Енурез у дітей і дорослих причини і лікування / урологія

Енурезом називають нетримання сечі. При цьому стані людина не в змозі контролювати процес сечовипускання. Дитячий енурез у ранньому віці не вважається патологією, а розглядається як фізіологічного етапу розвитку, коли дитина вчиться керувати функціями власного тіла. Діти повинні вміти контролювати сечовипускання десь до шести років, однак приблизно у 10% з них в цьому віці все ще виникають епізоди нічного енурезу.

По ряду причин розвивається енурез і у дорослих. За статистикою, в однієї людини з двохсот трапляються епізоди нетримання сечі вночі. У літніх людей подібний стан зустрічається частіше, особливо часто - у представниць жіночої статі.

Зазвичай у дітей і дорослих нетримання сечі проявляється в нічний час. Денний енурез зустрічається набагато рідше, як правило, такий стан стає наслідком якоїсь психологічної струсу і нервового розладу. Розглянемо основні види, причини і методи лікування недуги.

Класифікація енурезу

Виділяють кілька форм енурезу у дітей:

Первинний і вторинний. Перша форма вважається найпростішою і проходить без спеціального лікування практично в 99% випадків. Вторинний нічний енурез у дітей виникає через якийсь період після того, як дитина вже став контролювати свій сечовий міхур.
Неускладнений і ускладнений. У першому випадку крім нетримання сечі не відмічається ніяких інших патологічних симптомів, у другому - присутні інші відхилення фізичного та психічного розвитку дитини.
невротичний енурез - виникає в основному у дітей, схильних до підвищеної тривожності. Через те, що в нічний час ліжко часто стає мокрою, малюк боїться засипати, сон його стає поверхневим.
неврозоподібних енурез - найчастіше зустрічається у дітей нервових, схильних до істеричного поведінки. Якщо проблема зберігається до підліткового віку, дитина відчуває сильний психологічний дискомфорт, стає замкнутим і нетовариські.
Органопатіческій - виникає внаслідок порушення функції нирок чи інших органів сечовивідної системи.
Ендокрінопатіческій енурез - пов'язаний з гормональними розладами в організмі.
епілептичний - розвивається на тлі епілепсії.

Енурез у дорослих також протікає в декількох формах. Виділяють так зване стресове нетримання сечі, що виникає в результаті будь-якого фізичного впливу, наприклад, при піднятті важких предметів.

Якщо позиви до сечовипускання виявляються занадто сильними і раптовими, мова йде про ургентному енурезі. Іноді відзначаються ознаки обох форм, тоді ставиться діагноз змішаний енурез.

Енурез: причини захворювання в різному віці

Перш ніж говорити про те, як лікувати енурез, слід зрозуміти, якими чинники провокують його появу.

У дорослих недуга виникає з наступних причин:

вроджені особливості розвитку органів сечовипускання, наприклад, занадто малий обсяг сечового міхура;
наявність пухлинних новоутворень, що порушують передачу нервових імпульсів;
похилий вік, що супроводжується природними віковими змінами в спинному і головному мозку;
гормональний дисбаланс у представниць жіночої статі в клімактеричному періоді;
ослаблені м'язи тазового дна, наприклад, після пологів або в літньому віці;
слабкість сфінктера сечового міхура, що розвивається внаслідок вікових змін.

важливо! Якщо говорити про нічному енурезі, то у дорослих людей він з'являється з двох причин: або у людини не сформувався рефлекс, який змусив би його прокинутися при виникненні позиву до сечовипускання, або в організмі є якісь патології, що призводять до розглянутого розладу.

У дитячому віці енурез частіше відзначається у хлопчиків.

Можна виділити кілька основних факторів, що сприяють його розвитку у дітей:

не до кінця сформований умовний рефлекс;
надмірна збудливість, гіперактивність;
стресові ситуації, сильні психологічні потрясіння;
нестача уваги з боку батьків або, навпаки, надмірна батьківська опіка;
гормональний дисбаланс, збої у функціонуванні залоз внутрішньої секреції;
травми спинного і головного мозку, отримані в процесі пологів;
запальний процес в сечовому міхурі або нирках;
занадто тривале носіння підгузників;
генетична схильність - наголошується в більш ніж 70% випадків виникнення енурезу у хлопчиків.

Дівчаток, як правило, швидше вдається привчити ходити на горщик. Якщо ж виникає проблема нетримання сечі, швидше за все, вона пов'язана з не до кінця сформованою нервовою системою.

Також сприяти виникненню енурезу можуть психічні травми, вживання великої кількості рідини, спадкова схильність. Через особливості будови сечівника у дівчаток енурез у ряді випадків з'являється на тлі запальних і інфекційних патологій сечовивідної системи.

Лікування енурезу у дітей

Починати лікування дітей необхідно після комплексного обстеження. Така потреба виникає в тих випадках, коли після шести років все ще не сформувався рефлекс, а дитина не може самостійно контролювати процес сечовипускання.

При неускладненій формі захворювання ефективним виявляються так звані режимні засоби лікування. По-перше, малюка необхідно захистити від будь-яких стресів, адже навіть сильні позитивні емоції можуть викликати енурез. По-друге, потрібно строго дотримуватися режиму дня: лягати спати в один і той же час, не пити багато рідини після п'ятої години вечора, уникати активних ігор за три години до відходу до сну, перед сном дитина повинна обов'язково відвідати туалетну кімнату. Вночі його необхідно будити і висаджувати на горщик. Якщо на ранок ліжко все-таки виявилася мокрою, ні в якому разі не можна лаяти малюка, щоб той не відчував ще більше стресу.

