизапальних ряду (кеталгін, дексалгін, диклофенак, німесіл, парацетамол), а також стандартні препарати аналгін, димедрол, темпалгин і інші.
Транспортування потерпілого в найближчий стаціонар хірургічного або травматологічного профілю. Тут повинні бути проведені заходи спрямовані на попередження або зменшення проявів опікової хвороби і інфікування травмованих поверхонь. З цією метою вводяться антибактеріальні препарати широкого спектра дії, інфузійні розчини з урахуванням тяжкості опіку і втратами рідини, гемотрансфузії компонентів крові і колоїдних розчинів, препарати, які нормалізують процеси мікроциркуляції, проводиться місцева обробка обпалених ділянок із застосуванням пластичних прийомів заміщення ранових дефектів донорської шкірою.
Опіки верхніх дихальних шляхів і очей
Опіки верхніх дихальних шляхів і очей є особливим різновидом термічних опіків, які в основному отримують гарячим полум'ям і димом. Вони також дуже небезпечні, так як за лічені години можуть привести до загибелі пацієнта внаслідок прогресуючої дихальної недостатності в слідстві непрохідності трахеї і бронхів. Допомогти таким пацієнтам на до госпітальному етапі дуже важко. Необхідно якомога швидше евакуювати потерпілих із небезпечної зони і забезпечити вільний доступ свіжого повітря, ввести знеболюючі препарати і в терміновому порядку доправити хворого в найближчий стаціонар.
У цих умовах повинна проводиться антибактеріальна і інфузійна терапія, а також санаційна бронхоскопія (дослідження трахеї і бронхів), за допомогою якої евакуюється густий слиз і чужорідні частинки, що відновить прохідність дихального тракту. При необхідності виконуються повторні бронхоскопії. У разі прогресуючої дихальної недостатності пацієнти переводяться на штучну вентиляцію легенів.
При опіках очей термічного або хімічного походження необхідному промити їх великою кількістю води. Це охолодить тканини і звільнить їх від хімічних агресивних з'єднань. Проводять закопування очей краплями, що містять місцеві анестетики (новокаїн, дикаин, лідокаїн) і антибактеріальні препарати (левомецітін, ТОБРЕКС ®). Всі постраждалі повинні звернеться за медичною допомогою до офтальмолога.
хімічні опіки
Хімічні опіки можуть бути представлені ушкодженнями шкіри та слизових оболонок ротоглотки і стравоходу в слідстві впливу на них агресивних кислот, лугів і різних хімічних сполук, що використовуються в якості отрут і побутової хімії. При цьому виникають особливі види некрозів тканин коагуляционного або колликвационного типів. Перший, характерний для опіків кислотами, коли утворюється щільний струп, другий - для лугів з утворенням довго не загоюються мокли поверхонь.
Обсяг заходів при таких опіках включає в себе такий комплекс:
Як можна раніше припинити контакт поверхні шкіри або слизових оболонок з хімічною речовиною;
Видалити будь-які предмети, що контактують з обпаленої поверхнею;
Промити опікову рану великою кількістю проточної води. Це змиє залишки речовини і нейтралізує їх. Якщо є можливість використання нейтралізують розчинів у випадках відомої природи хімічної сполуки. Для нейтралізації лугів промивають рану слабкими кислотами, для кислот - лугами;
Адекватне знеболювання;
Закриття поверхні рани сухою пов'язкою. Не рекомендується використовувати різні мазі і піну пантенол в зв'язку з тим, що можливе утворення агресивних з'єднань із залишками речовини;
Обов'язкова госпіталізація в медичний заклад, де буде надана спеціалізована лікарська допомога.
Особливий різновид даного виду опіків складають ушкодження стравоходу. Ніколи не можна відкладати з наданням медичної допомоги, оскільки вони загрожують розвитком великих виразкових поверхонь слизової оболонки, які можуть ускладняться кровотечами і післяопікового стенозом з непрохідністю навіть для рідкої їжі.
Для того, щоб уникнути небезпечних ускладнень при найменшій підозрі на навмисне чи випадкове вживання невідомих хімічних сполук обов'язково повинен бути промитий шлунок і стравохід великою кількістю води з подальшою її евакуацією з шлунку за допомогою зонда. Це змиє агресивні компоненти і розведе вже надійшли хімічні сполуки. Надалі в умовах стаціонару проводиться раннє бужування (розширення) звужених ділянок стравоходу, призначаються обволікаючі засоби типу алмагель, фосфалюгель, вентер, маалокс, проводиться антибіотикопрофілактика і інфузійно-трансфузійна терапія.
електричні опіки
Електричні опіки трапляються не так часто, але відрізняються своєю вагою і масштабністю ураження. Сама опікова поверхня може бути незначною і обмежуватися тільки пальцями кисті або п'яткової областю, які замикають електричну дугу. Але при цьому відбувається їх повне обвуглювання з супутніми переломами кісток, розривами м'язів, сухожиль, нервів і судин.
Допомогти потерпілому можна тільки відібравши потерпілого від джерела електричного струму і госпіталізовані його до стаціонару. Не варто чіпати людини, що знаходиться під дію електрики незахищеними руками. Для цих цілей повинні бути використані матеріали, які не володіють електропровідністю. Місцева обробка уражених кінцівок полягає в їх іммобілізації лонгетами або шинами з підручних матеріалів, укритті опікової поверхні сухою пов'язкою. При зупинці серця або фібриляції шлуночків показані реанімаційні заходи у вигляді електричної дефібриляції або непрямого масажу серця.
променеві опіки
Променеві опіки обумовлені променевої радіацією, яка виділяється при атомних вибухах і тому зустрічаються нечасто. Якщо віднести до цієї групи опіки сонячними променями, то дана група ушкоджень частіша. Можливі променеві опіки в онкологічних хворих після проведеної променевої терапії. Вони можуть розташовуватися на шкірі або слизовій оболонці шлунка і кишечника. Даний вид опіків протікає також набагато важче в порівнянні з термічними, приносячи пацієнтам сильні страждання.
Перша допомога в основному виявляється в осередку ураження і повинна бути організована в найбільш ранні терміни. Пошкоджені ділянки шкіри промиваються водою з милом, повністю знімається весь одяг, яка завжди виявляється заражена радіоактивними частинками. На обпалені поверхні накладаються сухі пов'язки або просочені розчинами водних антисептиків (фурацилін, хлоргексидин, декасан).
Домашня допомога при опіках
Природно, що багато людей, які отримали термічні опіки відмовляються від спеціалізованої допомоги, довіряючи лише народній медицині. Це далеко не завжди правильно. Самостійно в домашніх умовах можна лікувати лише невеликі опіки першого ступеня, які проявляються почервонінням шкіри, або обмежені ушкодження другого ступеня у вигляді бульбашок. Більш складні пошкодження обов'язково повинні госпіталізуватися.
Найголовніше, про що необхідно пам'ятати - це про необхідність охолодження обпаленої поверхні. Тривалість процедури становить 30-40 хвилин з 10-15 хвилинним інтервалом. Це необхідно для того, що б не порушувалася мікроциркуляція в уражених тканинах. Загальна тривалість охолодження повинна становити кілька годин. Оцінити справжню ступінь опіку можна лише на наступну добу.
Паралельно охолодження можна прикладати до обпаленої поверхні компрес з тонких смужок картоплі або желеподібної маси з крохмалю і вівса, або настою з насіння льону. Через 2-3 діб можна обробляти опіки першого ступеня маслом обліпихи. Ні в якому разі не можна прикладати до опіку в ранньому періоді будь-які масляні розчини. Вони утворюють термічний щит, який обмежує тепловіддачу з ураженої поверхні, тим самим збільшуючи температуру і ступінь ураження.
Бульбашки, які утворюються при опіках другого ступеня не потрібно розкрити за допомогою проколу. Розкриваючи бульбашки ви збільшуєте ймовірність інфікування. На опік можна прикладати примочки на основі картопляного крохмалю або мазей з продуктів бджільництва в сумішах з маслом обліпихи. Також можна прикладати різні відвари з рослин: ромашки, кори дуба, череди. Аптечні мазі: пантенол, актовегін, солкосерил, левосин, метилурацил, бетадин (на основі йоду), Фастін. Антисептичні розчини на водній основі також показані в ранньому післяопіковому періоді.
Для лікування опіків стравоходу в домашніх умовах можна застосовувати яєчні жовтки з цукром, які випивають відразу після промивання шлунка і стравоходу великою кількістю холодної води. Вони надають обволікаючу дію, нейтралізуючи агресивні середовища, що залишилися між шлунковими складками. Не варто обмежуватися тільки цим обсягом заходів і обов'язково звернутися за спеціалізованою допомогою до медичного закладу. Це ж стосується будь-яких видів хімічних і електричних опіків.
Дивіться також статтю: Як позбутися від опіку вдома?