Залежно від причини енурезу дитині може бути призначена медикаментозна корекція. Якщо виявляються інфекційні захворювання сечовивідної системи, призначається курс антибіотиків, при гіперактивності іноді показаний прийом транквілізаторів. Призначення ноотропних медикаментозних препаратів необхідно при виявлені відхилення в розвитку нервової системи.

Існують також фізіотерапевтичні та психологічні методи корекції. Електросон, електрофорез, лікувальна гімнастика, масаж - всі ці методи спрямовані на поліпшення нервової функції і діяльності сечовидільної системи. Дитячий психолог навчить дитину способам самонавіювання і релаксації. Батькам же варто подбати про те, щоб малюк дотримувався здорової дієти і правильного питного режиму.

Як лікувати енурез у дорослих

Комплексна терапія енурезу у дорослих також включає режимні, медикаментозні, фізіотерапевтичні і психотерапевтичні способи. При бажанні доповнити терапію можна народними засобами.

Іноді досить просто скорегувати режим дня: вживати менше рідини у вечірній час, обмежити в раціоні продукти з сечогінним ефектом. Існує дієта, розроблена Н. Красногорськім, що припускає вживання перед сном хліба з сіллю або солоною рибою. Це буде сприяти затримці рідини в організмі вночі.

Зверніть увагу! При енурезі важливо правильно організувати місце для сну. Для підтримки хребетного стовпа необхідний досить жорсткий матрац, в області ніг слід зробити невелике піднесення, підклавши подушку. Така проста міра дозволить знизити тиск на сфінктер сечового міхура.

При енурезі також широко застосовуються методи гіпнозу, методики поведінкової психотерапії, самонавіювання, лікувальна фізкультура для зміцнення сечового сфінктера. Існують особливі тренажери для розробки м'язів таза у жінок. Серед фізіотерапевтичних методів хорошою ефективністю володіє дарсонвалізація області сечового міхура, електросон, магнітотерапія, різні типи електрофорезу, голкорефлексотерапія тощо.

У разі необхідності лікар може призначити медикаментозне лікування. Препарати і їх дозування підбирається в індивідуальному порядку.

Найчастіше призначаються лікарські засоби з наступних груп:

антибіотики (якщо нетримання сечі пов'язано з інфекційними процесами в органах сечовивідної системи);
нітрофурановие лікарські засоби призначаються при захворюваннях нирок;
ноотропні препарати;
антидепресанти і транквілізатори;
препарати з вмістом синтетичного гормону десмопрессина для зниження об'єму сечі, що виділяється в нічний час доби;
М-холінолітики для розслаблення м'язів і зняття спазмів сечового міхура.

Лікування енурезу народними засобами

Народна медицина знає чимало методів, які можуть допомогти при даній патології.

Розглянемо найпопулярніші і ефективні рецепти:

Відвар з гілочок вишні і стебел чорниці. Необхідно набрати вишневих гілочок і молодих стебел кущиків чорниці (не в період цвітіння). Висушені рослини залити крутим окропом, настояти півгодини. Приймати всередину по одній склянці п'ять разів на день дорослим, два-три рази дітям. Рекомендований курс лікування - півтора місяці.
настоянка Репешко. Візьміть 40 г насіння аптечного Репешко, залийте літром червоного сухого вина. Наполягати зілля необхідно протягом 14 днів. Дорослим це народний засіб необхідно приймати для лікування енурезу по 50 г тричі на день перед їдою протягом двох тижнів, після перерви курс повторити.
Чай з кукурудзяних рилець. Чайну ложку рилець кукурудзи настояти півгодини в окропі, додати трохи натурального меду і випити вранці перед сніданком, то ж саме проробити ввечері. Рекомендований курс лікування - 30 днів.
відвар кропу. Дві ложки насіння кропу необхідно просушити на сковороді кілька хвилин, потім залити половиною літра окропу і настояти протягом декількох годин. Порцію розділити на дві частини і вжити протягом доби. Приймати зілля рекомендується щодня два тижні.
Відвар деревію і звіробою. Висушені стебла і квітки рослин змішують в однаковій пропорції (по одній склянці), заливають літром окропу, потім настоюють 3-4 години під кришкою. Вживати відвар при лікуванні енурезу бажано 4 рази на добу до прийому їжі протягом двох тижнів, потім ще десять днів по одному разу на добу.
Чай з брусниці. Для приготування цього засобу народної медицини висушені подрібнені в порошок листя і ягоди рослини змішуються в рівному співвідношенні з подрібненою травою звіробою. Тепер потрібно взяти дві чайні ложки суміші, заварити чай в склянці окропу. Вживати його для лікування енурезу бажано по три склянки в день протягом місяця.

важливо: не займайтеся самолікуванням! При появі симптомів енурезу рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря-уролога. У деяких випадках може знадобитися консультація невролога, ендокринолога та психотерапевта. При нетриманні сечі у дитини, його слід показати педіатру. Лікар призначить необхідні обстеження для з'ясування природи патологічного стану і при необхідності призначить відповідне лікування.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач